orrplasztika

В
В 		В

SciELO-m

Testreszabott szolgáltatások

Magazin

  • SciELO Analytics
  • Google Tudós H5M5 ()

Cikk

  • Spanyol (pdf)
  • Cikk XML-ben
  • Cikk hivatkozások
  • Hogyan lehet idézni ezt a cikket
  • SciELO Analytics
  • Automatikus fordítás
  • Cikk küldése e-mailben

Mutatók

  • Idézi SciELO
  • Hozzáférés

Kapcsolódó linkek

  • Idézi a Google
  • Hasonló a SciELO-ban
  • Hasonló a Google-on

Részvény

Ibero-Latin-amerikai plasztikai sebészet

verzióВ on-line ISSN 1989-2055 verzióВ nyomtatva ISSN 0376-7892

Cir. plaszt. iberolatinoam.В vol.45В no.3В MadridВ július/2019. szeptember Ep EpВВ-2019. december 16.

http://dx.doi.org/10.4321/s0376-78922019000300009В

Az orrplasztika képzési modellek szisztematikus áttekintése

Az orrplasztika képzési modelljeinek szisztematikus áttekintése

*** Plasztikai sebész, Országos Gyermekgyógyászati ​​Intézet.

Háttér és cél

Szisztematikus áttekintést végeztünk a különböző adatbázisokban található irodalom elektronikus keresésével: MEDLINE Pubmed (1980-tól 2016 júniusáig), EMBASE Ovid (1946-tól 2016 júniusának második hetéig), LILACS Scielo (1982-től 2016 júniusáig) ) kiválasztási kritériumként használva: leíró tanulmányok a képzési modellek orrplasztikában történő használatáról.

Noha a sebészeti képzési modellek hatékonysága más szakterületeken bebizonyosodott, és használatuk szükséges az akkreditációhoz az Egyesült Államokban, nem találtunk bizonyítékot a rhinoplasztikában működő hatékony modellek létezésére. Éppen ezért felülvizsgálatunk megnyitja az ajtót a validált modell keresésére a szakterületünkön.

Kulcsszavak: В Orrplasztika; Oktatási modellek; Szimulált sebészeti képzés

Háttér és cél

Az orrplasztika az egyik leggyakoribb és legösszetettebb műtét a plasztikai sebészet területén. A lakosok szerte a világon egyetértenek orrplasztikai képzésük általános hiányosságában és bizonyos esetekben annak hiányában. Valaki a képzés végére még mindig érzi az önbizalomhiányt, amikor orrplasztikát végez. Jelenleg nem minden ország rendelkezik szabványos képzési módszerrel az orrplasztika területén szerzett szakértelem és készségek megszerzésére, és bár több modell létezik, ezeket még nem értékelték, és ezért hatékonyságuk képzési modellként nem ismert.

Szisztematikus áttekintést végzünk a témával kapcsolatos publikált cikkek szisztematikus áttekintésével. A keresési stratégia a következő adatbázist tartalmazta: MEDLINE Pubmed (1980-tól 2016 júniusáig), EMBASE Ovid (1946-tól 2016. június második hetéig), LILACS Scielo (1982-től 2016 júniusáig). A kiválasztási kritériumok a következők voltak: leíró vizsgálatok, amelyek az orrplasztika képzési modelljeinek használatáról számoltak be.

A 2005 és 2014 közötti időszakban hat képzési modellt értékeltek. Három állati szöveten alapult, kettő szintetikus anyagon, egy pedig kadaverikus modellen. Senkit nem értékeltek vagy validáltak abban, hogy javítják-e a bentlakók műtéti képességeit a képzés során.

Még más orvosi szakterületeken is bizonyították a sebészeti képzési modellek hatékonyságát, és az ilyen képzést követelménynek tekintik az USA-ban, a rhinoplasztika területén nem találtak bizonyítékot a modellek hatékonyságára. Ez a felülvizsgálat utat enged a plasztikai sebészet hatékonyságának értékeléséhez és a készségek fejlesztéséhez.

KulcsszavakВ Orrplasztika; Oktatási modellek; Sebészeti képzési modellek

Amerikai adatok szerint az elsődleges orrplasztika után a revíziós műtétek aránya 5-12% körüli. (8) Eredményeinek kritikai vizsgálatakor Rohrich (9) az elsődleges orrplasztikában szerzett 25 éves tapasztalata alapján kijelenti, hogy ennek a beavatkozásnak a céljait több tapasztalat megszerzésével érik el, és bemutatja az elsődleges orrplasztika áttekintésének arányát. saját gyakorlatukból merítették az első 5 évben 85% -ot, a következő 10 évben 15% -ot, az elmúlt 10 évben 5% -ot, a felülvizsgálat közzétételének pillanatában legfeljebb 3,5% -ot.

A motiváció döntő fontosságú. A feladat megismétlését támogatni kell az elhatározással a javulás elérése érdekében.

A következetes képzési program elengedhetetlen.

