abban hogy

Indexelt
  • Hely: 2020. december 31.
  • Jelenlegi szám: 2020. december 31.
  • Olvasóink itt vannak:

KUBAI Kardiológiai és kardiovaszkuláris sebészeti folyóirat
A kubai kardiológiai társaság hivatalos szerve
21. évfolyam, 1. szám (2015).
ISSN: 1561-2937
Közzétette: ECIMED

Bibliográfiai áttekintés
KONSZOLIDÁCIÓS GYŰJTEMÉNY

AZ ISKÉMIAI KARDIOPÁTIA ELSŐ MEGELŐZÉSE. AZ ÉRDEKEK SZEMPONTJAI.

Az ischaemiás szívbetegség elsődleges megelőzése az elsődleges szinten. Érdekes kommentárok.

Dr. Yanela Y. Ortega Torres, Dr. Nurys B. Armas Rojas, Dr. Alfredo Dueñas Herrera, Dr. Reinaldo de la Noda l .

Megelőző Kardiológiai Osztály. Kardiológiai és Kardiovaszkuláris Sebészeti Intézet. Havanna. Kuba.

ABSZTRAKT

Az iszkémiás szívbetegség összefügg az életmóddal, különösen a dohányfogyasztással, az egészségtelen étkezési szokásokkal, a fizikai inaktivitással és a pszichoszociális stresszel. Általános egyetértés van abban, hogy ezt a betegséget több olyan tényező okozza, amelyek veleszületettek, mások pedig szerzettek, és amelyek fokozzák egymást, hogy károsítsák az artériák falát. Ezért az iszkémiás szívbetegségek elsődleges megelőzése az életmódváltáson alapszik, amely az ellenőrzésüket megvalósító kockázati tényezők kiküszöbölésére vagy csökkentésére irányul, és amely számára az életmóddal és az egészséges táplálkozással kapcsolatos intézkedések összefoglalója van kitéve a teljes kardiovaszkuláris kockázat kezelése és ajánlások a lehetséges szövődmények kezelésére.

Kulcsszavak: elsődleges megelőzés, ischaemiás szívbetegség.

ABSZTRAKT

Az iszkémiás szívbetegség összefügg az életmóddal, különösen a tubák fogyasztásával, az egészségtelen étkezési szokásokkal, a fizikai inaktivitással és a pszichoszociális stresszel. Általános egyetértés van abban, hogy ezt a betegséget több tényező, néhány más veleszületett és szerzett tényező okozza, amelyek együttesen hasznosítják az artériák falának károsodását. Ezért az IHD elsődleges, másodlagos és tercier prevenciója a kockázati tényezők kiküszöbölésére vagy csökkentésére, valamint a szívbetegségek kontrolljának megvalósítására irányuló életmódváltáson alapul a szövődmények és relapszusok elkerülése érdekében, amelyek összefoglaló intézkedéseket tartalmaznak az életmóddal és az egész szív- és érrendszeri egészséggel kapcsolatosan kockázatkezelési és ellenőrzési ajánlások a lehetséges szövődmények hatalmáról.

Kulcsszó: elsődleges megelőzés, szívkoszorúér-betegség.

Levelezés: Yanela Yordanka Ortega Torres. Kardiológiai és Kardiovaszkuláris Sebészeti Intézet. Havanna. Kuba. Tel .: 8386101 BEVEZETÉS

Az iszkémiás szívbetegség összefügg az életmóddal, különös tekintettel a dohányzásra, az egészségtelen étkezési szokásokra, a fizikai inaktivitásra és a pszichoszociális stresszre. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) 1 szerint megfelelő életmódbeli változásokkal a kardiovaszkuláris (CV) halálozás több mint háromnegyede megelőzhető volt. Az iszkémiás szívbetegségek megelőzése továbbra is fontos kihívást jelent az általános lakosság, a politikusok és az egészségügyi szakemberek számára, koordinált, népességalapú és egyéni cselekvések sorozataként határozzák meg, amelynek célja a CVD hatásainak felszámolása, megszüntetése vagy minimalizálása, a hozzájuk kapcsolódó fogyatékosság 2 .

A megelőzést a terhesség alatt kell elkezdeni, és az élet végéig kell folytatni. A mindennapi gyakorlatban a megelőzési erőfeszítések jellemzően középkorú vagy idős nőkre és férfiakra irányulnak, akiknek kialakult CVD (másodlagos megelőzés), vagy olyan emberekre irányul, akiknek nagy a kockázata annak, hogy első CV-eseményt szenvedjenek 3. A CVD megelőzése fiatalokban, idősekben, vagy közepesen vagy alacsony kockázatúakban továbbra is gyenge, de jelentős előnyökkel járhat.

