Gyomorn belüli léggömb a súlycsökkentés érdekében
Ebben a fejezetben a léggömbről van szó, mivel jelenleg kétféle léggömb létezik, a másik vízzel töltött, inkább a léggömböt használjuk, mert számos előnye van.
További endoszkópos részletekért töltse le a videót a képre kattintva, ha teljes képernyőn szeretné megtekinteni, meg kell várnia a teljes letöltést, majd nyomja meg az Alt és az Enter billentyűt.
Az ebben az Atlaszban található összes endoszkópos kép tartalmaz egy videót.
Video endoszkópos szekvencia 1/13.
Az intra-gastric ballon egy ideiglenes eszköz, amelynek használata kevesebb, mint 6 hónap. Célja a fogyás lehetővé tétele, ha a felügyelt fogyókúrás program nem volt elegendő. 14 és 65 év közötti betegeknél alkalmazható, a terhességen vagy a szoptatáson kívül.
A beavatkozás nem műtéti, hanem ambuláns, és abból áll, hogy egy léggömböt a gyomorba helyezünk, majd levegővel felfújjuk. A elfoglalt kötet a jóllakottság érzetét és a but elvesztését támogatja. Miután felfújt, ez a léggömb mesterséges bezoárként viselkedik, és szabadon mozog a gyomorban.
Videó endoszkópos szekvenciája 13/13-ból.
Tapasztalataink meglehetősen kiterjedtek az ilyen típusú léggömbök elhelyezésére és kivonására, nagyon jó eredményeket értünk el a súlycsökkentés terén, semmilyen komplikációnk nem volt, amíg a ballont 7 hónap előtt kivonják, mivel utána fennáll annak a veszélye, hogy a bélbe leeresztve vándorol, a gyomornyálkahártyán semmilyen károsodást, például fekélyt vagy eróziót nem szenvedtünk, ha a tartózkodás ideje alatt azt javasoljuk, hogy a beteg vegyen be egy tablettát a gyomorszekréció gátlásához (protonpumpa-gátlók).
A súlycsökkenés azon a fegyelemen alapul, hogy a beteg mindenekelőtt felügyelt, alacsony kalóriatartalmú étrenden megy keresztül, a nagyobb súlyt lefogyott beteg 80 fontot tett ki, a 7 hónapos időszak végén a léggömböt eltávolították, és egy újat lehet felszerelni. Voltak olyan eseteink is, amelyek nem csökkentek a testsúlyukban, de olyan embereknél, akik nem követték az étrendet, mint egy 26 éves nő esetében, aki egy liter italt fogyasztott szódával és cukorral.
Arra a következtetésre jutunk, hogy ez a léggömb nagyon hasznos eszköz a személy fogyásának elősegítésére, nagyon biztonságos és nincsenek szövődményei mindaddig, amíg 7 hónap előtt eltávolítják, és egy szakértő elhelyezi és eltávolítja.
Video endoszkópos szekvencia 3/13.
A folyamat abból áll, hogy egy szilikon lufit endoszkóposan vezetnek be a gyomorba, majd a ballont levegővel felfújják, amíg el nem éri a kellő mennyiséget ahhoz, hogy tartósan jóllakási állapotot hozzon létre.
A műtét alternatívájaként 40-nél nagyobb BMI vagy 35-nél nagyobb BMI-vel rendelkező betegek súlyos komorbiditási tényezők.
Preoperatív alkalmazás súlyos elhízás esetén, a részleges súlycsökkenés miatti műtéti kockázat csökkentése érdekében.
A személy egészségének javítása érdekében tehát a fogyással a betegség javulni fog, vagy gyógyulni fog.
Video endoszkópos szekvencia 4/13.
Vágja le és távolítsa el a biztonsági szálat.
Figyelembe veszik a léggömböt, amelyet textilburkolatba hengerelnek, és néhány szál meghúzásakor a gyomorkamrában szabadon engedik.
Videó endoszkópos szekvenciája 13/13-ból.
