Az opioidoktól függő emberek megdöbbentő, 80–90% -os relapszus-aránnyal küzdenek az első 90 nap során, ha olyan rövid távú rehabilitációs vagy méregtelenítő programokkal próbálkoznak, amelyek gyógyszerek nélkül szüntetik meg a gyógyszereket.
Emily Bazar | Kaiser Health News
Ha önmagad vagy egy szeretett személyed le akarja győzni az opioid-függőséget, először győződjön meg arról, hogy rendelkezik praktikus naloxonnal, olyan gyógyszerrel, amely visszafordíthatja a túladagolást és megmentheti az életét.
"A barátoknak és a családoknak meg kell menteniük a naloxont" - mondta Dr. David Kan, a Walnut Creek szenvedélybetegségek gyógyász szakorvosa, aki a kaliforniai Addiction Medicine Társaság elnöke. "Az opioidokat használóknak is kéznél kell lenniük".
2016-ban több mint 42 200 amerikai halt meg opioid-túladagolásban, egy olyan válság áldozatává vált, amelyet egy erőteljes szintetikus opioid, a fentanil elterjedése idézett elő, ami 30-50-szer erősebb, mint a heroin. A rocksztárok, Prince és Tom Petty fentanil volt a rendszerükben, amikor meghaltak.
Az emberek a vényköteles fájdalomcsillapítók hosszú távú használata vagy visszaélése miatt rabjaivá válhatnak az opioidoknak. Az Országos Kábítószer-visszaélési Intézet szerint a legtöbb esetben ez heroinhasználathoz vezet.
Ha készen állsz szembenézni saját vagy egy szeretett ember függőségével, tudd meg, hogy elsőre nem biztos, hogy sikeres leszel. Külső segítség vagy gyógyszer nélkül valószínűleg nem fog tudni megtenni. És biztosan évekig vagy egész életében szednie kell ezeket a gyógyszereket.
"A kábítószer-függőség leküzdése folyamat. Lesznek hullámvölgyek" - mondta Patt Denning, a San Francisco-i és Oakland-i The Centre for Harm Reduction Therapy klinikai szolgáltatásainak és képzésének igazgatója.
Ezért javasolja Denning és mások, hogy a kezedben lévő naloxonnal kezdje, ami segíthet abban, hogy életben maradjon a folyamat során.
Tavaly San Franciscóban mintegy 1200 életveszélyes túladagolás fordult meg a naloxont adagoló nem egészségügyi szakemberek jóvoltából - mondta Kan.
Az orrsprayként vagy injekció formájában beadható naloxon vény nélkül kapható, több mint 40 államban. Kérdezze meg gyógyszerészét, van-e nála gyógyszer. Denning szerint a fecskendőcsere programok szintén ingyenesen kínálják, csakúgy, mint néhány közegészségügyi klinika.
A rehabilitáció önmagában nem működik
Az opioidoktól függő emberek megdöbbentő, 80-90% -os relapszus-aránnyal küzdenek az első 90 nap során, ha olyan rövid távú rehabilitációs vagy méregtelenítő programokkal próbálkoznak, amelyek kábítószer nélkül szüntetik meg a gyógyszereket - mondta Richard Rawson, az UCLA emeritus professzora.
Rawson arra figyelmeztet, hogy a rehabilitáció növelheti a túladagolás kockázatát is, mert a test abbahagyása után alacsonyabb az opioidok toleranciája.
"Ha elhagyja a rehabilitációt, és ugyanazt az adagot veszi be, mint korábban, nemcsak hogy magasra emelkedik, hanem halott is lesz" - hangsúlyozta.
Ahelyett, hogy az opioid-függőséget gyógyítható betegségként kezelné, ő és más szakértők a krónikus állapotokhoz, például a cukorbetegséghez hasonlítják, amelyek folyamatos kezelést igényelnek.
- Ez nem egy látogatás lesz. Ha szenvedélybetegséged van, akkor az egész életedre szól. "- mondta Dr. Stuart Gitlow, New York-i szenvedélybeteg szakember, aki az American Society of Addiction Medicine elnöke volt.
