A ProPublica egy független, nonprofit média, amely közérdekű oknyomozó újságírást készít. Iratkozzon fel, hogy e-mailben megkapja a történeteiket spanyolul.

orvosi

Olvassa el ezt a történetet spanyolul.

Péntekig Louisiana 479 megerősített COVID-19 esetről számolt be, amely az ország egyik legmagasabb statisztikája. Tíz ember meghalt. Az esetek többsége New Orleans-ban történt, ahol most 1000 lakosra jut egy megerősített eset. Alig két héttel az első beteg előtt New Orleans megtartotta Mardi Gras ünnepségét, amelyen több mint egymillió parti vett részt utcáin.

Beszéltem egy terapeutával abban a városban, akinek az a feladata, hogy a betegek jól lélegezzenek, mivel egy közepes méretű kórház intenzív osztályán dolgozik. (A megtorlástól való félelem miatt nem adjuk ki az Ön nevét vagy munkáltatóját.) Munkanapjai meglehetősen nyugodtak voltak, mire a vírus eljutott New Orleansba, az asztmás betegek porlasztásának, az orrba helyezett oxigéncsövek beállításának, vagy a legsúlyosabb esetekben a mesterséges légzőkészülékek felszerelésének és ellenőrzésének szentelte magát. Páciensei általában idősebbek, krónikus egészségi állapotban vannak és rossz a tüdejük.

A múlt hét óta mesterséges légzőkészüléket használ a legbetegebb COVID-19 betegek számára. Sokan viszonylag fiatalok, negyvenes és ötvenes éveikben járnak, a nyilvántartásukban minimálisan vannak már meglévő feltételek. Túlterhelt, csodálkozik azon, hogy a fertőzés miként nyilvánul meg a sebesség és az intenzitás tekintetében. Az ICU, ahol dolgozik, lényegében koronavírus egységgé vált. Becslése szerint kórháza tucatnyi esetet igazolt vagy feltételezett koronavírusos betegekről. Körülbelül egyharmaduk mesterséges légzéssel végződött.

Kórháza még a vírus megjelenése előtt nem készült fel erre a kötetre. Az egyik orvos megpróbálta riasztani, amikor a negatív nyomású helyiségekről és a mesterséges légzőkészülékről érdeklődött, de a személyzet többsége arra a következtetésre jutott, hogy reakciója túlzott. "Úgy gondolták, hogy a hírmédia túlságosan is nyilvánosságra hozza a kérdést" - mondta nekem a légzőterapeuta. "Amikor mostantól látom, helyes volt, hogy az orvos aggódjon".

Ez a terapeuta múlt csütörtökön telefonon beszélt velem arról, hogy miért riasztotta meg. A számlálás sűrített és az érthetőség érdekében szerkesztett.

„Amikor olvastam róla a hírekben, tudtam, hogy ez rossz dolog, de évente foglalkozunk az influenzával. Tehát azt gondoltam, hogy valószínűleg nem lesz sokkal rosszabb, mint ezzel a betegséggel. Ennek ellenére a szemléletem teljesen megváltozott, amikor COVID-19 betegeket gondoztam. Sokkal ijesztőbb.

Leveszi azokat az embereket, akiknek tökéletes fizikai állapotban kell lenniük, egészséges embereket.

- Vannak negyvenes éveik elején járó betegeim, és igen, nagyon meglepődtem. Viszonylag egészségesnek látszó embereket viszonylag minimális kórelőzményekkel kezelek, és úgy látom, hogy teljesen készen vannak, mintha teherautó ütötte volna el őket. Ez lebontja azokat az embereket, akiknek tökéletes fizikai állapotban kell lenniük, egészséges embereket. A betegek minimális orvosi támogatással és kevés oxigénnel találhatják meg magukat, amikor hirtelen légzésleállásba kerülnek, testük leáll, és egyáltalán nem tudnak lélegezni. ".

Hirtelen abbahagyják a reakciót, vagy nem kapnak levegőt.

„Van egy megfigyelő egységünk a kórházban, és olyan betegeket vettünk fel, akiknek pozitív eredménye volt, vagy akiknek pozitív eredményt feltételeznek. Utóbbiak azok a betegek, akik pozitív eredménnyel léptek kapcsolatba emberekkel. Négy óránként ellenőrizzük a létfontosságú jeleiket, és néhányuk folyamatos szívmonitorokkal van összekötve, ezért észrevesszük, amikor a pulzusuk hirtelen emelkedik vagy csökken, vagy ha valaki besétál, és látja, hogy a beteg nem tud lélegezni, vagy nem reagál. Úgy tűnik, hogy sok ilyen betegnél előfordul, hirtelen abbahagyják a reakciót, vagy nem kapnak levegőt ".

A tüdő annyira tele van folyadékkal, hogy rendesen kiszorítja a levegőt.

