Ez a gyógyszercsoport a szívrohamok kockázatának akár 21% -os növekedésével jár

Spanyolországban csak 12 év alatt több mint 500% -kal nőtt a fogyasztása

A növekedés mögött az NSAID beviteléhez és a hamis biztonsághoz kapcsolódó felhasználás áll

Az omeprazol a második legtöbbet fogyasztott gyógyszer Spanyolországban. CRISTINA DE ROJAS (videó)

daganatellenes

Gyomorsavtartalomra, gyógyszerek vagy stressz okozta fekélyek kezelésére vagy megelőzésére, súlyos emésztésre használják. Az olyan gyógyszerek, mint az omeprazol és más hasonló gyógyszerek fogyasztása, amelyek a protonpumpa-gátlók technikaibb elnevezésében szerepelnek, az utóbbi években Spanyolországban és a világ többi részén is megugrott. Fogyasztása azonban nem kockázatmentes. A már ismertekhez képest egy tanulmány most újabb veszélyes kapcsolatot hoz fel: a szívrohamok fokozott esélye.

A protonpumpa-gátlók, például az omeprazol, gátolják a sav szekrécióját a gyomorban a gyomorégés vagy a gyomor-nyelőcső refluxjának csökkentése vagy megszüntetése érdekében. Hazánkban 2000 és 2012 között a fogyasztása több mint 500% -kal nőtt, A Spanyol Gyógyszer- és Egészségügyi Ügynökség legfrissebb adatai szerint ez jóval magasabb, mint más európai országokban, például Franciaországban, Olaszországban, Dániában vagy Norvégiában. Továbbá, míg itt a csoportban a legszélesebb körben alkalmazott gyógyszer az észepi országokban az omeprazol, ez az ezomeprazol vagy a lansoprazol. Spanyolországban "ez a második legjobban felírt gyógyszer a paracetamol után és megelőzi az ibuprofent" - mondja Miren Morillas, a Spanyol Kardiológiai Társaság Kardiovaszkuláris Kockázati Osztályának tagja.

Különböző vizsgálatok szerint úgy tűnik, hogy a kórházi és az alapellátási körülmények között is túl van írva. Az Aragóni Közösségben 2009-ben elvégzett tanulmány kimutatta, hogy a betegek 37,6% -ánál, akiknek ezt a kezelést írták elő, alacsony a kockázata annak, hogy átvészeljék azokat a problémákat, amelyeket ezzel a gyógyszerrel akartak megelőzni, vagyis nem jelezték őket. . Egy másik, a madridi Fuenfrna de Cercedilla Kórház funkcionális helyreállítási egységének orvosai végezték, elemezték ezen antacidok alkalmazásának gyakoriságát és megfelelőségét 65 évnél idősebb embereknél, akiket beengedtek ebbe az osztályba. A betegek fele már a felvétel előtt szedte a gyógyszert, de ezeket az esetek 60% -ában nem tüntették fel, és a felmentettek csaknem 80% -a olyan gyógyszerek vényével távozott, akik ezt nem tették fel. tőlük. "Az a benyomásom, hogy a betegek úgy érzik, hogy a protonpumpa-gátlók megvédik a más gyógyszerekkel kapcsolatos kockázatokat, és valójában nehéz sokukat meggyőzni arról, hogy hagyják abba a gyógyszereket" - magyarázza Marta Neira Бlvarez az EL MUNDO-nak, a geriátrus orvosának és az egyik e mű szerzői.

Ezeknek a gyógyszereknek a kórházi szinten és az alapellátásban történő visszaélése miatt "cselekvési tervekre van szükség a nem megfelelő felírások csökkentése érdekében, elkerülve a mellékhatásokat és a gyógyszerkölcsönhatásokat", megerősítik e tanulmány szerzői.

Kockázatok a bizonyítékokban

Széles elterjedése ellenére - a becslések szerint évente világszerte körülbelül 113 millió adagot írnak elő A 13 milliárd dolláros - omeprazol és hasonlók - árbevétele nincs kockázat nélkül. Két vagy több éven át tartó napi fogyasztása olyan vitaminhiánnyal járt, amely kezeletlenül neurológiai károsodáshoz vezethet. Különböző tanulmányok összefüggést mutattak a csontvesztés növekedésével, ezért a törések, a bélfertőzések és a vesebetegségek kockázatával. Most, a PLoS ONE-ban megjelent új kutatás ezekre a gyógyszerekre összpontosít, és a szívrohamok fokozott kockázatához köti őket.

A Stanford Egyetem (Amerikai Egyesült Államok) kutatói 2,9 millió beteg 16 millió elektronikus nyilvántartását elemezték annak elemzésére, hogy ezeknek az antacidoknak a használata a lakosság körében fokozott kardiovaszkuláris kockázattal jár-e. Ezek a szakértők ugyanannak a csoportnak a Circulation folyóiratban megjelent 2013-as tanulmányából már tudták, hogy ezek a gyógyszerek megváltoztatták a szív- és érrendszeri problémákkal küzdő betegeknél alkalmazott egyéb gyógyszerek hatásmechanizmusát az iszkémiás kockázat csökkentése érdekében, de nem volt világos, hogy befolyásolják-e. akiknek nincs kórtörténete.

