A vastagbélrák világszerte a harmadik leggyakoribb rák. Az amerikai kontinensen évente 112 000 halált okoz.

vizsgálat

Steffi Wessa, magas, karcsú nő, a németországi Landau-ból, soha nem volt súlyos betegségben, ezért 2013 végén, 55. születésnapja után, amikor orvosa javasolta, hogy kolonoszkópiával adjon hozzá egy vastagbélrák (CRC) szűrővizsgálatot., nem volt oka aggódni.

CRC, más néven vastagbélrák, a vastagbélben elhelyezkedő rosszindulatú daganat, kanyargó cső, amelyen keresztül a hulladék a végbélnyíláson keresztül távozik. Az utolsó 15 centimétert végbélnek nevezzük.

A kolonoszkópia során - a vastagbél teljes vizsgálata endoszkópiával - két polipot, jóindulatú daganatot találtak a bél falain, amelyek kezeletlenül rákká válhatnak. Az orvos eltávolította őket az eljárás során. De volt valami más: egy két hüvelykes daganat a végbél területén. Úgy tűnt, hogy ez egy karcinóma.

A biopszia megerősítette az orvos gyanúját: Steffinek vastagbélrákja volt. A hír hallatán megsemmisült. "A világ rám kerekedett. Számomra a rák halált jelentett ".

Steffi egyike volt annak a körülbelül 447 000 európainak, akinek abban az évben diagnosztizálták a vastagbélrákot, és azóta nőtt a számuk. Világszerte a CCR a harmadik leggyakoribb ráktípus. Évente több mint 240 000 új eset jelenik meg az amerikai kontinensen, és 112 000 halálesetet okoz a régióban.

Ennek azonban nem kell halálosnak lennie. Colorectalis rák, korai stádiumban észlelve az egyik legjobban kezelhető, Steffit pedig éppen időben észlelték, még mielőtt kitágulhatott volna.

Az okozó tényezők

Milyen tényezők növelik a vastagbélrák kockázatát? Az életkor az egyik oka- Az esetek döntő többsége 50 évnél idősebb embereknél fordul elő, de köztudottan sokkal fiatalabbakat is érint.

"Genetikai, környezeti vagy mindkettő kombinációja szerepet játszhat" - mondja Dr. Jordan Karlitz, az Amerikai Gasztroenterológiai Főiskola munkatársa és a gasztroenterológia professzora a Tulane Egyetem Orvostudományi Karán, Louisiana államban. Rámutat arra, hogy mind a fekélyes vastagbélgyulladás, mind a Crohn-kór vastagbélrák kialakulásához vezethet, ha a vastagbél jelentős részét érintik. A mozgásszegény életmód növeli a kockázatát.

Úgy tartják a modern étrend és életmód a legjelentősebb kockázati tényezők közé tartozik. A húsban gazdag étrend, különösen ha feldolgozott, és kevés gyümölcs, zöldség és rost van, hajlamosak lehetünk a CRC-re, valamint dohány és alkohol, mondja Dr. Luc Colemont, belga gasztroenterológus és a Stop Colon Cancer Foundation vezérigazgatója. Az elhízott vagy 2-es típusú cukorbetegségben szenvedőknek is nagyobb a kockázata ennek a ráknak a kialakulásában.

Az idén januárban publikált tanulmány, amelyet Dr. Shuji Ogino, a Harvard Egyetem patológus professzora vezetett, felveti azt az okot, amely miatt az étrend befolyásolhatja a CRC kockázatát. Ha eszünk, akkor a belekben élő mikroorganizmusok milliárdjaival táplálkozunk. És ha tápláljuk a problémásakat, akkor visszaválthatják a szívességet azzal, hogy megbetegítenek minket.

Az RCC tumorszövet általában rosszindulatú csírát hordoz, az úgynevezett Fusobacterium nucleatum. A tanulmány feltárta, hogy azoknál az embereknél, akik egészséges, rostokban gazdag étrendet követtek, általában alacsonyabb az említett baktériumok koncentrációja, valamint alacsonyabb a vastagbélrák kockázata.

De Az ismert kockázati tényezők szintén nem minden CRC-esetet okoznak. "Ismertem olyan 56 éves, túlsúlyos embereket, akik soha nem dohányoztak, csak hétvégén isznak egy sört, minden nap jól étkeznek és a hét három napján mozognak, akik azonban vastagbélrákot kaptak" - mondja dr. Colemont.

A közelmúltban szakértők beszámoltak a riasztóan növekszik a CRC előfordulása az 50 év alatti embereknél, ezért kulcsfontosságú orvoshoz fordulni, ha bármilyen tünetet észlel, bármennyire is jelentéktelennek tűnhet.

A korai felismerés a vastagbélrák legyőzésének kulcsa. A Selecciones által konzultált összes szakértő egyetért a CRC kimutatási teszt fontosságában. Ez "megakadályozhatja a halálesetek több mint felét" - mondja Karlitz.

Szűrési tesztek

Számos típusú teszt létezik: széklet okkult vér, tomográfia, sigmoidoszkópia és kolonoszkópia.