Miután kiengedte a fedélről, levegővel kezdi felfújni.
Lassan töltse meg a léggömböt 15 db 60 cm3-es légfecskendő segítségével, hogy 650–900 cm3-es felfújt léggömböt kapjon, mivel a levegő összenyomható.
Megjegyzés: a gyártástól és a modelltől függően a gyártó minden modellnél megadja az iránymutatást.
Video endoszkópos szekvencia 6/13.
A léggömb behelyezése előtt endoszkóposan ellenőrizni kell a nyelőcső, a gyomor és a nyombél integritását.
A gyomor belsejében lévő léggömb helyes helyzetét és levegővel való feltöltését endoszkóposan ellenőrizni kell a gasztroszkóp elhelyezésével, amint a ballont bevezették.
A léggömb feltöltésének 650–900 cc levegőnek kell lennie (15 db 60 cm3-es fecskendő).
Video endoszkópos szekvencia 7/13.
Helyezze vissza az endoszkópot a helyes elhelyezés ellenőrzéséhez. Folytassa a töltést, amikor a ballon a fundusban, az alsó nyelőcső záróizom alatt helyezkedik el.
A katéterhez csatlakoztatott végnek 1-2 cm-re kell lennie. a kardias alatt. A léggömböt nem szabad a gyomorba dönteni.
Video endoszkópos szekvencia 8/13.
A különbség az, hogy amikor leül enni, akkor nem érzi magát éhesnek, és kevés ételfogyasztással telítettnek találja magát.
Video endoszkópos szekvencia 9/13.
Kinek jelzik?
Olyan emberek számára ajánlott, akik más módszerekkel kudarcot vallottak. Az intragasztrikus léggömb olyan emberek, férfiak vagy nők számára javallt, akiknek több mint 20 fontot kell leadniuk.
Olyan betegek számára is javallt, akiknek más diétájuk nem sikerült, mivel az intragasztrikus léggömb nem engedi a túlzásokat, mivel a gyomor nem tolerálja őket, "kényszerítve" a beteget közepesen enni.
Videó endoszkópos szekvencia 10/13.
A léggömböt a gyomor fundusába engedik.
Video endoszkópos szekvencia 11/13.
A gyomor-nyelőcső kereszteződésén keresztül látható.
Videó endoszkópos szekvencia 12/13-ból.
A gyomor belsejében lévő léggömb egy teljesen reverzibilis módszer, nagyon hasznos azok számára, akik gyorsan szeretnének fogyni, különösen azok számára, akiknek egészsége javul a súlycsökkenéssel, például cukorbetegeknél és magas vérnyomásban szenvedő betegeknél, és ezt nem hagyjuk ki esztétikai szempontból.
Video endoszkópos szekvencia 13/13-ból.
A léggömböt közvetlenül a gasztro -ophagealis csatlakozás után helyezzük el.
Az első napokban a hányást hányingerellenes és reflux tünetekkel lehet kezelni, gyomorellenes szekrécióval. Rendellenesen bőséges hányás, izomgörcsök, rendellenes fáradtság ösztönözheti a hypokalemia keresését.
Videó endoszkópos szekvencia 1/5.
Az intra-gastric léggömb ideiglenes eszköz a súlycsökkentéshez.
A labdát a videóban való kiadás előtt megfigyelik, ennek megfigyelését.
Videó endoszkópos szekvencia 5/5.
Új 720 köbcentis légmodell
Video endoszkópos szekvencia 3/5.
A léggömb retroflexióban látható.
Video endoszkópos szekvencia 4/5.
A léggömb másik képe retroflexióban
Videó endoszkópos szekvencia 5/5.
Újabb kép és videó a léggömbről retroflexióban
A has sima röntgenfelvétele
Figyelje meg a földgömb által elfoglalt helyet.
A nagy kép megtekintéséhez kattintson ide
Video endoszkópos szekvencia 1/9.
A labda visszavonása
Ez az endoszkópos szekvencia megmutatja, hogyan lehet kivonni a ballont.