A krónikus betegségek általában gyógyszereket igényelnek. Rawson és mások különösen kettőt emelnek ki, amelyek segíthetnek a függőség megszakításában: a buprenorfin és a metadon.
Ezekhez a gyógyszerekhez indokolatlan megbélyegzés fűződik, azzal a meggyőződéssel együtt, hogy "egyszerűen az egyik függőséget cseréli a másikra" - mondta Kan.
Míg ezek a gyógyszerek opioidok, kontrollálják a vágyat és a megvonást, és segítenek megakadályozni a függőséggel gyakran járó kényszeres és veszélyes viselkedést.
Csökkentik a túladagolás esélyét is - mondta Rawson. És megvédenek az opioid-függőséget kísérő egyéb kockázatoktól, például a vér által terjedő fertőzéseknek való kitettségtől a közös tűk, köztük a HIV és a hepatitis C miatt.
Ezek a gyógyszerek segítenek abban, hogy az ember "fizikailag eléggé kényelmesen" kezelje a függőség hátterében álló problémákat, a szorongástól és a depressziótól a poszttraumás stresszig - tette hozzá Denning.
A szövetségi kormány egyetért ezzel.
"A bőséges tudományos adatok azt mutatják, hogy a fenntartó gyógyszerek hosszú távú alkalmazása sikeresen csökkenti a szerhasználatot, a visszaesés és a túladagolás kockázatát, a kapcsolódó bűnözői magatartást és a fertőző betegségek átadását, és segíti a betegeket abban, hogy egészséges és működőképes életet nyerjenek" - áll a Surgeon General 2016. évi jelentésében. a függőségről Amerikában.
A metadon megszerzéséhez meg kell látogatnia az állami és szövetségi szabályok által szabályozott klinikát.
"Ezek a klinikák nem különösebben betegbarátok. Mindennap el kell mennie. Nem utazhat." - mondta Denning. "Átveszik az életedet".
A buprenorfin viszont számos orvostól, köztük az alapellátás orvosától kapható, akik képzettek és szövetségi jóváhagyást kaptak.
"A buprenorfin szépsége, hogy felírható, mint bármely orvosi rendelő gyógyszerét" - tette hozzá.
A buprenorfint felíró orvos megkereséséhez keresse fel az Anyaggal való visszaélések és a mentálhigiénés szolgáltatások adminisztrációjának webhelyét a www.samhsa.gov címen, és kattintson a honlapon a "Segítség és kezelés keresése" linkre. Kereshet állam és irányítószám szerint.
Noha az elsődleges orvosától kaphat ellátást, Gitlow azt javasolja, hogy keressen fel egy függőségi szakembert is.
Szakember kereséséhez látogasson el az American Academy of Addiction Psychiatry weboldalára a www.aaap.org címen, és kattintson a kezdőlap "Betegforrások" fülére.
A gyógyszeres kezelés megkezdése után
Miután a betegek elkezdik az egyik gyógyszer alkalmazását, nem világos, hogy meddig kell használniuk őket - ez egy olyan kérdés, amely további kutatásokat érdemel - mondta Rawson.
"Minél hosszabb ideig maradnak kezelésben az emberek, annál alacsonyabb a halálozási arány és annál jobban tudnak működni" - mondta.
Kan és más függőségi szakemberek általában nem ösztönzik a csak gyógyszeres kezelést, függetlenül attól, hogy meddig maradsz rajta. A gyógyszerek terápiával vagy más támogatással való összekapcsolása, beleértve a 12 lépésből álló programokat, mint például a Névtelen Narkotikusok, tovább csökkentheti a visszaesés arányát - mondták.
Az Al-Anon és a Nar-Anon csoportok szintén hasznos források lehetnek a családok számára - tette hozzá Kan.
"Mindenkit arra bíztatok, hogy kövesse a 12 lépést. Nem tekintem önmagában kezelésnek. Olyan ez, mint a kölcsönös támogatás" - zárta szavait.
A Kaiser Health News (KHN) nonprofit hírszolgáltatás, amely az egészség témáival foglalkozik. A Kaiser Family Foundation szerkesztőségileg független programja, amely nem kapcsolódik Kaiser Permanentéhez.