15 perc olvasás

étkezési

Irene García pszichiáterrel a bulimia és az anorexia okairól és kockázatairól.

Havonta 10 ingyenes cikket kaphat az ingyenes előfizetéssel.

Van már előfizetésed?

A serdülőkorban a leggyakoribb étkezési rendellenességek az anorexia nervosa és a bulimia nervosa, amelyek főleg nőknél fordulnak elő, bár az utóbbi években a gyakoriság nőtt a férfiaknál. "A probléma nem az étel, hanem a betegség által okozott érzelmi szenvedés" - magyarázta az újságnak Irene García, az étkezési rendellenességekre szakosodott gyermekpszichiáter. Az ilyen rendellenességek által okozott kár súlyos lehet, és fejlődésük annál jobb, minél előbb kezelik őket, de a probléma felismerése nem egyszerű, mert García szerint "hármas tagadás létezik": a páciens, a szüleik és .

Havonta 10 ingyenes cikket kaphat az ingyenes előfizetéssel.

Van már előfizetésed?

A serdülőkorban a leggyakoribb étkezési rendellenességek az anorexia nervosa és a bulimia nervosa, amelyek főleg nőknél fordulnak elő, bár az utóbbi években a férfiaknál ez a gyakoriság nőtt. "A probléma nem az étel, hanem a betegség okozta affektív szenvedésből" - magyarázta az újságnak Irene García, az étkezési rendellenességekre szakosodott gyermekpszichiáter. Ezen rendellenességek által okozott kár súlyos lehet, és fejlődése annál jobb lesz, minél előbb kezelik őket, de a probléma felismerése nem egyszerű, mert García szerint "hármas tagadás létezik": a beteg, a szüleik és az orvosok, akiknek gyakran nehézséget okoz a diagnózis felállítása.

Hány éves korban jelentkezik az anorexia és a bulimia nervosa?

Olyan képek ezek, amelyek serdülőkorban kezdenek megjelenni; anorexia, korábban, bimodális eloszlással a csúcsokban: van egy csúcs 13, 14 év körül, egy másik pedig 16, 17 év körül. A bulimia valamivel később jelenik meg, inkább 18 vagy 19 körül. Ezek olyan képek, amelyek serdülőkorban kezdődnek; a legkorábbi megnyilvánulások, például a pubertás, általában jelentős traumás eseményekkel társulnak, ezek nem gyermekkori tünetek, bár gyermekkorban az étkezés során megjelenhetnek olyan megnyilvánulások, amelyek az ételt célfüggvényként jelölik meg, mint olyan funkciót, amely megkönnyíti a tüneti kifejezést később, serdülőkorban. . Tipikus képek a serdülőkor kezdetéről, amely a megkülönböztetés, a szülőktől való függetlenség szakasza, az identitás kereséséről, amely a nőknél nehézzé válhat, és étkezési rendellenességek megjelenéséhez vezethet.

Modellek vagy táncosok, akik kiszolgáltatottabbak, és akiket sokkal jobban ki vannak téve a soványságon alapuló társadalmi szépség iránti igénynek.

Milyen gyakran fordulnak elő nőknél és férfiaknál?

Mielőtt azt mondták volna, hogy tíz nő-férfi, de az az igazság, hogy az étkezési rendellenességek gyakorisága a férfiaknál az utóbbi időben növekszik (Uruguayban nincsenek epidemiológiai adatok, de ezt a nemzetközi tanulmányok mutatják). Mielőtt azt gondolták volna, hogy a képek komolyabbak, ha hímeknél jelentek meg; Jelenleg ismert, hogy az evolúció nem nagyon különbözik egymástól, de vannak bizonyos jellemzőik; Például a férfiaknál nagyobb az aggodalom az izomtömeg miatt, és nem annyira a súly miatt - bár az ételeket aktívan korlátozzák. Általában a férfiaknál túlzott testmozgás kíséri. A vigorexiák.

Melyek az anorexia nervosa diagnosztikai kritériumai?

Bulimia nervosa és anorexia nervosa

Bár általánosan "bulimia" -nak és "anorexiának" hívjuk, egyszerűen szólva az étkezési rendellenességeket "anorexia nervosa" -nak és "bulimia nervosa" -nak nevezik. „Az étvágytalanság az étvágy vagy az étkezési vágy elvesztését jelenti, és a valóságban az anorexia nervosa esetében nincs igazi étvágycsökkenés: a fogyás vágya vagy a test felett való uralom és uralom fenntartása miatt van egy kontroll vagy korlátozás az étkezés terén. testtömeg, de nem igazi étvágytalanság; az étvágytalanság anorexia nervosa esetében akkor figyelhető meg, amikor nagyon súlyos állapotokról van szó, ahol az alultápláltság nagyon intenzív "- mondta García.

