cukorbetegségről

Az inzulinrezisztencia olyan anyagcsere-állapot, amely miatt a test sejtjei a normálisnál nagyobb mennyiségű inzulint igényelnek a glükóz energiává alakításához.

írta Allison Nimlos

Ha arra kéri az utcai átlagembereket, hogy játsszanak cukorbetegséggel társított szóegyesítő játékot, a „kövér” szó előbb jelenik meg, mint később. Az elhízás és a 2-es típusú cukorbetegség közötti kapcsolatok jól megalapozottak. És mégsem minden kövér ember cukorbeteg, és nem minden cukorbeteg. Mint sok más, a cukorbetegséghez kapcsolódó dolog, az egyszerű és mindenütt elérhető magyarázat ritkán működik.

Az Egyesült Államok Betegségellenőrzési Központja szerint ma már 100 millió amerikai elhízott, testtömeg-indexe (BMI) legalább 30. Ugyanakkor a CDC jelentése szerint akár 80 millió amerikai is inzulinrezisztens volt, és mivel az inzulinrezisztencia a cukorbetegség kialakulásának előfutára, úgy tűnik, hogy a két szám támogatja egymást.

A korreláció azonban megszakad, ha feltételezzük, hogy az elhízás és az inzulinrezisztencia mindig összefügg. Ezek nem; Az inzulinrezisztensek körülbelül 12% -a vékony. Mivel a teszteket csak a túlsúlyos emberek számára végezték, nem diagnosztikai megoldás, a cukorbetegség Armageddon jövőbeni iránya az inzulinrezisztens emberek azonosítására irányul, súlytól függetlenül - állítják a cukorbetegség kutatói. Az inzulinrezisztencia korai felismerése nagy hatással lehet a betegek cukorbetegségének hosszú távú prognózisára, vagy segíthet a betegeknél a cukorbetegség kialakulásának teljes elkerülésében, de az inzulinrezisztencia korai diagnosztizálásának lehetőségei gyakran elvesznek. A szokásos tesztek, például az A1C százalékos aránya vagy az éhomi éhgyomri glükóz, nem mindig azonosítják időben a problémát, hogy a megelőzés működhessen.

Hogyan kezdődik az inzulinrezisztencia

Az inzulinrezisztencia olyan anyagcsere-állapot, amely miatt a test sejtjei a normálisnál nagyobb mennyiségű inzulint igényelnek a glükóz energiává történő átalakításához. A cukorbetegségre való hajlam mellett az inzulinrezisztens embereknek más egészségügyi problémái is lehetnek; beleértve a magas vérnyomást, a magas koleszterinszintet, a szívbetegségeket és a policisztás petefészek szindrómát (PCOS), amely a meddőségi problémák egyik vezető oka.
"Amikor egy személy rezisztenssé válik, sokkal több inzulinra van szüksége ugyanazon feladat elvégzéséhez" - magyarázza Dr. Yehuda Handelsman, az Amerikai Klinikai Endokrinológusok Egyesületének elnöke és Los Angeles-i endokrinológus. „Az történik, hogy amikor a test felismeri, hogy van ellenállás, a hasnyálmirigy magasabb inzulinszinttel reagál. Amíg a hasnyálmirigy egyre magasabb inzulinszinttel tud reagálni, addig az embernek nem lesz cukorbetegsége. "

Handelsman elmagyarázza, hogy az inzulinrezisztenciával rendelkező emberek akár 40 százalékának is van olyan hibája az inzulintermelő béta-sejtjeiben, amely megakadályozza a hasnyálmirigy inzulintermelését egy bizonyos keresleti szintnél. Ez a "maximális inzulin" Minden érintett egyénnél más és más, de végül egy hasnyálmirigy eléri a maximális inzulintermelést, majd elkezd "kiégni". Idővel az érintetteknek gyógyszerekre lesz szükségük, beleértve az injektált vagy indukált inzulint is, hogy megbirkózzanak a véráramban lévő glükózfelesleg problémájával.

Az inzulinrezisztencia kutatói megtudták, hogy a megnövekedett zsírsavmennyiség és az elhízás gyulladása miatt a sejtek több inzulint igényelnek ugyanannak a munkának. A súlycsökkenés és az aktivitás növelése ezt enyhítheti, de az inzulinrezisztencia genetikai hajlamát az ember nem tudja befolyásolni.

Mielőtt az elhízásról, mint a rezisztencia fő okáról gondolkodnánk, az anyagcsere olyan görbét dob ​​nekünk, amelyben néhány inzulinrezisztens ember vékony. Az orvosok elmélete szerint ebben a csoportban sokkal nagyobb a genetikai hajlam a béta sejthibákra.