- Akut respirációs distressz szindrómának (ARDS) hívják, és azt jelenti, hogy a tüdő folyadékkal van tele. Ez nyilvánvaló abból, amit a röntgen mutat. A folyadék miatt az egész tüdő alapvetően fehérnek tűnik. Az ARDS-ben szenvedő betegek oxigénellátása rendkívül nehéz. A szindróma halálozási aránya nagyon magas, például 40%. Ellenőrzésének módja a páciens lélegeztetőgéppel történő összekapcsolása, mivel a további nyomás elősegíti az oxigén bejutását a véráramba.

„Normális esetben az ARDS idővel bekövetkezik, és a tüdő egyre gyulladtabbá válik. De ezzel a vírussal, amely úgy tűnik, egyik napról a másikra történik. Amikor az ember egészséges, a tüdeje apró léggömbökből áll. Ahogy egy fának sok levele van, a tüdő is kis légzsákokból áll, amelyeket alveolusoknak neveznek. Belégzéskor ezek a kis légzsákok megtelnek, amelyeknek falain kapillárisok is vannak, vagyis apró erek. Az oxigént a tüdőben lévő levegőn keresztül továbbítják a vérbe, így az az egész testben szállítható.

„Az ARDS alkalmazásával a tüdő általában gyullad. Olyan ez, mint a test bármely más részének gyulladása. Ha a karod megégett, a kar körüli bőr pirosra vált a vér áramlásától. A tested extra tápanyagokat küld neked a gyógyuláshoz. A tüdő esetében a probléma akkor jelentkezik, amikor extra folyadék és vér kezd belépni beléjük. A vírusok károsíthatják az alveolusok falát, és a folyadék elkezd bejutni beléjük. A röntgenfelvételen az ARDS nyilvánvaló jele az, amit őrölt üveg homályosságának nevezünk, mint például a tipikus átlátszatlan üveg, amely magánéletet kínál a zuhany alatt. A tüdő így néz ki, mert a folyadék fehérnek tűnik a lemezeken. Úgy néznek ki, mint egy őrölt üveg, és néha teljesen fehérek is, mert a tüdő annyira tele van folyadékkal, hogy elfoglalja azt a helyet, ahol normálisan van levegő. ".

Ez a gravitáció. általában jellemzőbb arra, aki majdnem megfulladt. vagy marógázt belélegző embereknél.

„Koronavírusos betegeinknél, miután mesterséges lélegeztetést kaptak, a legtöbbnek a legmagasabb adagra van szüksége, amely beadható. Körülbelül 90% oxigén és 16 szintű pozitív nyomás a lejárat végén (PEEP), amely felfújva tartja a tüdőt. Ez az egyik legmagasabb szint, amit valaha láttam, és ez azt jelenti, hogy fogynak a lehetőségek.

- Tapasztalataim szerint ez az ARDS-kezelés általánosságban jellemzőbb valakire, aki majdnem megfulladt és sok piszkos víz van a tüdejében, vagy nos, olyan embereknél, akik marógázt lélegeznek. Főleg, hogy ilyen élesen indul. Még soha nem láttam olyan mikroorganizmust vagy fertőző folyamatot, amely ekkora sebességgel okozott volna ilyen akut tüdőkárosodást. Ez volt az, ami igazán lenyűgözött ".

Az illető megpróbálja letépni a légzőcsövet, mert úgy érzi, hogy megfullad.

„Először rájöttem, mennyire más ez, amikor láttam, hogy az első koronavírusos betegem romlik. Arra gondoltam: „A fenébe, ez nem nátha”, miközben figyeltem ezt a viszonylag fiatal férfit, aki küzdött a lélegzéssel, és a habos rózsaszín váladékot taszította ki a csövéből. A légzőkészüléknek kellett volna lélegeznie érte, de a beteg folyamatosan próbálta beszívni a levegőt, mozgatta a száját és a testét, és küzdött. Korlátozni kellett. Koronavírusos betegeket korlátoznunk kellett. Hiperventilálódnak és nagyon küzdenek a lélegzésért. Amikor valaki abba a lelkiállapotba kerül, hogy megpróbál lélegezni, és téveszmés lázban szenved, nem veszi észre, hogy megpróbál segíteni rajtuk, és megpróbálja meghúzni a csövet, mert fulladást érez, de a valóságban a beteg fulladozik.

- Szoktam látni a normál zöld és sárga színt, amelyek akkor fordulnak elő, amikor valakinek fertőzése van. A koronavírusból származó ARDS-ben szenvedő betegeknél is sok rózsaszín váladék van, mivel ezek tele vannak a légutakba bejutó vérsejtekkel. Lényegében fulladoznak a saját vérükön és folyadékukon, mert a tüdő annyira tele van. Ezért is kell folyamatosan szívnunk a váladékukat, amikor belépünk a szobájukba.

Nem akarom elkapni ezt.

