ABSZTRAKT

Az ápolószemélyzet által az urológiai sebészeti beavatkozások során végzett beavatkozás előtti és utáni megközelítés egyesítésének és beállításának fontossága ezen ápolási tervek létrehozását eredményezte. Az ebben a cikkben részletezett ápolási eljárások gyökérsémája logikus és egymást követő módon van felépítve, hogy az ápolószemélyzet a felvétel, a beavatkozás és az időszak szakaszában lépésről lépésre elvégezhesse a beteg által igényelt különböző feladatokat.

gondozási

SZERZŐI

Sonia Mª Menéndez González (ápolói diplomát szerzett)

María Martínez Vázquez (ápolói diplomát szerzett)

Arantzazu Villazón González (ápolói diplomát szerzett)

Magdalena Muñiz Suárez (TCAE)

RADIKUS CYSTECTOMY + BRICKER-TÍPUSÚ SHIFT

A cystectomia olyan sebészeti beavatkozás, amelynek során a hólyag, a prosztata és a szeminális hólyagok eltávolításra kerülnek férfiak esetében, a hólyag, a méh, az adnexa és a hüvelyfal pedig a nők esetében.

A világos színű vizeletirányítás a húgyúti rekonstrukcióból áll, a disztális ileum egy olyan szakaszának felhasználásával, amelyre mindkét ureter anasztomizált, és a bőrre kerül a húgyúti sztóma konfigurálásához. Ennek az eljárásnak a fő javallata a beszivárgó hólyagdaganat, de más patológiákban is jelezhető.

FELVÉTELI ÉS BEAVATKOZÁS NAPJA

  • Vételi protokoll az egységben (idő a műtéti rész szerint).
    • Adjon információt az egység működéséről (triptichon).
    • A műtéti beteg azonosítása (protokoll szerint).
    • Ellenőrizze, hogy a beteget 00: 00-tól lezuhanyozták és böjtölték-e.
    • Ellenőrizze, hogy a beteg borotvált (has, medence és comb felső része).
    • Töltse ki az életjelek és szomatometria űrlapot.
    • Töltse ki az intervenció előtti ellenőrzési űrlapot.
    • Készítsen beavatkozás előtti ellátási terveket: A Tevékenységek alkotórészből az Ápolás csoportosítása hozzárendelés ikonra belépünk az Asztúria diagnosztikai katalógusába, és kiválasztjuk az Intervenció előtti gondozás mappát (5820 A szorongás csökkenése és 2930 Sebészeti előkészítés).
    • Adja be a gyógyszert a beavatkozás előtt (farmakológiai rendelések).
    • A beteg áthelyezése az elõtti mûtõbe.
    • Az EHR átvitele az előműtőbe.

ELSŐ POSTOPERATÍV NAP

  • A páciens fogadása az újraélesztésből.
    • Ellenőrizze a katétereket és a sebészeti sebeket.
    • Töltse ki az életjelek és szomatometria űrlapot.
    • Óránkénti vizeletzsákokat cseréljen nem óránkénti gyűjtőzsákokra, jelölje meg az egyes tasakokat, ahogy azok újraélesztésből származnak (jobb katéter, bal katéter és urosztómia). Nagyon fontos tudni, hogy a jobb katéter van ferde és nagyobb kaliberű.
    • Töltse ki a Vízmérleg űrlapot, hangsúlyozva a megfelelő mezőkbe történő bejegyzést.
    • Véglegesítse az intervenció előtti gondozási terveket.
    • Véglegesítse az újraélesztési szolgálat vagy az ébresztési egység által hozzárendelt posztintervenciós mappát.
    • Készítsen gondozási terveket. Ehhez töltse ki a Felnőtt nővér értékelési űrlapot (U.2). A beteg ezen értékeléséből megkapjuk és hozzárendeljük:

DOMAIN 11. BIZTONSÁG-VÉDELEM:

NANDA 00004 - A fertőzés kockázata-AST

0703-NOC3-A fertőzés súlyossága

  • 2440-Vénás hozzáférési eszközök karbantartása
    • 2440A-Az infúziós készletkulcsok módosítása
    • 2440B-Csatlakozó cseréje
    • 1876-Húgykatéter-ellátás
    • 1876A-Üres gyűjtőtáska-AUX
    • 1400-Fájdalomkezelés
    • 1870-Vízelvezetés

1102-NOC2-Sebgyógyulás: Első szándékkal.

