Baba által vezetett etetés a hagyományos kiegészítő táplálással szemben, a jelenlegi vita témája
Az egészségügyi hatóságok javasolják a 6 hónap körüli csecsemő kiegészítő táplálásának megkezdését.
Szerzői:
Rocío Herranz Lacruz.
Szófia Cebamanos mester.
ABSZTRAKT
Kulcsszavak: táplálás, kiegészítő, előnyök, kockázatok, hagyományos, baba.
ABSZTRAKT
Az egészségügyi hatóságok 6 körül javasolják a kiegészítő takarmányozás bevezetését. Hagyományosan az ételeket zúzva vitték be, azonban az elmúlt évtizedben a kiegészítő táplálkozás kinfája jelent meg, „baba által vezetett elválasztás” néven. Ez az étel összetörés nélküli bevezetéséből áll, amelyet a baba vezet. Azok a szerzők, akik megvédik ezt a formát, biztosítják, hogy ez fokozza a kognitív fejlődést, és elkerüli annak túlzott táplálkozását, megakadályozva a jövőbeni betegségeket, például az elhízást. Egy másik oka annak, hogy virágzik, a családi étkezések dinamikus növekedése, a családi kapcsolat javítása. Másrészt vannak olyan szerzők is, akik cikkeikben megerősítik, hogy a fulladás veszélye és az alacsonyabb vitaminbevitel nem kompenzálja az előnyöket. Az egészségügyi szakemberek ajánlásai jelenleg vitatottak, és további vizsgálatokra van szükség a valódi kockázat-haszon egyensúly megerősítéséhez.
Kulcsszavak: etetés, kiegészítő, előnyök, kockázatok, hagyományos, baba.
BEVEZETÉS
Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) és az egészségügyi hatóságok (Spanyol Gyermekgyógyászati Szövetség, az Európai Bizottság Egészségügyi és Fogyasztóvédelmi Főigazgatósága) azt javasolják, hogy a csecsemő életének első 6 hónapjában az étrend legyen a kizárólagos szoptatás. Ettől a kortól javasolják az ilyen típusú étrend folytatását 2 éves korig, 6 hónaptól kezdve fokozatosan kiegészítve a többi étellel. (1-3)
Így a 6. hónapban megkezdődik az élelmiszerek diverzifikálása, amely a tejen kívüli ételek fokozatos bevezetéséből áll, mivel ekkor a tej tulajdonságai elégtelennek bizonyulnak bizonyos táplálkozási szükségletek (cink és vas) kielégítésére. (4)
Hagyományosan az élelmiszerek bevezetésére a speciálisan erre készített zúzott termékeket használják. A hagyományos kiegészítő etetéssel szemben azonban van egy másik módja annak, hogy új ételeket illesszenek be a csecsemő étrendjébe, egy új irányzatot, a „babavezérelt etetés” vagy a „csecsemő által vezetett elválasztás” (BLW) elnevezést. Ez abból áll, hogy ételt kínál a babának zúzás nélkül, darabokban, hogy a csecsemő maga is el tudja venni a kezével, kóstolhatja és étkezhet az étvágya szerint.
Bár a csecsemőtáplálási irányelvek közül sok jelenleg a BLW módszer követését javasolja, a szakemberek között továbbra is viták vannak az előny-kockázat egyensúlyról. Ezért ezen áttekintés célja a különböző vizsgálatokban elért eredmények elemzése a kiegészítő táplálás bevezetésének mindkét formája előnyeiről. Ilyen módon tudományos következtetés levonása a kiegészítő táplálás bevezetésének legmegfelelőbb módszeréről.
CÉL
Határozza meg a babavezérelt etetés előnyeit és kockázatait.
MÓDSZERTAN
Tervezés
Szisztematikusan áttekintették a különféle tudományos adatbázisokban megjelent cikkeket. Az áttekintett cikkek szisztematikus áttekintésekből, megfigyelési vizsgálatokból és randomizált klinikai vizsgálatokból származnak.
Keresési stratégia
Először az angol és spanyol nyelven megjelent cikkek adatbázisában kerestek keresést. Az első speciális keresést a "babavezérelt elválasztás" és az "előnyök" kulcsszavakkal hajtották végre, amelyeket az logikai operátor "ÉS" kapcsol össze. A keresés az elmúlt öt évben megjelent cikkekre korlátozódott. Hat cikket kaptunk. Felülvizsgálat után csak négyen voltak érvényesek.
Ezután ugyanabban az adatbázisban új keresést hajtottak végre, megváltoztatva a kulcsszavakat, bevezette a "Kiegészítő etetés", "elválasztás" és "előnyök" elemeket, amelyekhez csatlakozott a logikai operátor "ÉS". A publikációk szűrőjét az elmúlt öt évben továbbra is használták, és nyolc cikket szereztek, amelyekből csak hármat használtak fel.