Van-e köze a szexuális preferenciákhoz?

Nem, köze van ahhoz, hogy milyen lányká válni nővé, nemi testtel, ahol a dolgok érezhetők. Ez identitást vesz fel, és ugyanakkor a lány nővé válik, és más nőnek kell lennie, mint az anyja, és ez nem mindig könnyű, de néhány törékeny személyiségnél, vagy ahol az anyával való kapcsolat függ vagy létezik nehéz kötődés köteléke, a nővé válás nehezebbé válik.

Melyek a bulimia nervosa diagnosztikai kritériumai?

A bulimia jellemzője a mértéktelen evés, vagyis a nagy mennyiségű étel rövid időn belüli nagy mennyiségű bevitele és a kompenzációs magatartás bűntudattal, amely a mértéktelen evés után következik be; általában nem kíséri fogyás; lehet normális testsúly vagy enyhe súlygyarapodás. A testtömeggel kapcsolatos aggodalmak szintén fontosak, különös tekintettel az étrendre. Ezek a mértéktelen evési epizódok gyakoriak - nem kevesebb, mint hetente kétszer, legalább három hónapos időtartamra -, és általában az üresség vagy az intenzív magány érzése előzi meg őket, amit az étel bevitelével próbálunk kompenzálni. Az étvágytalanság gyakran bulimiavá alakul át, nem fordítva.

Nincsenek adatok az étkezési rendellenességek elterjedtségéről Uruguayban. Hogy van ez globálisan?

Ez változó, körülbelül 1%, 2%. A nyugati és fejlett országokban - az Egyesült Államokban, Európában - az étkezési rendellenességek aránya magasabb; Úgy gondolják, hogy Latin-Amerikában vagy Afrikában az étkezési rendellenességek aránya ritkább.

Nyugaton gyakoribbak-e a kép értékelése miatt?

Igen, azt javasoljuk, hogy a testképnek a nők identitására gyakorolt ​​értékelése és súlya fontos tényező, különösen jelenleg, amikor a család nem működik annyira, mint a szociális nők szűrője, és a fiatal nők jobban ki vannak téve a társadalmi üzenet. Modellek vagy táncosok, akik kiszolgáltatottabbak, és akiket sokkal jobban ki vannak téve a soványságon alapuló társadalmi szépség iránti igénynek. A latin kultúrákban, amelyekben a szépség sztereotípiája nem annyira a vékonyságon alapszik, a festmények kevésbé fordulnak elő.

Az étkezési rendellenességek olyanok, mint az intenzív depressziós öngyógyítás formái, olyanok, mint a kiút keresése depressziós betegeknél.

A diagnózisok gyakran késnek-e?

Általánosságban a tanulmányok azt mutatják, hogy a tünetek megjelenése és a szakorvossal folytatott konzultáció között átlagosan körülbelül két év telik el, mert azt javasolják, hogy hármas tagadás legyen: a beteg tagadása, aki nem tapasztalja rendellenességét probléma; a szülők nem hajlandóak megérteni, hogy probléma van-e a lányában, és az orvosok tagadása, akik gyakran nem sokat tudnak mit kezdeni ezekkel a betegekkel, ezért elkerülik a diagnózist, vagy nehezen tudják megállapítani. A tünetek megjelenésétől a konzultációig tartó késedelem nagy problémát jelent, mivel az állapot könnyebb visszafordítani, minél korábban diagnosztizálják és megkezdik a kezelést. Ezek a kórképek, amelyeket drog nélküli viselkedésfüggőségnek vagy drogfüggőségnek nevezünk, hajlamosak a viselkedés önerősítésére, ezért a viselkedés települése és önerősítése általában krónikussá válik, és ez problémát jelent a tünet eltávolításában.

Melyek a fő mutatók?

Az anorexia nervosára akkor kell gyanakodni, ha súlycsökkenés van, anélkül, hogy orvosi diagram magyarázná, és túlzott érdeklődés mutatkozik a testsúly vagy a fogyás iránt. Bár ezek az aggodalmak serdülőkorban gyakoriak, az étkezési rendellenességeket a belső szabadság elvesztése jellemzi: az étrend merev, sztereotípiás, nagyon korlátozó étrenddé válik; Megszűnik az öröm forrása, hogy nagy gyötrelmet okoz, és kerülik a társadalmi helyzeteket, ahol előfordulhat, hogy táplálékot fogyasztanak. Például abbahagyják a születésnapokat vagy a bulikat, különösen az anorexiás betegek. Ezen betegek közül sokaknak lehet hiper-testmozgásuk, ami egyben a testsúly-szabályozás módja is; súlyos alultápláltság esetén is mozgásban maradnak. Olyan betegeket lát, akik CTI-ben vannak, és valamilyen módon fenntartják a testmozgásokkal járó hiper gyakorlatot.