Esetleg, a leggyakoribb és hozzáférhetőbb a széklet okkult vérvizsgálata. Egyszerű és olcsó. Az orvos ad egy készletet, otthon követi az utasításokat a székletminta összegyűjtésére, és visszaküldi. Ezek a vizsgálatok olyan vért keresnek, amely szabad szemmel nem látható. Pozitív eredmény a rák előtti polipok vagy a rák bizonyítéka lehet.

A pozitív eredményt általában kolonoszkópia követi, amelyet általában 10 évente végeznek. A széklet okkult vérvizsgálata lehet kevésbé pontos, mint a kolonoszkópia, de mivel ezt gyakrabban végzik, a kimutatás valószínűsége minden alkalommal növekszik.

A szigmoidoszkópia, bár hasonló a kolonoszkópiához, mégsem teljes. Ebben az eljárásban a vastagbél és a végbél utolsó 40 centiméterét vizsgálják endoszkóposan. Általában ötévente történik. Egy másik kevésbé elterjedt teszt a CT kolonogram. Néhány országban van egy teszt, amely egy tabletta méretű kamrát használ; lenyeli és képeket rögzít a vastagbél béléséről.

Mindazonáltal, a kolonoszkópia a legjobb. Több rendellenességet képes észlelni, mint bármely más teszt, több rákot megelőző polip (és egy korábbi szakaszban), mint a széklet okkult vérvizsgálata, ami azért fontos, mert egy 2012-ben publikált tanulmány szerint a polipok felfedezése és eltávolítása a kolonoszkópia során megakadályozhatja az esetek 80 százalékát a CCR segítségével. A tanulmány azt is megállapította, hogy amikor az átlagos vastagbélrák-kockázatú emberek kolonoszkópiát végeztek, a betegség előfordulása 67 százalékkal, a halálozások száma pedig 65 százalékkal csökkent.

Mindazonáltal, a kolonoszkópia invazív eljárás, és nehéz meggyőzni az embereket arról, hogy vannak. Amikor egy holland orvoscsoport megpróbálta növelni az ilyen típusú vizsgálatokban való részvételt, 50 év feletti meghívókat küldtek különböző típusú vizsgálatokkal. A holland hatóságok tudták, hová kell összpontosítaniuk erőfeszítéseiket, amikor rájöttek, hogy a széklet okkult vérvizsgálataira elfogadott meghívások kétszeresei a kolonoszkópiára. Ma ebben az országban van a legmagasabb CRC szűrési arány Európában.

Az Egyesült Királyságban 60 éven felüliek, akik orvoshoz fordulnak, kétévente fekális okkult vérkészletet kapnak, míg Franciaországban 50 év feletti mindenkinek.

Az elvégzett szűrés aránya országonként és azon belül is jelentősen eltér, de az 50 évnél idősebb európai felnőttek átlagosan kevesebb mint fele szokott elvégezni vastagbélrák-szűrővizsgálatot.

Ma, 58 éves korában Steffi rájön a szűrés értékére. Nélkülük ma talán nem lennék életben. Amikor rákot találtak, kemoterápiával és sugárterápiával kezelték a daganat csökkentése érdekében, majd megműtötték annak eltávolítására. Most, ráktól mentesen, rendszeresen átvizsgálja magát, hogy megbizonyosodjon róla, hogy még mindig jól van.

Túlélő vastagbélrák

Amikor észreveszi a vastagbélrák tüneteit, a szűrővizsgálatok késleltetése rossz döntés lehet. 2013 elején Filip Luypaert, egy 44 éves belga férfi teljes elkötelezettségét egy nemzetközi orvosi felszereléssel foglalkozó vállalat vezető tisztségviselőjeként töltötte be. Nagyszerű fizikai állapotban volt, és amennyire tudta, nem fenyegette a rák veszélye. Egy nap azonban észrevette, hogy a székletében vér van. Amikor megbeszélte orvosával a helyzetet, javasolta, hogy sigmoidoszkópiát végezzen csak elővigyázatosságból.

"Hetente két napon 10 kilométert futottam, és munkám miatt bejártam a világot" - emlékezik vissza Filip. Életkorában és fizikai állapota miatt, sem ő, sem orvosa nem mérlegelte annak lehetőségét, hogy vastagbélrákja lehet.

Filip tehát hat hónapra halasztotta a tesztet, várva a tünetek eltűnését. Amikor végül kolonoszkópiát végzett, 2013 októberében kiderült, hogy CRC-je van. A daganat túl nagy volt ahhoz, hogy azonnal eltávolítható legyen. És ami még rosszabb, más elvégzett vizsgálatok azt találták, hogy a rák átterjedt a májra.

Filip az interneten kereste a túlélési arányokat a CRC negyedik szakaszával. Legjobb esetben további öt év megélésének esélye 11 és 12 százalék között mozgott.

Sok terve volt. Barátnője éppen Szingapúrból vándorolt, hogy vele éljen. Hogyan kérhetném meg, hogy hagyja el családját, szakmai életét és minden mást, amikor valószínűleg kevés ideje maradt élni?