A szimuláció használatának néhány fő előnye a következő:

- Az edzés ütemezése a tanuló igényei alapján határozható meg, nem pedig a beteg igényei szerint. A tanulók összpontosíthatnak minden konkrét eljárásra vagy komponensre, gyakorolhatják őket, amilyen gyakran csak szükséges. (13)

- A szimulátorok objektív bizonyítékokkal szolgálhatnak a teljesítményről, saját nyomon követhetőségükkel felhasználva részletesen feltérképezik a tanuló pályáját.

Jelen tanulmányunkban javasoljuk az irodalomban megjelent cikkek szisztematikus áttekintését, amelyek leírják az orrplasztikai készségek elsajátításához, megszerzéséhez és/vagy fejlesztéséhez szükséges képzési modelleket, és felmérik, hogy valamelyik bizonyított-e hatékonyságot erre a célra.

I. táblázat: Használt elektronikus adatbázisok, keresési stratégia és eredményekВ

Adatbázis keresési stratégia eredményei
MEDLINE
(Pubmed)		 #húsz Keresés ((((((((orrszarvú műtét) VAGY orrsebészet) VAGY orrsebészeti eljárás) VAGY orrplasztika)) ÉS ((külső orr) VAGY orr porc)) ÉS ((((állatmodellek) ÉS oktatási modell) ÉS állatmodell) ÉS kísérleti állatmodell)) ÉS ((((sebészeti tréning) VAGY sebészeti tréning szimuláció) VAGY sebészeti tréning szimulációk) VAGY sebészeti szimulátor
# 19 Keresés (((sebészeti képzés) VAGY sebészeti edzés szimuláció) VAGY sebészeti edzés szimuláció) VAGY sebészeti szimulátor
# 18 Keresés (((állatmodellek) ÉS oktatási modell)
ÉS állatmodell) ÉS kísérleti állatmodell
# 17 Keresés (külső orr) VAGY orrporc
# 16 Keresés (((orrszarvú műtét) VAGY orrműtét) VAGY orr
műtéti eljárás) VAGY orrplasztika
#tizenöt Keresés műtéti szimulátor
# 13 Keresés műtéti edzés szimulációk
# 12 Keresés műtéti edzés szimuláció
#tizenegy Keresés sebészeti képzés
# 10 Keresés kísérleti állatmodell
# 9 Keresés állatmodell
# 8 Keresés állatmodellek
# 7 Keresés oktatási modell
# 6 Keresés orrporc
# 5 Keresés külső orr
# 4 Keresés orrplasztika
# 3 Keresés orrsebészeti eljárás
#két Keresés orrműtét
# 1 Keresés orrszarvú műtét 		3
LILAOS a Scelón keresztül # 4 (tw: ((tw: (orrműtét)) VAGY (tw: (orrplasztika)) VAGY (tw: (orrműtét)) VAGY (tw: (orrsebészeti eljárás)))) ÉS (tw: ((tw: (állatmodell)) VAGY (tw: (állatmodellek)) VAGY (tw: (oktatási modell)) VAGY (tw: (kísérleti állatmodell)))) ÉS (tw: ((tw: (chirurgikai képzés)) VAGY (tw: (sebészeti edzés szimuláció)) VAGY (tw: (sebészeti szimulátor)) VAGY (tw: (sebészeti edzés szimuláció))))
# 3 (tw: (műtéti edzés)) VAGY (tw: (műtéti edzés szimuláció)) VAGY (tw: (sebészeti szimulátor)) VAGY (tw: (sebészeti képzési szimuláció))
# 2 (tw: (állatmodell)) VAGY (tw: (állatmodell)) VAGY (tw: (oktatási modell)) VAGY (tw: (kísérleti állatmodell))
# 1 (tw: (orrműtét)) VAGY (tw: (orrplasztika)) VAGY (tw: (orrműtét)) VAGY (tw: (orrsebészeti eljárás))		 1
EMBASE
(Ovidius)		 17.-7. És 15. cikk, valamint 16. cikk (4) bekezdés
16.-12. Vagy 13. vagy 14. (14769)
15.-8 orГ vagy 10. vagy 11. (505674)
14. - Keresés a kirurgfcal szimulátorban (0)
13. - műtéti edzés szimuláció (54)
12.- sebészeti képzés. (14769)
11.- kísérleti állatmodell. (4775)
10.- állatmodell. (203308)
9.- állatmodellek. (357191)
8.- oktatási modell. (2175)
7.-1. Vagy 2. vagy 3. vagy 4. vagy 5. vagy 6. (20458)
6.- külső orr. (666)
5.- orrszarvú műtét. (13)
4.-orrplasztika. (6168)
3.- orrsebészeti eljárás. (tizenegy)
2.- orrporc. (1723)
1. - orrsebészet (3500)		 4

Két értékelő vett részt a cikkek felkutatásában a felvételi és kizárási kritériumok alapján. Szűrték a címeket és az absztraktokat a kulcsszavakkal, és teljes változatukban megszerezték a tanulmányokat, címükben és absztraktjukban nem elegendő adatokkal, hogy elemezzék a tartalmat és meghozzák a végső döntést a munkánkba való felvételükről vagy kizárásukról (II. Táblázat).