  • 3440-metszés helyápolás6540-Fertőzésszabályozás 6540-Fertőzésszabályozás-AUX

TARTOMÁNY 4. TEVÉKENYSÉG-Pihenés:

NANDA 00110S-Öngondozási hiány: WC-használat (helyettesítés) -AST

  • 1615-NOC1-Osztómia öngondoskodás
  • 0480-Ostomy Care

NANDA 00108S-Bath öngondoskodási hiány (helyettesítés) -AST

  • 0301-NOC2-Öngondozás: fürdőszoba
  • 1610-Fürdőszoba-AUX

NANDA 00109S-Öngondozási hiány: öltözködés (helyettesítés) -AST

  • 0302-NOC3-Öngondoskodás: öltözködés
  • 1630-Dress-AUX

NANDA 00085-Csökkent fizikai mozgékonyság-AST

  • 0300-NOC1-Öngondozás: a mindennapi élet (ADL) tevékenységei
  • 1800-Segítség az öngondoskodáshoz-AUX
  • 0208-NOC2-Mobilitás
  • 1806-Segítség az öngondoskodáshoz: transzfer-AUX
    • Értékelje a NOC-t.
    • Abszolút étrend és 24 órás pihenés.
    • Csatlakoztassa a szekvenciális kompressziós harisnyákat.

MÁSODIK POSTOPERATÍV NAP

Az urológus által elvégzett értékelés és az EHR-ben szereplő recept után:

  • Tesztelje az orális toleranciát 500cc-mal. víz 24 órán belül.
    • Felkelhet és elkalandozhat.
    • Gyógyítson műtéti sebet: Felvétel sebészeti sebek formájában.
    • Kezdje meg az egészségügyi oktatást az urostomia kezelésére a mentesítés előtt.

Harmadik posztoperatív nap

Az urológus értékelése után:

  • Növelje fokozatosan az étrendet, kezdve a LIQ-1-től és a szérum megvonásától.
    • Távolítsa el a csatornákat.
    • Véglegesítse az IAS 1870 Drainage Care szabványt.
    • Vágja le mindkét ureter katétert, amelyek az urosztómiás tasakba kerülnek.
    • Befejezés NANDA 00108S-Fürdési öngondoskodási hiány, NANDA 00109S-Öltözködési öngondoskodás hiánya, NANDA 00085 - A fizikai mobilitás károsodása.
    • Meg kell erősíteni az urosztómia kezelésére irányuló egészségügyi oktatást.

NEGYEDIK POSTOPERATÍV NAP

Az urológus értékelése után:

  • Meg kell erősíteni az urosztómia kezelésére irányuló egészségügyi oktatást.
    • Gyógyítsa meg a műtéti sebet annak áttekintésével: Regisztráció sebészeti sebek formájában.
    • Felnőtt ápolói értékelés 2 (U.2). Ha szükséges, szerezzen be és rendeljen hozzá NANDA, NOC, NIC rendszert.

ÖTÖDIK MŰVELETI NAP

Az urológus által elvégzett értékelés és az EHR-ben szereplő recept után:

  • Meg kell erősíteni az urosztómia kezelésére irányuló egészségügyi oktatást.
    • Gyógyítsa meg a műtéti sebet annak áttekintésével: Regisztráció sebészeti sebek formájában.
    • Jegyezzük fel a vénás katéter eltávolítását a katéter formában
    • Véglegesítse az IAS 2440 - A vénás hozzáférést biztosító eszközök karbantartása, 2440A - Az infúziós készlet kapcsok és az NIC 2440B szabvány módosítását - A csatlakozó cseréje
    • A felnőtt ápolói értékelési (U.2) és a felnőttkori ápolási 2. értékelési (U.2) űrlapok újraértékelése
    • Felkészülés a mentesítésre: Az ellátás befejezése (NIC), és szükség szerint tartsa folyamatosan.
    • A kiürüléskor értékelje a NOC-t
    • Biztosítson betegnek lábzsákot, és tanítsa meg annak használatát.
    • Távolítsa el az ureter katétereket speciális urológiai vizsgálatok során (orvosi jelentés szerint)
    • Távolítsa el a klipeket az egészségügyi központból (az orvosi jelentés szerint)
    • Készítsen ápolói gondozási jelentést (vörös ház) a mentéskor, és juttassa el a beteghez.
    • Kórházi mentesítés.