Két embercsoportot hasonlítottak össze, akik proteonpumpa-inhibitorokat szedtek, és H2-blokkolókat (egy másik típusú reflux ellen), és elemezték a szívrohamok gyakoriságát ezen emberek között. Az adatok elemzése után megfigyelték, hogy azok, akik két hétig omeprazolt vagy más antacidot szedtek (4357 fő) 16-21% -kal nőtt a szívroham kockázata. "Adataink azt mutatják, hogy a protonpumpa-gátlók az általános populációban a szívroham fokozott kockázatával járnak, míg a H2-blokkolók nem" - mondja Nigam H. Shah, a tanulmány vezető szerzője.

A kutatók azonban arra figyelmeztetnek, hogy ez a tanulmány nem bizonyítja az okozati összefüggéseket. "A tanulmány megtervezése nem határozza meg az okot és a következményt", ezért a jövőben a kutatók remélik, hogy egy nagy, randomizált vizsgálatot végeznek annak megállapítására, hogy ezek a gyógyszerek a betegek nagyobb populációjában károsak-e. "Úgy gondoljuk, hogy a kockázat valós, és meg kell vizsgálni"- fejezik be a kutatók.

Az eredmények fontosak - magyarázza Morillas, aki szintén a Galdakao-Vizcaya Kórház szívrehabilitációs egységének kardiológusa. "Igaz, hogy ok-okozatot nem lehet megállapítani, mert megfigyelési vizsgálatról van szó, de a feltárt összefüggést meg kell vizsgálni mert rámutat mechanizmusára és e gyógyszerek széles körű használata miatt ".

A kutatók úgy vélik az omeprazol vagy hasonlója csökkentheti a nitrogén-oxid sejttermelését az endotheliumot szegélyező sejtek, az erek falai, beleértve a szívét is. Alacsonyabb nitrogén-monoxid-szint társult kardiovaszkuláris problémákkal.

"A nitrogén-monoxid kitágítja a koszorúereket. Csökkenése az erek szűkülését, az atheroma plakk felszakadását és szívrohamokat eredményez. Emiatt olyan gyógyszereket adunk be másodlagos megelőzésben, amelyek a nitrogén-oxid szintjének növekedéséhez vezetnek "- mondja Morillas.

A 2013-as tanulmány "arra késztetett bennünket, hogy a nagy adatokra térjünk rá, hogy megpróbáljuk meghatározni, hogy ezek a gyógyszerek összefüggésben lehetnek-e minden fogyasztó számára magas kockázattal. Jelentésünk aggodalmat kelt e gyógyszerekkel kapcsolatban - a világ egyik legiratosabbja között -, mert lehet, hogy nem legyen olyan biztonságos, mint korábban feltételezték "- mondja Nicholas J. Leeper, a Stanford érgyógyász szakorvosa.

Ez a hamis biztonság az, ami sok embert arra késztet, hogy évekkel azután is szedje őket, miután az orvos felírta őket. "Becslések szerint Spanyolországban a lakosság 8,5-10% -a veszi naponta, sokkal többet, mint Európa más országaiban. Itt úgy tűnik, hogy sokat használnak diszpepszia esetén, de erre a problémára valójában nem javallják őket. Ezenkívül alkalmazása fekélyben általában meghosszabbodik, nincsenek dózismódosítások vagy szünetek. Ez azt jelenti, hogy néha nagyon hosszan tartó használat esetén, amikor hirtelen abbahagyják a szedést, újranövekedést, vagyis a gyomorsav növekedését idézik elő "- magyarázza a SEC tagja.

Ennek és más tanulmányoknak a publikálása aggodalmat váltott ki az emésztési problémákkal küzdő betegek körében, ami a Spanyol Emésztési Kórtani Társaságot arra késztette, hogy a protonpumpa-inhibitorok hosszú távú biztonságáról szóló állásfoglalás kidolgozása"2014 vége óta ebből a társaságból egy szakértői csoport gyűjti az információkat a meglévő tudományos szakirodalom áttekintése révén. A most készülő dokumentumot szeptemberben teszik közzé a spanyol emésztőrendszeri folyóiratban., ez a társadalom úgy véli, hogy ezeknek a gyógyszereknek az előnyei sokkal nagyobbak, mint a kockázatok.

Morillas esetében az új amerikai tanulmány következménye "nem annyira az, hogy ezeket a gyógyszereket nem lehet használni, hanem az, hogy ezeket jól kell használni, vagyis amikor jelzik, a megfelelő ideig és dózisig".