Fejlődés:

Általános egyetértés van abban, hogy ezt a betegséget több tényező okozza, egyesek veleszületettek és mások szerzettek, amelyek egymást fokozva károsítják az artériák falát 4-6. Ezért az IC elsődleges megelőzése az életmódváltáson alapszik, amelynek célja a kockázati tényezők kiküszöbölése vagy csökkentése a megvalósítással életmóddal és egészséges táplálkozással kapcsolatos intézkedések a teljes kardiovaszkuláris kockázat kezelésére:

1- A diétás ajánlások az egészséges ételek népszerűsítésén fognak alapulni. Az étrendnek változatosnak kell lennie. A kalóriabevitelt a túlsúly és az elhízás elkerülése érdekében módosítani kell. Támogatják a gyümölcsök, zöldségek, hüvelyesek, diófélék, gabonafélék, teljes kiőrlésű kenyér és hal (különösen kék) fogyasztását. A telített zsírt felváltják a fent említett élelmiszerek, valamint egyszeresen telítetlen és többszörösen telítetlen növényi eredetű zsírok, annak érdekében, hogy a teljes zsír kalóriabevitelét 300 mg/24 órára csökkentsék) általában a parenchymás vesekárosodást jelzi. Diabéteszes és nem cukorbeteg hipertóniás betegeknél a mikroalbuminuria (még a jelenlegi küszöbérték alatti értékekkel is) megjósolja a CV események kockázatát. A mikroalbuminuria mérhető a véletlenszerűen gyűjtött vizeletmintákból (a 24 órán át vagy egy éjszakán át gyűjtött vizeletminták kevésbé pontosak) a vizelet albumin és a kreatinin koncentrációjának arányának kiszámításával.

A mikroalbuminuriában és proteinuriában szenvedő betegeket ACEI-vel vagy angiotenzin II receptor antagonistával kell kezelni, függetlenül a kiindulási BP-től.

Elsődleges megelőzés:

A betegség kialakulásának megakadályozását célzó intézkedések.

a) A lakosság körében (egészségfejlesztés)

1. Tartsa meg a méretének megfelelő ideális súlyt.

2. Szisztematikus testmozgás gyakorlása.

3. Megfelelő étrend sószegény, normokalórikus, rostokban, zöldségekben, gyümölcsökben és vitaminokban gazdag, kevés telített zsírsavban (0,9 (férfiak),> 0,85 (nők) és/vagy BMI ≥ 30 kg-m 2
º Korábbi terhességi cukorbetegség.
º A DM története az első fokú rokonokban.
º Makroszóma gyermekekkel rendelkező nők (> 4000 gramm) és/vagy szülészeti kórelőzmények (perinatális halálozások, fejlődési rendellenességek, veleszületett, koraszülöttek, hidranmios.
º Korábbi hiperglikémia/glikozuria.
º Az éhomi glükóz megváltozása (AGA)
º Magas vérnyomás

7 - Testmozgás:

Minden életkorú egészséges felnőttnek hetente 2,5-5 órás fizikai aktivitást vagy legalább közepes intenzitású aerob edzést, vagy 1-2,5 órás erőteljes testmozgást kell folytatnia. Az ülő felnőtteket arra ösztönzik, hogy kezdjenek alacsony intenzitású edzésprogramot.

Végezzen aerob fizikai gyakorlatokat, például: kerékpározás, séta, kocogás, futás, kaliszténika, úszás stb. 30–45 perc ülésenként hetente 3-5 alkalommal.

Ez a jelzés nem kötelező azoknál az embereknél, akiknek a munkája intenzív fizikai aktivitást igényel, például mezőgazdasági munkák, építési munkák, sport stb.

A fizikai aktivitás: "Aktív" emberek, mérsékelt fizikai aktivitást végeznek, legalább 5 napig, minden alkalommal legalább 30 percig. A "nem aktív" emberek a hét 5 napjánál kevesebbet végeznek fizikai aktivitást, minden alkalommal 30 percnél rövidebb ideig.