Két kutatást hajtottak végre a SCIELO-ban. Az elsőnél a "kiegészítő táplálás" kulcsszót használták, amelynek eredményeként 150 cikk jelent meg. Ezért a keresést szűkítették a 2014 és 2018 közötti kiadványok segítségével, angol és spanyol nyelven, időszűrőként, és kiválasztva azokat, amelyek a gyermekgyógyászat, az alapellátás, a táplálkozás és a közegészségügy tematikus területeihez tartoznak. Ily módon az eredményeket huszonhatra redukálták, amelyek közül ötöt felülvizsgáltak, egyet pedig kiválasztottak. A „Baby-led elválasztás” kulcsszóval végzett második keresés és szűrés nélkül három cikk született. Az absztrakt elolvasása után kiválasztottak egyet, amely egybeesett az első keresés során kiválasztott cikkel.
Az áttekintett adatbázisok egyike a LILACS volt, a "baba által elválasztott" ÉS "előnyök" kifejezéseket használva nyolc eredmény született, amelyek közül csak öt volt érvényes. Az áttekintést követően kettőt használtunk, mivel a többi megjelent a korábban áttekintett adatbázisokban.
A Cochrane Könyvtárban a cikkeket a "Baby led weaning" és a "hagyományos" kifejezésekkel tekintették át, a logikai operátor "NOT" összekapcsolásával, a keresést a 2013 és 2018 közötti évekre szűkítve. Négy cikket találtak, amelyek közül kettő Ő volt. megfelel a keresési célunknak. Új keresést végeztek a „kiegészítő etetés” és a „baba” NEM „hagyományos” kifejezéssel való helyettesítés nélkül, szűrő alkalmazása nélkül. 2 eredményt kaptunk, bár csak egy megfelelt a keresési célnak.
Felülvizsgálták az IBEC végső adatbázist. Ebben az esetben a "baba által vezetett elválasztás" kifejezést anélkül használták, hogy összekapcsolnák más kifejezéssel és anélkül, hogy szűrőket használtak volna a keresés szűkítésére. Ily módon két eredmény született, amelyek egybeestek olyan cikkekkel, amelyeket már áttekintettek, miután más adatbázisokban regisztrálták őket.
Ezért az áttekintéshez összesen tizenhárom cikkünk van.
Adatelemzés
A kapott információkat két alszakaszra osztották: az egyik a csecsemő által irányított kiegészítő táplálás előnyeire és előnyeire, a másik pedig a hagyományos kiegészítő táplálkozásra vonatkozó ajánlásokra irányult. Információk a vizsgálati alanyok típusáról, az elvégzés helyéről, a dátumról, az eredménymérőről és a következtetésekről az elvégzett tanulmányokról szóló cikkekből származnak. Az évről, a felülvizsgálat céljáról, az információforrásokról és a következtetésekről szóló információkat kivontuk a szisztematikus felülvizsgálatokból.
EREDMÉNYEK
Az egyik áttekintett cikkben, amelynek szerzői megfelelnek Brown A, Jones SW és Rowan H szócikkeknek, elmagyarázza, hogy olyan országokban, mint Anglia, az élelmiszer bevezetésének kezdetétől (4- 6 hónap ); ugyanez történik Új-Zélandon, bár az idő váltakozásával, mivel meghosszabbítják a gyermek 7 hónapos koráig. (5)
A "Baby Led Weaning" előnyeinek meghatározására irányuló vizsgálatok azt mutatják, hogy a csecsemő autonómiájának fejlődése fokozódik, és a családtagok közötti kapcsolat fokozódik étkezés közben, emellett a szülők egészségesebb étrendjét részesítik előnyben. Townsend E, Pitchford JN azonban cikkükben kifejtette, hogy ez a fajta étrend elegendő ásványi anyag- és energiafogyasztást eredményezhet, emellett növelheti a fulladás kockázatát, mivel a motoros funkció még nem teljesen fejlett. (6)
Vizsgálatot végeztek két populációval, az egyik egészségügyi szakemberekből állt (n = 31), a másik pedig az anyákból (n = 20), hogy meghatározzák mindegyikük tapasztalatait és ismereteit a BLW kiegészítő táplálkozásáról. Következtetésként azt a következtetést vonták le, hogy a szakemberek befogadták a társadalmi szintű előnyöket és a baba fejlődését, azonban a fulladás veszélye miatt nem szívesen ajánlották ezt a módszert. Másrészt az anyák a legegészségesebb és legkevésbé stresszes módszernek tartják, más anyáknak ajánlják. (7)
Ugyanakkor a Brown A által közzétett cikk a hagyományos kiegészítő táplálékkal és BLW-vel rendelkező csecsemők fulladásos eseteiről kifejti, hogy nem találtak összefüggést a csecsemő által irányított táplálás és a fulladásveszély között. A fulladásos epizódok főleg olyan gyermekeknél fordultak elő, akik ritkábban vaskos ételeket kaptak. (8)