„Eleinte meglehetősen kellemetlen humorral viccelődtünk. Ha ki van téve a vírusnak, és pozitívnak találja, karanténba helyezze magát, mert fizetnek. Mindannyian viccelődtünk, szeretnék koronavírust kapni fizetett nyaralásra. De miután látta a betegségben szenvedő betegeket, inkább felháborító! Nem akarom, hogy ezt adja nekem, és nem akarom, hogy ezt bárki másnak adja ".

Erről a jelentésről

A jelentés orvosi részleteit egy fertőző betegség orvos, egy kardiológus és egy belgyógyász ellenőrizte három különböző kórházból. Az ARDS-re, a légzőterapeuta által leírt állapotra vonatkozó összes információt pontossággal ellenőrizték szakmailag áttekintett cikkek és az UpToDate, egy olyan erőforrás segítségével, amelyet a klinikusok használnak az orvosi ellátás jelenlegi színvonalának, a klinikai jellemzők, valamint a várható szövődmények és eredmények áttekintésére.

„A múlt héten hosszú, több napos szakaszon dolgoztam, és néztem, ahogy valami újból komoly probléma válik. Egy vagy két beteg volt a kórházunkban, aztán öt-tíz, majd húsz. Az intenzitás minden nap nőtt. Több beteg, és a már kórházban fekvő betegek is egyre betegebbek lettek. Amikor minden elkezdődött, rengeteg felszereléssel és felszereléssel rendelkeztünk, és a betegek számának növekedésével a dolgok fogyni kezdtek. Adalékot kellett adniuk. Először betegenként egy maszkot próbálunk használni. Akkor inkább az volt, hogy maszkot kapsz a pozitív betegek számára, és egy mást mindenki másnak. Most mindenre csak egy maszk van.

„Tizenkét órás műszakban dolgozom. Jelenleg a szokásosnál négyszer több mesterséges légzőkészüléket működtetünk. Nagyszámú betegünk van, de nehéz minden műszak betöltéséhez elegendő személyzetet találni. Csökkent az orvosi személyzet és a betegek aránya, és nem tölthetünk ugyanannyi időt mindegyikre. A szellőztetési beállításokat nem tudjuk olyan agresszíven beállítani, mint általában, mert nem ugyanolyan gyakorisággal lépünk be a szobákba. Igyekszünk elkerülni ezt a személyzet fertőzésének kockázatának csökkentése és az egyéni védőfelszerelések megőrzése érdekében.

Mennyire veszélyeztetik a híres szörfösök és vagyonos háztulajdonosok Hawaii strandjait

Hawaii strandjai közterület, amelyet a tisztviselők kötelesek megvédeni és megőrizni. De egy állami ügynökség többször megengedte a lakástulajdonosoknak, köztük a szörfös Kelly Slaternek, hogy taktikát alkalmazzanak a vagyont védve, miközben felgyorsítják a strandok elvesztését.

Még akkor is, ha túléli. a betegség hosszú távú kárt okozhat.

„Egyébként megpróbáljuk fokozatosan csökkenteni a mesterséges légzőkészülék szintjét, mivel nem akarjuk, hogy bárkinek a szükségesnél többet kelljen használnia. A halálozás esélye mindennap nő, amikor egy személy lélegeztetőgépen van. A konfiguráció nagy nyomása a levegőt a tüdőbe nyomja, és túlságosan felfújhatja ezeket a kis léggömböket, még fel is robbantva, tönkretéve az alveolusokat. Még akkor is, ha túléli, és a károk egy része gyógyulhat, az ARDS sokáig károsíthatja a tüdőt, talán jelentős hegekkel. Végül kognitív hanyatlás következhet be. Vannak, akiknek izomsorvadása van, és a lélegeztetőgép eltávolítása után hosszú időbe telik.

„Valószínűleg fennáll annak a lehetősége, hogy nincs elegendő ágyunk az intenzív osztályon, és nem tudom, mi lesz abban az időben, ha vannak olyan betegek, akik megbetegszenek, és intubálni kell őket, és lélegeztetőgéphez kell csatlakoztatni. Meg fog halni az a személy, mert nincs felszerelésünk életben tartására? Mi van, ha ez hónapokig tart, és több tucat ember hal meg, mert nincs felszerelésünk?

"Remélem, hogy nem érjük el ezt a fokozatot, de ha csak egy mesterséges légzőkészüléked és két beteged van, akkor ki kell választanod azt, amelyiknek a legnagyobb esélye van a túlélésre. Attól tartok, hogy erre a pontra eljutok. Tudtam, mi történik Olaszországban ".

Spanyol fordítás: Mati Vargas-Gibson

Szerkesztés és lektorálás: Deya Jordá Nolan

Segítsen nekünk jelentéseinkben Hogyan befolyásolja a koronavírus munkáját vagy mindennapi életét? Mondja el nekünk a történetét.

Ha sürgősségi tünetek jelentkeznek a COVID-19-től, például légzési nehézség vagy kék ajkak, azonnal forduljon orvoshoz. A CDC több információval rendelkezik arról, hogy mit kell tennie, ha beteg.