Azt mondta, hogy ezek a festmények "drogfüggőség drogok nélkül", hogy van ez?

Tagadás

„Általánosságban elmondható, hogy a betegek nem mutatnak kellemetlenséget a tünetek miatt, és hajlamosak tagadni a rendellenességet, az orvos előtt tagadják a testkép torzulását, illetve a testsúly vagy az étel korlátozásával kapcsolatos aggályokat; Általában a tüneteiket általában orvosi képnek tulajdonítják, például azt mondják: "Nem igazán eszem, mert fáj a hasam, mert nem szeretem az ételt", aminek utólag nincs orvosi összefüggése . Elrejtik a tünetek nagy részét, és ezért a szülőknek is néha nehéz felismerniük. A betegek hányása általában észrevétlen marad. Naponta ötször, hat vagy többször hányhatnak, és előfordulhat, hogy a családnak nincsenek nyilvántartásai a viselkedésről. Felismerhető olyan fizikai tünetekkel, amelyek kísérik például a fültőmirigyek megnagyobbodását, amelyek megváltoztatják az arc keretét; bőrkeményedés jelenhet meg a kézen vagy a fogzománc elvesztése.

Mivel vannak hibák a családban, hogyan működik vele?

A kezelés szükségszerűen magában foglalja a családot. Ezekben a festményekben [Bernard] Brusset azt mondta: "az anyától való függés minden pusztító intenzitásában megnyilvánul", vagyis hogy az anyák alakjától való függőség mindenekelőtt intenzív, ezért együtt kell működni a beteggel és a családdal, hogy a lehető legjobb módon érje el ezt az átjárást az önállóság és a szubjektivitás felé.

Mi a jelzett kezelés?

Ez multimodális; aki irányítja, az a pszichiáter, mert ő tudja figyelembe venni a játékban lévő tényezők sokaságát, az affektív, a biológiai tényezőket. Fontos, hogy a pszichiáter legyen képzett az étkezési rendellenességekről, különös tekintettel a kezelésre. Ehhez pedig másokra lesz szükség: pszichoterápia, táplálkozási kezelés táplálkozási szakemberrel, a belgyógyász vagy a gyermekorvos szerint a beteg életkorának megfelelően. Fontos, hogy a csapat fenntartsa a koordinációt és a probléma közös megértését, mert ha nem, akkor ezek a betegek hajlamosak töréseket keresni a csapatban az előnyök elérése érdekében.

Hogyan működik Uruguayban?

Minden csapatot össze kell állítani minden egyes esetben. Amikor kórházi kezelést igényelnek, a kórházi ápolás hosszú, multidiszciplináris kezelésekkel, és ez jelentős költségekkel jár az egészségügyi rendszerek számára, így országainkban nem sok eszköz van ezeknek az eseteknek a kezelésére, és minden egyes beteg számára szükséges eszközöket bevezetni.

Ha a betegek tagadják a problémát, akkor az akaratukon kívüli gondozás?

Igen, általában ezek a betegek aktívan ellenzik a kezelés megkezdését, de ha határozottan tartja, akkor betartják. Fontos, hogy a család támogassa őt annak ellenére, hogy a beteg nem hajlandó kezelni. Fontos azt is elmondani, hogy bár ezek az állapotok az étrendben és az étkezési magatartásban fognak megnyilvánulni, a probléma nem étel, hanem táplálékkal fejeződik ki, ezért az elszigetelt táplálkozási kezeléseket kudarcra ítélik; Ezeket a betegeket nem hagyhatja egyedül a táplálkozási szakember, mert ez kudarcot vall. Ez az affektív szenvedés tünete, amelyet kezelni kell. Általában hosszan tartó kezelések.

Az anorexiás beteg teljes kontroll alatt fogja érezni magát, miközben lefogy, ami számunkra aggodalomra ad okot, mert ez törékennyé, testi és lelki sérülékenységet okoz.

Melyek a felvételi kritériumok?

Egy előadásában elmondta, hogy az anorexiás betegek csak 50% -át kezelik. Mi van velük?

A nem kezelt betegek nagy százaléka hajlamos krónikussá válni, és ez nemcsak fizikai szempontból - például az oszteoporózis, a várható élettartam csökkenése, a meddőség -, hanem az életminőség és a pszichológia változását is fontos következményekkel jár. társadalmi korlátozás, a potenciál és képességek elvesztése.

Hiányzik-e a szeretet, vagy a szeretet hiányának felfogása?

Mindig szubjektív, de általában, bár ezek a körülmények serdülőkorban jelentkeznek vagy települnek, sokszor találunk olyan korábbi kudarcokat, amelyek észrevétlenek maradtak, például a különválás nehézségei, a serdülőkorban jelentkező korábbi depressziós tapasztalatok, mert ez az a szakasz, ahol a festmények amelyek gyermekkorban hirtelen észrevétlenek maradtak, feltűnik. Általában ezeket az anorexiás betegeket a szülők lányként írják le, akik soha nem okoztak problémát, és a probléma serdülőkorban jelentkezik.