RADIKUS CYSTECTOMY + TANULÓ-TÍPUSÚ SHIFT

A cisztektómia olyan sebészeti beavatkozás, amelynek során a hólyag, a prosztata és az üreghólyagok eltávolításra kerülnek férfiak esetében, a hólyag, a méh, az adnexa és a hüvelyfal pedig a nők esetében.

A Studer típusú bypass egy kontinens bypass technika, amelyet distalis ileum szegmenssel hajtanak végre. Fő indikációja a beszivárgó hólyagdaganat.

FELVÉTELI ÉS BEAVATKOZÁS NAPJA

  • Vételi protokoll az egységben (idő a műtéti rész szerint)
    • Adjon információt az egység működéséről (triptichon)
    • A műtéti beteg azonosítása (protokoll szerint)
    • Ellenőrizze, hogy a beteget 00: 00-tól lezuhanyozták és böjtölték-e.
    • Ellenőrizze, hogy a beteg borotvált (has, medence és comb felső része)
    • Töltse ki az életfontosságú jeleket és a szomatometriás formát
    • Töltse ki a beavatkozás előtti ellenőrzési űrlapot.
    • Készítsen beavatkozás előtti ellátási terveket: A Tevékenységek alkotórészből az Ápolás csoportosítás hozzárendelése ikonra belépünk az Asztúria diagnosztikai katalógusába, és kiválasztjuk az Előkészítés előtti gondozás mappát (5820 A szorongás csökkenése és 2930 Sebészeti előkészítés).
    • Adja be a gyógyszert a beavatkozás előtt (farmakológiai rendelések)
    • A beteg áthelyezése az elõtti mûtõbe.
    • Az EHR átvitele az előműtőbe

ELSŐ POSTOPERATÍV NAP

  • A páciens fogadása az újraélesztésből.
    • Ellenőrizze a katétereket, a szondákat és a sebészeti sebeket.
    • Töltse ki az életfontosságú jeleket és a szomatometriás formát.
    • Óránkénti vizeletzsákokat cseréljen nem óránkénti gyűjtőzsákokra, jelölje meg az egyes tasakokat, ahogy azok újraélesztésből származnak (jobb katéter, bal katéter és urosztómia). Nagyon fontos tudni, hogy a megfelelő katéter mindig ferde vagy a legnagyobb kaliberű.
    • Töltse ki a Vízmérleg űrlapot, hangsúlyozva a megfelelő mezőkbe történő bejegyzést.
    • Véglegesítse az intervenció előtti gondozási terveket.
    • Véglegesítse az újraélesztési szolgálat vagy az ébresztési egység által hozzárendelt posztintervenciós mappát.
    • Készítsen gondozási terveket. Ehhez töltse ki a Felnőtt nővér értékelés űrlapot (U.2).

A beteg ezen értékeléséből megkapjuk és hozzárendeljük a TARTOMÁNY 11. BIZTONSÁG-VÉDELEM:

NANDA 00004 - A fertőzés kockázata-AST

0703-NOC3-A fertőzés súlyossága

  • 2440-Vénás hozzáférési eszközök karbantartása
    • 2440A-Az infúziós készletkulcsok módosítása
    • 2440B-Csatlakozó cseréje
    • 1876-Húgykatéter-ellátás
    • 1876A-Üres gyűjtőtáska-AUX
    • 1400-Fájdalomkezelés
    • 1870-Vízelvezetés

1102-NOC2-Sebgyógyulás: Első szándékkal.