8 - Túlsúly ellenőrzése:

A túlsúly és az elhízás összefügg a halálozás kockázatával a CVD-ben. Pozitív lineáris összefüggés van a BMI és a minden okot okozó halálozás között. A minden okból fakadó halálozás alacsonyabb a 20-25-ös BMI-ben szenvedőknél. A további fogyásnak nincs védő hatása a CVD ellen ebben a csoportban. Alacsony kalóriatartalmú étrend és testmozgás az ideális súly eléréséig ± 10%. testtömeg-index (súly kg-ban/magasság m 2 -ben) * A bizonyítékok és az ajánlások szintjét illetően (1). a -Kizárt a szívkoszorúér-betegségben, az agyi érrendszeri betegségben vagy a perifériás érrendszeri betegségben szenvedők. b - A dohányzásról való leszokáshoz, bizonyos fizikai aktivitásokhoz és egészséges ételek fogyasztásához kedvező környezet megteremtését célzó szabályozási intézkedések elengedhetetlenek ahhoz, hogy elősegítsék a viselkedés változását az egész lakosság számára. Az alacsony kockázatú kategóriákba tartozó emberek számára ezek az intézkedések alacsonyabb költségekkel járhatnak egészségügyi hatásokkal, mint az egyéni tanácsadási és kezelési intézkedések. (5)

BIBLIOGRÁFIAI HIVATKOZÁSOK

1. Egészségügyi Világszervezet. Közös WHO/FAO szakértői konzultáció az étrendről, táplálkozásról és a krónikus betegségek megelőzéséről. 2002. 916. számú jelentés.

2. Adams MR, Robinson J, McCredie R, Seale JP, Sorensen KE, Deanfield JE és mtsai. A simaizom-diszfunkció az endothelium-függő függőségtől és a-lium-függő tágulástól függetlenül jelentkezik az érelmeszesedés kockázatának kitett felnőtteknél. J Am CollCardiol. 1998; 32: 123-7.

3. Az étrend, a fizikai aktivitás és a szív- és érrendszeri betegségek megelőzése Európában. Brüsszel: Európai Szívhálózat; 2011.

4. Yamaguchi Y, Matsuno S, Kagota S, Haginaka J, Kunitomo M. A cigarettafüst-kivonatban található oxidánsok módosítják a plazma alacsony zsírtartalmú lipoproteint és megkönnyítik az atherogenezist a Watanabe örökletes hiperlipidémiás nyulainak aortájában. Atherosclerosis. 2001; 156: 109-17.

5. Nocon M, Hiemann T, Muller-Riemenschneider F, Thalau F, Roll S, Willich SN. A fizikai aktivitás összefüggése az összes ok és a kardiovaszkuláris mortalitással: szisztematikus áttekintés és metaanalízis. Eur J CardiovascPrevRehabil. 2008; 15: 239-46.

6. Lollgen H, Bockenhoff A, Knapp G. Fizikai aktivitás és minden okot okozó halálozás: frissített metaanalízis különböző intenzitási kategóriákkal. Int J Sports Med. 2009; 30: 213-24.

7. Whitlock G, Lewington S, Sherliker P, Clarke R, Emberson J, Halsey J és mtsai. Bodymass index és ok-specifikus halálozás 900 000 felnőttnél: 57 prospektív vizsgálat együttes elemzése. Gerely. 2009; 373: 1083-96.

8. Berrington de Gonzalez A, Hartge P, Cerhan JR, Flint AJ, Hannan L, MacInnis RJ és mtsai. A testtömeg-index és a halálozás 1,46 millió fehér felnőtt között. N Engl J Med. 2010; 363: 2211-9.

9. Perk J, De Backer G, Gohlke H, Graham I, Reiner Z, Verschuren M, Albus Ch et al. Európai irányelv a kardiovaszkuláris betegségek megelőzéséről a klinikai gyakorlatban (2012-es verzió). RevEspCardiol. 2012; 65 (10): 937.e1-e66.

10. Reiner Z, Catapano AL, De Backer G, Graham I, Taskinen MR, Wiklund O és mtsai. ESC/EAS irányelvek a dyslipidaemiák kezelésére: Az Európai Kardiológiai Társaság (ESC) és az Európai Atherosclerosis Társaság (EAS) a diszlipidaemiák kezelésével foglalkozó munkacsoport. Eur Heart J. 2011; 32: 1769-818.

11. Zanchetti A, Grassi G, Mancia G. Mikor kell elkezdeni az antihipertenzív gyógyszeres kezelést és milyen szintre kell csökkenteni a szisztolés vérnyomást? Kritikus átértékelés. J Hypertens. 2009; 27: 923-34.

12. Patel A, MacMahon S, Chalmers J, Neal B, Billot L, Wood-ward M és mtsai. Intenzív vércukorszint-szabályozás és érrendszeri eredmények 2-es típusú cukorbetegségben. N Engl J Med. 2008; 358: 2560-72.

Megkapta: 2014-11-13
ElfogadodV: 2015-2010