Mi az étkezési rendellenességek miatti halálozás?

7% körüli. A fele az alultápláltság következtében, 24% vagy 25% az öngyilkosság következtében, ami azt jelzi, hogy milyen szenvedések kísérik ezeket a körülményeket: az étkezési rendellenességek és az önmegsemmisítési kísérletek magas összefüggést mutatnak, az étkezési rendellenességek pedig a sérülésekkel - az inkluzív, például a vágások is gyakoriak, különösen és különösen a bulimia esetében.

Nem kezelhető betegeknél a rendellenesség egy életen át tarthat?

Az étkezési rendellenességek a krónikusság felé fejlődhetnek, meggyógyulhatnak és nem ismétlődhetnek meg, vagy lökésekben és remissziókban működhetnek az élet bizonyos pillanataiban, amikor a személyt stressz vagy szorongás éri. A betegek 60-80% -a meggyógyul, és visszatér a normális étkezési szokásokhoz, ezért olyan fontos a kezelés.

Beszállás Franciaországban

Garcia e század elején alakult meg, amikor két gyakorlatot teljesített a korai serdülőkori és fiatalkori étkezési rendellenességekre szakosodott L’Institut Mutualiste Montsouris-ban. „Franciaországban az élelmiszer-problémák nagyon fontos problémát jelentenek; Itt ez nem tartozik a közegészségügyi politikába, de Franciaországban nagyon magas az a költség, amelyet ezek a betegek az állam számára az elhúzódó kórházi ápolás miatt képviselnek ”- mondta. Hozzátette, hogy étkezési rendellenességekre szakosodott pszichiátriai klinikákon kezelik őket, és hogy "nagy előnyük van, hogy az eszköz élesített", ami megkönnyíti az ellátást ", mert már vannak táplálkozási szakemberek, pszichoterapeuták és mediációs technikák - művészetterápia, pszichodráma, színház - amelyek nem a testen, hanem a szó révén mennek keresztül, hogy valami kreatívat generáljanak. A kreativitáson keresztüli kifejezések nagyon fontosak, lehetővé teszik a koncentrálást.

És ismerve a súlyos károkat, amelyeket ezek a rendellenességek okozhatnak nekik, vajon nem változtatják-e meg a viselkedésüket?

Általában nem; Ezek a betegek nem javulnak, mert az egyik elmagyarázza nekik, hogy rendellenességük fizikai kárt okoz nekik, mert ez úgy működik, mint minden függőség: az alkoholista tudja, hogy az alkohol árt nekik, a dohányos tudja, de ez önmagában nem elegendő a kezelés megkezdéséhez vagy kezelést vállalni. Általában a kezelés iránti vágy másoktól, szülőktől, gondozóktól, orvosoktól származik, de nem a betegtől. Ezeknek a betegeknek az a paradoxona is, hogy erőt találnak a viselkedés megerősítésében. Az anorexiás beteg teljes kontroll alatt fogja érezni magát, miközben lefogy, ami számunkra aggodalomra ad okot, mert ez törékenységbe, testi és lelki kiszolgáltatottságba helyezi. Számára ez a teljesség és a dominancia érzetét kelti.

Mit tehetünk társadalomként?

A női modell társadalmi üzenete nagyon fontos. Ugyanígy a moderátor szerepe, amelyet a család és a kutatás vállalhat, hogy mi orvosok ezeket a képeket szem előtt tartjuk annak érdekében, hogy időben észlelhessük és megfelelően kezelhessük őket, és ne minimalizáljuk a képek hatását. Az orvos felkészült az orvosi állapotok kezelésére, de a pszichológiai szférából származó, a testben megjelenő állapotok félelmet keltenek, mert nem tudják, hogyan kell kezelni őket. Ez késlelteti a konzultációt a szakemberrel. Az oktatási környezetben végzett kutatás is fontos, hogy éberek legyenek, mert a tanárok felismerhetik. Az osztálytársak sokszor észlelik, hogy a középiskolás fürdőszobában hány, vagy aggódnak, mert látják, hogy egy osztálytárs lefogy, vagy nem eszik velük az ebédlőben. Sokszor maguk a fiatalok figyelmeztetik a kirendelteket, a tanárokat vagy a szülőket a történésekre.

Egyformán nyilvánulnak-e meg minden társadalmi rétegben?

Általánosságban elmondható, hogy a testkép súlyának, valamint a szépség és a női modell ideáljának köszönhetően magasabb társadalmi-gazdasági háttérrel fejeződnek ki, mint a leginkább rászoruló környezetben.