II. Táblázat: Az információk szintézise

Szerzői
Megjelenés/benyújtás éve Tanulmányterv A populáció jellemzői N minta Mérőeszköz Intervenció Független változók
(x1.xn)/függő változók (kimenet y1.yn zavaró változók Statisztikai tesztek (többváltozós) Eredmények (többváltozós) Következtetések Tudományos gradiens szint
Patricio Jacovella 2005 Hulla 25 lakos A Strasser videófelvételi tesztje -Anatómiai boncolás a szövetek megismerése érdekében.
-Ismerkedjen meg az orr megközelítés, a háti reszekció és a csontkovács osteotomiák kézi érzékelésével.
- Végezze el az elsődleges orrplasztikát élő betegeknél.		 -Manőverek.
-Tudás.
-Pozíciók.
-Sajátos készségek.		 Nem meghatározott X2 = 28,68.
P III. Táblázat Az orrplasztika képzési modellek összehasonlítása.

A két értékelő külön-külön végezte el a cikkek elemzését, végül az értékelő csoport összeült, hogy megoldja azokat a kérdéseket, ahol kétség merült fel.

1. ábra: Keresési eredményekВ

A szakirodalomban meglévő képzési modelleket elemezve a következőket találjuk:

A modellek 2005 és 2014 között készültek.

Egyik sem végezte el a hatékonyság értékelését, és nem is érvényesítette.

Áttekintésünk azonban megmutatja az orrplasztika validált képzési modelljeinek hiányát, és lehetővé teszi számunkra, hogy megértsük a meglévő modellek értékelésének szükségességét, valamint újak létrehozását, amelyek lehetővé teszik a szükséges készségek elsajátítását a betegek számára biztonságos környezetben, és amelyek viszont minden lakos számára hozzáférhetőek.

Adam Bryce Weinfeld modellje (22) csirke szegycsont-porcot használ, hogy megismertesse a gyakorlót a septum porcjának jellemzőivel; Ez lehetővé teszi távtartó oltványok, szárnygraftok, kolumelláris oszlopok és orrhegy-oltványok tervezését és megvalósítását is. Ez egy olcsó modell, bár leírásában a költségeket nem határozzák meg, a reprodukálhatóságot nem értékelik, és ez nem teszi lehetővé a teljes orrstruktúra kialakulását.

Az orrplasztika gyakorlatának egyik legfrissebb modellje a Rinotrainer ® orrplasztikai szimulátor, amelyet a brazíliai Prodelphus cég készített és Alberto Rancati adott ki. (25) A Neoderma nevű anyagból jön létre, amely 60 különböző konzisztenciából áll. Lehetővé teszi az infiltráció, mind a nyitott, mind a zárt megközelítés, a szövetek boncolása, a csont és a porc púpának reszekciója, a belső vagy külső osteotomiák, a columellaris graftok, a spacer-graftok (szétterítők), az alar batten-graftok és a dorzális graftok előadását és elhelyezését. Cikkében a szerző megemlíti, hogy célja a tanulási görbe csökkentése annak ellenére, hogy még nincsenek elsajátított tanulmányai a megszerzett készségekről. Ennek a modellnek az egyik hátránya a magas költsége, és bár még nem eladó, de egy hasonló modell, a MAX politraumatized (Prodelphus, Brazília) értéke 1960 dollár, ami a legtöbb lakos számára elérhetetlenné teszi az országot. Plasztikai sebészeti szolgáltatások, mivel ezen felül csak egyszer használhatók fel.

Számos eszköz létezik a műtéti készségek elsajátításának értékelésére, mint például a műszaki készségek objektív strukturált értékelése (OSATS) (26), amelyben a következő pontokat értékelik: 1) szövetek gondozása, 2) idő és mozgások kapcsolata, 3) a műszerek kezelése, 4) a műszerek ismerete és ismerete, 5) az eljárás folyása és előrehaladása, 6) a műtéti asszisztens segítségének felhasználása és kezelése, valamint 7) az eljárás lépéseinek specifikus ismerete. E kategóriák mindegyike 1-től 5-ig terjedő tartományból áll az értékeléshez, az 5. szám pedig a legmagasabb besorolású.

Hasonlóképpen, az érvényesített képzési modellek összehasonlítják a sebész szakorvosokat és a lakóhely egyes éveinek lakóit a modell hatékonyságának összehasonlítása céljából. A pontszám megszerzése és a szakértőkkel történő összehasonlítás után a későbbi értékelések folytatják az elért készségek javulásának megfigyelését. Amikor kiderült, hogy a modell javította a lakók készségeit, az utolsó lépés az lenne, hogy összehasonlítsák a modellt használó lakosok készségeit azokkal a lakókkal, akik nem gyakorolták az értékelt modellt.

A szakirodalomban közzétett rhinoplasztikai képzési modellek keresése és összehasonlítása alapján az ezzel kapcsolatos tanulmányok eredményei egyetértenek a szimulált képzés fontosságában a betegek legjobb posztsebészeti eredményeinek elérésében. Azonban, amennyire igazolni tudtuk, még nincs validált szimulátor az orrplasztika képzéshez, és nem találtunk bizonyítékot arra, hogy az orrplasztika képzési modellek közül melyik a jobb, vagy melyik a hatékonyabb.