Javasoljuk a ballon eltávolítását legfeljebb 7 hónapra (210 napra), mert hosszabb ideig a ballon elveszíti a levegőjét, a súlycsökkenés szempontjából már nem ad eredményt, és kemény is lesz, és a gyártott anyagokat megsemmisíti gyomorsavak, ezért az extrakció kissé bonyolultabbá válik.
A léggömb kivonásának tanulási görbéje hosszú, ezért azt javasoljuk, hogy az endoszkópos szakemberek, akik el akarják kezdeni ezt az eljárást, legyenek megfelelő képzettséggel.
Az extrakciót szigorúan úgy kell végrehajtani, hogy a beteget endotracheális csővel intubálják a broncho aspirációjának elkerülése érdekében, és általános érzéstelenítésben.
Videó endoszkópos szekvenciája 9/9-ből.
Az extrakciót a gyártó által szállított elszívókészlettel kell végrehajtani, amely két műszert tartalmaz, egy rugalmas bilincset a levegő elszívásához és egy másikat a ballon elszívásához.
Ebben a videóban több perforációt figyelhetünk meg, majd egy szívószivattyút alakítunk ki az endoszkópon kívüli végéhez, amely az összes levegőt elszívja.
Video endoszkópos szekvencia 3/9.
Általában többféle perforációt hajtunk végre, és igyekszünk levegőt eltávolítani a maradék terekből.
Video endoszkópos szekvencia 4/9.
Ezen a képen és a videón láthatja, hogy a léggömb teljesen leeresztett és készen áll a kivonásra.
Video endoszkópos szekvencia 5/9.
Az elszívás egyik legfontosabb lépése ennek a bilincsnek az egyik végén történő rögzítése, a legjobb módszer a fekete anyaggal, a másik a fehér anyaggal, mivel a szelep fekete része ellenállóbb és így elkerülhető a széttépése.
Video endoszkópos szekvencia 6/9.
Egy másik fontos lépés a ballon áthaladása a gyomor-nyelőcső kereszteződésén, ebben az időben folyamatos vontatást kell végrehajtani és finoman kell tennie.
Video endoszkópos szekvencia 7/9.
Folytatjuk az extrakciót, folytatjuk a folyamatos vontatást, két Buscapine ampulla hígítását használjuk 250 cm3 oldatban hígítva, amely elősegíti a gyomor-nyelőcső záróizomának kitágulását.
Bizonyos esetekben óvatosnak kell lennie a nyelőcső záróizomának extrakciójával kapcsolatban, hogy a léggömb kemény elakadhat, és nagyon óvatosan kell manővereznie.
Video endoszkópos szekvencia 8/9.
Ezen a képen és videóban a léggömb átjut a fúvókán.
Video endoszkópos szekvencia 9/9.
Befejeztük a kitermelést.
Megfigyelhető, hogy a normál textúrájú léggömb nem romlott, mint a következő esetben, ezért az extrakció nagyon egyszerű volt, mert ezt az eljárást 7 hónap alatt hajtották végre, ez a maximális idő, amelyet javasolunk.
Az extrakciót szigorúan úgy kell végrehajtani, hogy a beteget endotracheális csővel intubálják a hörgő felszívódásának elkerülése érdekében, és altatásban.
A videó letöltéséhez kattintson a képre
Video endoszkópos szekvencia 1/14.
A sérült labda eltávolítása
Az általunk használt léggömb egy három rétegből álló léggömb, a külső szilikonból és két belső poliuretánból áll, amely meglehetősen ellenálló a gyomorsavakkal szemben, tapasztalataink szerint azonban a legfeljebb 7 hónap (210 nap), különben az extrakció nehezebb, és az endoszkópos orvos nehezen tudja eltávolítani ezt a ballont.
Ez egy 32 éves salvadori hölgy esete, aki spanyolhoz ment feleségül, ez a beteg a Spanyol Köztársaságba emigrált, és 6 hónaposan 35 fontra tett szert.