Ezenkívül néhány vékony ember az, amit köznyelven "sovány zsírnak" neveznek, ami azt jelenti, hogy bár kívülről vékonynak tűnhetnek, a testükben valóban magas a testzsír aránya az izomhoz képest. A zsír "rejtőzhet" olyan területeken, mint az izomszövet, és a has mélyén. Ezt a zsírt zsigeri zsírnak nevezik, amely nehezebben látható és károsabb, mint a közvetlenül a bőr alatti zsír. A testzsír magas aránya inzulinrezisztenciához vezet, még akkor is, ha a BMI skála 30 alá teszi őket, az elhízás kezdeténél.

Eszközök az inzulinrezisztencia detektálására.

A prediabétesz hosszú ideig fennállhat a testében anélkül, hogy kiváltaná a cukorbetegség leggyakoribb külső jeleit (folyamatos szomjúság, gyakori vizelés, homályos látás stb.). Az inzulinrezisztencia vagy a cukorbetegség kimutatásának szokásos módszerei glükóz tolerancia tesztek vagy az A1C százalékának felhasználásával gyakran hamis negatívumokat mutatnak; Ennek oka, hogy a hasnyálmirigy még mindig képes elegendő inzulint termelni az inzulinrezisztencia leküzdésére. A 2-es típusú cukorbetegség is jól rejtőzik; Gyakran előfordul, hogy valakinek, akinek diagnosztizálták a 2-es típusú diagnózist, már öt éve megbetegedett, így az irányításért folytatott küzdelem meredek dombokká vált, mielőtt még elkezdődött volna.

Szerencsére más módszerek is vannak az inzulinrezisztencia azonosítására a betegek véréből származó biomarkerek segítségével, az éves vagy féléves általános ellenőrzés normál részeként. Ezeket a biomarker adatokat ábrázolhatjuk a normálisnak tekintettekkel, és ennek eredményeként helyezzük el a személyt egy adott ponton a pre-cukorbetegség vagy maga a 2-es típusú cukorbetegség felé vezető úton.

Az inzulinrezisztencia kimutatásának eszközei a következők:

A hasnyálmirigy-termelés mértékét és a "hasnyálmirigy-stresszként" meghatározható tesztek. Ezek közé tartozik az éhomi inzulin és az éhomi glükóz, a béta-sejtek működését és az inzulinérzékenységet mérő homeosztázis-modellértékelés (HOMA), C-peptid teszt és inzulin teszt;
A lipid hormonok, például a leptin és az adiponektin mérése. Ezek a biomarkerek betekintést nyújthatnak az ember egyedülálló kommunikációjába a zsíranyagcsere és az inzulin között.

Vizsgálatok, amelyek felmérik az ember gyulladásának mértékét. Ezek a biomarkerek tartalmazzák a szívspecifikus C-reaktív fehérjék (CRP) és az ülepedési sebesség mérését.

A páciens által felszabadított zsírsavak és zsírsavak anyagcseréjét számszerűsítő intézkedések. Ezek megadhatják a részecskeszámot és méretet, valamint az átlagos gyulladásos számot is.

Az ilyen típusú szűrővizsgálatokat kínáló vállalatok közé tartozik a Genova Diagnostics (www.gdx.net) és a Metabolon (www.Metabolon.com). Dr. Margarita Ochoa-Maya, endokrinológus és CDE Manchesterben, New Hampshire-ben elmondja, hogy gyakran használja a genovai „preDguide” és „metSynguide” teszteket a veszélyeztetett emberek azonosítására.

"Az ideális jelölt erre a mélyreható tesztre olyan személy, akinek erős családi kórtörténete van a cukorbetegségben, amely lehet, hogy nem zsír, de más tulajdonságokkal rendelkezik, amelyek a metabolikus egyensúlyhiány irányába mutatnak, például magas koleszterinszint vagy magas vérnyomás." Ochoa-Maya. "Nagyszerű erőforrás a betegképzés és a motiváció számára is, ha életmódjuk megváltoztatásához előbb, mint később kerül sor."

A Metabolon bemutatta új inzulinrezisztencia-tesztjét, a Quantose-t az idei American Diabetes Association tudományos ülésein Chicagóban. A kvantóz egy vérvizsgálat bizonyos, az inzulinrezisztenciával összefüggő biokémiai markerekről, amelyek tájékoztathatják a beteget a 2-es típusú cukorbetegség kockázati szintjéről.

"Lenyűgöző, mert ez az az időpont, amikor az ember mindenféle beavatkozással, diétával, testmozgással és metforminnal megfordíthatja a cukorbetegség kialakulását" - magyarázza Kathryn Lawrence, a Metabolon marketing igazgatója.

Az ilyen vizsgálat iránt érdeklődő beteg beszélhet orvosával. A teszt igénylése előtt azonban érdemes felhívni a biztosítót, hogy megtudja, mi tartozik, mivel a tesztek drágák - mondja Dr. Ochoa-Maya. Lawrence szerint sok beteg, köztük a Medicare-betegek, biztosítási fedezetet kaphattak a vizsgálatokhoz.

Fordította: Italia Chavez

További híreket szeretne a cukorbetegségről? Iratkozzon fel ide.