Ha a daganat túl nagy ahhoz, hogy azonnal eltávolítható legyen, a beteget meg kell műteni, hogy kivágja a vastagbél beteg részét. "Egyes országokban a vastagbélrák-műtétek 50, 60 vagy 70 százaléka laparoszkóposan végezhető" - mondja Dr. Colemont. Ez a fajta művelet kevésbé radikális és kisebb bemetszésekkel jár, mint a hagyományos műtétek, ami általában gyorsabb gyógyulást eredményez.

Öt nap alatt Filip megkapta az öt hetes sugárterápiának megfelelő összeget, hogy a fő daganatot annyira összezsugorítsa, hogy képes legyen eltávolítani. Ezután három hónapos kemoterápiát adtak neki, amelyet egy műtét követett, amely eltávolította a vastagbél beteg részét. Tehát, hogy legyen idő a seb gyógyulására, a sebészek a testhulladékot a vastagbél alsó részéről sztómára irányították - ideiglenes nyílás a hasban. Még három hónap kemoterápia után eljött az ideje a májműtétnek, amelyet újabb kemoterápia követett.

Csaknem egy év telt el diagnózisa és Filip utolsó kemoterápiás kezelése között. "Egy napot kellett élnem egyszerre, és ez nagyon nehéz volt számomra, de még nehezebb volt látni, hogy az engem szerető emberek szenvednek az általam elszenvedett bizonytalanság és fájdalom miatt".

Számos kudarc, köztük további két műtét további áttétek eltávolítására a májban és környékén, Filip végül meghallotta a híreket, amelyekre vágyott. Utolsó ellenőrzésükkor az orvosok nem találták a rák nyomát.

2016 áprilisában pedig ismét tíz kilométeres futamot futott Antwerpenben, a rémálom kezdete óta először. Barátnője azt tervezi, hogy élni fog vele Belgiumban.

Még ha már rendelkezett CRC-vel, akkor lépéseket tehet annak megismétlődésének kockázatának csökkentésére, hogyan lehet egészséges életmódot folytatni és természetesen fenntartani a megfelelő súlyt; De ahogyan bebizonyosodott, hogy az aszpirin kis adagokban történő fogyasztása csökkenti a szívroham valószínűségét. Dr. Colemont jelzi, hogy az aszpirint kis adagokban szedők körében "nyilvánvalóan alacsonyabb a visszaesés, mint azoknál, akik nem szedik".

Ez egy 2015-ben publikált kutatási áttekintés szerint csökkentheti a betegség halálának kockázatát is, ha vastagbélrákot diagnosztizáltak nálunk. És bár egyetlen európai intézmény sem javasolta az aszpirint megelőző módként egészséges emberek körében, a munkacsoport Az Egyesült Államok megelőző szolgálatai bizonyos 50 és 59 év közötti betegek mellett döntöttek - azok, akiket nem fenyeget súlyos vérzés, és akik 10 évig elkötelezhetik magukat - bevesznek egy kis napi aszpirint.

A D-vitamin szintén fontos szerepet játszhat a megelőzésben, annak ellenére, hogy egy ilyen kapcsolat nem bizonyított. "Van olyan populációs vizsgálatunk, amely azt mutatja, hogy az alacsonyabb D-vitamin-szinttel rendelkező betegeknél nagyobb a vastagbélrák kialakulásának gyakorisága" - mondja Dr. Grothey.

Az Egyesült Államok Nemzeti Egészségügyi Intézete szerint két randomizált, kontrollált tanulmány szerint napi 1200–2000 milligramm kalcium csökkentheti a polipok kiújulásának kockázatát. Az American College of Gastroenterology azt javasolja, hogy a vastagbélrákban túlélők D-vitamin-kiegészítőket vegyenek be.

A kockázat csökkentésének legjobb módja az éberség. Ha 50 évesnél idősebb, és soha nem volt CRC, vagy bármilyen tünete van, kérje orvosától a tesztet. Azokat az embereket, akiknek vastagbélrákja volt, vagy fennáll a veszélye annak, hogy gyakrabban kell szűrni, mint a lakosság többi részét. És ha a betegséggel kapcsolatos néhány tünetet tapasztal, még akkor is, ha enyhe vagy jelentéktelennek tűnik, mondja el orvosának. Az életed ezen múlik.

Vastagbélrák tünetei

A vastagbélrák tünetei gyakran finomak és könnyen figyelmen kívül hagyhatók, de Ha az alábbiak bármelyikét két hétig vagy tovább tapasztalja, nagyon fontos, hogy beszéljen orvosával szűrővizsgálatokhoz:

  • Vér a székletben vagy rektális vérzés
  • Bélrendszeri változások
  • Szokatlan méretű széklet
  • Atipikus gyengeség vagy fáradtság
  • Fogyás nyilvánvaló ok nélkül
  • Az az érzés, hogy a belek nem ürülnek ki teljesen a székletürítés után
  • Emésztési fájdalom (puffadás, gáz, hasi görcsök)
  • Hányt
  • Hasmenés vagy székrekedés