Ezt a léggömböt ráhelyeztük, 7 hónap múlva visszatért Spanyolországból kivonásra, elvesztve a korábban megszerzett 35 fontot, a léggömb kinyerése kissé nehézkes volt, mivel eléggé leromlott, mintha a kamra gyomrában lenne több mint 10 hónapja ennek oka talán az volt, hogy bőséges sherryecetet használt salátákban a fogyókúra során.
Videó endoszkópos szekvenciája 14/14-ből.
Kezdjük azzal az eljárással, hogy a katéter a levegő eltávolítására elkezdjük kiszívni, a léggömb anyaga meglehetősen leromlott és nem túl ellenálló.
Video endoszkópos szekvencia 3/14.
A külső végén csatlakoztatott szívószivattyúval többet fúrunk, a holt terekből levegő szívódik fel.
Videó endoszkópos szekvenciája 14/14-ből.
A Balloon teljesen leeresztett.
Videó endoszkópos szekvenciája 14/14-ből.
Az extrakciót ezzel a speciális műszerrel kezdjük, soha ne próbáljuk meg különféle csipesszel kinyerni, mert haszontalan.
Video endoszkópos szekvencia 6/14.
Ebben a lépésben az egyik legfontosabb a labda átadása a kardián, itt kell némi türelem, és vontatással kell tartani.
Video endoszkópos szekvencia 14/14-ből.
Ebben a videóban látható, hogy a labdát a felső harmad felé húzzák.
Video endoszkópos szekvencia 8/14.
A labda a felső harmadban, ahol néha nehéz kivonni, mint az itt bemutatott esetben.
Video endoszkópos szekvencia 9/14.
A léggömb vége az oropharynxben, az endotracheális cső figyelhető meg, van egy vörös folyadék, amely a ballon belsejéből származik, mivel néha vannak olyan folyadékok és ételmaradványok, amelyeket ozmózis vezetett be a ballonba.
Video endoszkópos szekvencia 10/14.
A szilárdság elvesztése miatt könnyek könnyedén.
A labda hosszú ideig történő elhagyása esetén problémák merülhetnek fel, ha ezt a labdát némi nehézséggel kivonják.
Video endoszkópos szekvencia 11/14.
Ezzel a csipesszel újra javítjuk
Video endoszkópos szekvencia 14/14-ből.
Folytatjuk a tárgyalásokat a nyelőcső felső záróizmával
Video endoszkópos szekvencia 13/14.
A földgömb kialszik.
Video endoszkópos szekvencia 14/14-ből.
A labda már kihúzva
Ennek az endoszkópos szekvenciának a jelen példájában láthatjuk ennek a sérült ballonnak a kivonását és az előző endoszkópos szekvenciával való összehasonlítást, miszerint a ballon beültetése után 7 hónap alatt szinte sértetlen. Ezért ajánlott ezt a léggömböt 210 napon (7 hónapon) belül eltávolítani.
Gyomor belsejében léggömb migráció
A léggömböt a sigmoidban figyeljük meg.
Ez a típusú léggömb nagyon biztonságos, de mint fent említettük, nem szabad 7 hónapnál tovább maradnia, mert utána leereszkedni kezd, a gyomorsavak gyengítik a falak ellenállását és megindul a migráció veszélye, ami a bélelzáródásig.
Ez egy 23 éves beteg esetében van, akihez súlycsökkentés céljából beültettük ezt a léggömböt, nem vett részt az extrakciós megbeszélésen, és nem válaszolt telefonhívásokra, hogy figyelmeztesse, hogy ez a léggömb elvándorolhat; Tíz hónap múlva görcsökkel, kólikával és hányással kezdődik, ez a léggömb vándorlásának klinikai képének tipikus tünetei, mivel nem ez az egyetlen esetünk, megfigyelés céljából kórházba kerül, az egyszerű hasi filmben a léggömb ki a gyomor kamrája hosszúkás formában.