  • 3440-metszés helyi ápolás6540-Fertőzésszabályozás 6540-Fertőzésszabályozás-AUX

Tól TARTOMÁNY 4. TEVÉKENYSÉG-Pihenés:

NANDA 00108S-Bath öngondoskodási hiány (helyettesítés) -AST

  • 0301-NOC2- Öngondoskodás: fürdőszoba
  • 1610-Fürdőszoba-AUX

NANDA 00109S-Öngondozási hiány: öltözködés (helyettesítés) -AST

  • 0302-NOC3- Öngondoskodás: öltözködés
  • 1630-Dress-AUX

NANDA 00085-Csökkent fizikai mozgékonyság-AST

  • 0300-NOC1-Öngondozás: a mindennapi élet (ADL) tevékenységei
  • 1800-Segítség az öngondoskodáshoz-AUX
  • 0208-NOC2-Mobilitás
  • 1806-Segítség az öngondoskodáshoz: transzfer-AUX
    • Értékelje a NOC-t.
    • Abszolút étrend és 24 órás pihenés.
    • Csatlakoztassa a szekvenciális kompressziós harisnyákat.
    • Mossa a hólyagkatétert 30 cm3-rel. sóoldat műszakonként Kényszerítés nélkül.

MÁSODIK POSTOPERATÍV NAP

Az urológus által elvégzett értékelés és az EHR-ben szereplő recept után:

  • Tesztelje az orális toleranciát 500cc-mal. víz 24 órán belül.
    • Felkelhet és elkalandozhat.
    • Gyógyítson műtéti sebet: Felvétel sebészeti sebek formájában.
    • Kezdje meg az egészségügyi oktatást a hólyag autómosásának elvégzésére.

Harmadik posztoperatív nap

Az urológus által elvégzett értékelés és az EHR-ben szereplő recept után:

  • Növelje fokozatosan az étrendet, kezdve a LIQ-1-től és a szérum megvonásától.
    • Távolítsa el a csatornákat.
    • Véglegesítse az IAS 1870 Drain Care szabványt
    • Meg kell erősíteni az egészségügyi oktatást a hólyag autómosásának elvégzéséhez.

NEGYEDIK POSTOPERATÍV NAP

Az urológus által elvégzett értékelés és az EHR-ben szereplő recept után:

  • Meg kell erősíteni az egészségügyi oktatást a hólyag autómosásának elvégzéséhez.
    • Fejezze be a NANDA 00108S-fürdő öngondoskodási hiányát, a NANDA 00109S-ruha öngondoskodási hiányát és a NANDA 00085-fogyatékos fizikai mozgékonyságot.
    • Gyógyítsa meg a műtéti sebet annak áttekintésével: Regisztráció sebészeti sebek formájában.
    • Ápolási értékelés felnőttek 2 (U.2) Ha szükséges, szerezze be és rendelje hozzá a NANDA, NOC, NIC rendszert.

ÖTÖDIK MŰVELETI NAP

Az urológus által elvégzett értékelés és az EHR-ben szereplő recept után:

  • Adjon meg antibiotikum adagokat (farmakológiai sorrendben), és egy óra múlva távolítsa el az ureter katétereket.
    • Meg kell erősíteni az egészségügyi oktatást a hólyag autómosásának elvégzéséhez.
    • Gyógyítson műtéti sebet: Felvétel sebészeti sebek formájában
    • Véglegesítse az IAS 2440 - A vénás hozzáférést biztosító eszközök karbantartása, 2440A - Az infúziós készlet kapcsok és az NIC 2440B szabvány módosítását - A csatlakozó cseréje
    • Jegyezzük fel a vénás katéter eltávolítását a katéter formában
    • A felnőtt ápolói értékelési (U.2) és a felnőttkori ápolási 2. értékelési (U.2) űrlapok újraértékelése
    • Felkészülés a mentesítésre: Az ellátás befejezése (NIC), és szükség szerint tartsa folyamatosan.
    • A kiürüléskor értékelje a NOC-t
    • Biztosítson betegnek lábzsákot, és tanítsa meg annak használatát.
    • Távolítsa el a klipeket az egészségügyi központból (az orvosi jelentés szerint)
    • Készítsen ápolói gondozási jelentést (vörös ház) a mentéskor, és juttassa el a beteghez.
    • Kórházi mentesítés.