Erős hashajtókkal kezelték, ugyanazokkal, amelyekkel a vastagbelet kolonoszkópiára készítjük elő. 72 óra elteltével a léggömböt még nem dobták ki, mivel lehetséges, hogy ezt a léggömböt visszatartották az ileocecalis szelepben, ahol ezek bélelzáródást okozhatnak., ezért úgy döntöttünk, hogy gyártunk egy speciális fogót, amely kettőt összekapcsol hegesztéssel, mivel ezeket nem a vastagbél számára gyártják.
Amikor elvégeztük a kolonoszkópiát, ezt a léggömböt a szigmoid területen találtuk, ahol könnyen kezelhető és kivonható volt, és ott csak egérfogót használtunk.
Nálunk 4 ilyen típusú léggömböt vándoroltak, az első 11 hónappal a kihelyezés után történt, a beteg 48 órán belül rektálisan kiutasította, a második esetet itt mutatták be, a harmadikat majdnem egy évvel azután, hogy elhelyezték. de egyetlen bélelzáródási cső sem volt, a léggömb az ileum hurokjában rekedt, amelyet a bélperemek nyomtak meg, korábban a hasüreggyulladás műtéte volt, műtéti úton kell eltávolítani, és a negyedik esetben a beteg spontán módon, mindig ugyanazokkal a tünetekkel dobta ki hányás és kólika esetén a négy eset nő volt.
Intragasztrikus ballonmigráció
Ez az egyszerű hasi lemez azon betegeké, akik súlycsökkentés céljából kapták a léggömböt; ez a léggömb több mint tíz hónapos tartózkodása után vándorolt ki, amikor ajánlatos nem haladni a 7-et.
A sima röntgenfelvételen látható a leeresztett léggömb, amely a jobb iliacus fossa felé vándorolt; a vándorolt eseteink többségét (4) rektálisan kiutasítottuk, kivéve az egyik esetet, amikor a léggömböt ileumhurokban tartották a páciens miatt többszörös műtét utáni adhéziója volt, a vakbélgyulladás miatti peritonitis miatt, és kivonásához nyitott feltáró laparotómiára volt szükség. Ez utóbbi esetben a hányás és a hasi fájdalom tünetei csak három napig voltak, egyszerű hasi lemezekkel figyelték meg fekvőtámaszon vettem, soha nem mutattam ki az obstrukció tüneteit 15 nap után úgy döntöttek, hogy műtéti úton eltávolítják.
A kép nagy méretben történő megtekintéséhez kattintson ide.
A labíla megközelítése a jobb csípőbélben
Orsó alakjában leeresztett és hosszúkás állapotban figyelhető meg, a vándorolt léggömbök többségét rektálisan kiutasítják, vannak olyan esetek, amikor a vízgömböt visszatartották az ileocecalis szelepben, és bélelzáródást okoztak. a kivándorlás a léggömbbel történt, és egyik sem maradt a szelepben, amint azt korábban említettük, hármat rektálisan, a másikat pedig tapadásban tartottak.
A vízzel töltött léggömbbel, amely víz mellett van, metilénkék oldatot helyeznek annak érdekében, hogy figyelmeztessék, ha spontán leereszti a pácienst, és a vizelet színe zöldre változik.
Kattintson ide a kép nagy méretben történő megtekintéséhez.
3. szekvencia 1.
A gyomorsav jól romlik egy gyomorsavban, a fekete szelep szinte teljesen megjelenik, de a többi nagyon sérült, a külső szilikonréteg teljesen megromlott.
3. szekvencia 2.
A másik végén látható a fehér szelep, a léggömb eltört és a kettős réteg poliuretán kijött, ez a léggömb csaknem 9 hónapig maradt a gyomorkamrában, az antrumban volt, hogy majdnem emigráljon.
3-as szekvencia.
Ez a léggömb jól megsérült, meglehetősen puha és rendkívül könnyen kezelhető, hogy elég volt az idegen test csipeszét kihúzni, ez volt az első, amelyet eltávolítottunk a speciális csipesz használata nélkül.