Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenés idején
Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon
Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon
A gasztroenterológia és a hepatológia küldetése a gasztroenterológiával és a hepatológiával kapcsolatos témák széles skálájának lefedése, beleértve az emésztőrendszer patológiájának, a gyulladásos bélbetegségeknek, a májnak, a hasnyálmirigynek és az epeutaknak a legújabb fejleményeit, amelyek nélkülözhetetlen eszközök a gasztroenterológusok számára, hepatológusok, sebészek, belgyógyászok és háziorvosok, átfogó áttekintéseket és frissítéseket kínálva a speciális témákkal kapcsolatban.
A szigorúan válogatott, szisztematikus külső tudományos áttekintéssel ellátott kéziratok mellett, amelyeket a kutatási szakaszok tesznek közzé (kutatási cikkek, tudományos levelek, szerkesztőségek és a szerkesztőhöz intézett levelek), a folyóirat klinikai irányelveket és a tudományos főbb társaságok konszenzusos dokumentumait is közzéteszi. Ez a Spanyol Gasztroenterológiai Szövetség (AEG), a Spanyol Májkutatási Szövetség (AEEH) és a Crohn-betegség és a fekélyes vastagbélgyulladás spanyol munkacsoportjának (GETECCU) hivatalos folyóirata. A kiadvány a Medline/Pubmed, a Science Citation Indexben kibővített és az SCOPUS-ban.
Indexelve:
SCIE/Journal of Citation Reports, Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, SCOPUS, CANCERLIT, IBECS
Kövess minket:
Az impakt faktor az előző két évben a kiadványban megjelent művek átlagosan egy évben kapott idézetek számát méri.
A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább
Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.
A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.
A Balantidium coli egy csillós protozoon, amely általában megfertőzi a főemlősöket, patkányokat, tengerimalacokat és sertéseket, és világszerte elterjedt. Ez az egyetlen parazita a Balantidiidae családból, amely ritka esetekben patogén az emberre. Bár a Balantidium coli fertőzés ritka, a trópusi és szubtrópusi országokban, valamint a rossz higiéniai és egészségügyi feltételekkel rendelkező területeken járványkitöréseket írtak le. Európában és az USA-ban 2-5 esetet tettek közzé. Spanyolországban az áttekintett szakirodalomban a balantidiasis esetének első kommunikációja 1925-re nyúlik vissza, azóta csak 13 esetről számoltak be, 11 vastagbél 6-13 érintettségével, amely több májtályogot mutatott be anélkül, hogy belek érintettek volna. és balantidiasicus vakbélgyulladás 15. Ennek a parazitának a jelenlétéről a cervicovaginalis citológiában is beszámoltak 16 .
Bemutatunk egy kólikás balantidiasis esetet, amelyet az endoszkópia során megfigyelt vastagbél elváltozásokból nyert többszörös biopsziák kóros vizsgálata után diagnosztizáltak.
Egy hónappal később a beteg tünetmentes volt. Ekkor parazitológiai vizsgálatot végeztek a székleten, amely negatív volt. Ezenkívül teljes kolonoszkópiát végeztek, és nem találtak olyan elváltozásokat, mint amilyeneket korábban leírtak. Ebből az alkalomból biopsziákat nyertek a rectocolonicus anastomosisból, amelynek normál endoszkópos megjelenése volt, és a kóros eredmény kompatibilis volt a normálissal.
A Balantidium coli a legnagyobb protozoon, és az egyetlen csilló, amely képes betegséget okozni az emberben. A trophozoite vagy vegetatív állapot ovális alakú, 50–200 µm hosszú és 40–70 µm széles, és sorban csoportosulva sok csilló borítja. Elülső részén található a perisztóma és a citosztóma, amely a citofarinnal folytatódik; a hátsó vége az anális pórusban vagy a citopigiumban végződik. A protoplazma tartalmazza a makronukleust, a mikrotagot, több emésztési vakuolát és két kontraktilt. Az organizmusok visszatérnek a cisztás állapotba, amikor a széklet, amelyben találhatók, kiszárad. A ciszták oválisak vagy gömb alakúak, 45-65 µm-esek, makronukleusuk, kontraktilis vakuolusuk és csillóik vannak 17 .
Noha a Balantidium coli eloszlása kozmopolita, az emberekben a fertőzés a parazitált gazdaszervezetek székletéből származó ciszták lenyelésével történik. Ilyen módon különböző járványkitörések történtek, például a Truk-szigeteken kialakult járvány, amely egy olyan tájfun után jelent meg, amely a felszíni és a felszín alatti vizek sertés székletével való szennyezését okozta, és hogy a lakosság kénytelen volt fogyasztani 18 Szintén magasabb prevalenciát pszichiátriai kórházakban írták le 1,19. A szórványos átvitel a víz, a nyersen szennyezett zöldségek és a széklet mechanizmusai révén is felmerül. A sertésekkel érintkező emberek jobban ki vannak téve; így arról számoltak be, hogy a bolíviai Altiplano-ból származó Aymara-gyermekeknél gyakrabban fordul elő ez a fertőzés, bár általában tünetmentesek maradnak 20. Betegünket kihallgatták, miután a diagnózis ismert volt, és jelentette, hogy sertéseket birtokol és gondoz.
Sertésekben, patkányokban és majmokban olyan morfológiailag megkülönböztethető balantidium fajokat találtak, amelyek nem különböznek a balantidium kolitól. A disznót a parazita fő tározójának tekintik, és ez az emberi fertőzések leggyakrabban hivatkozott forrása (az esetek 50% -áig), mivel a higiénia nem megfelelő, és ennek az állattal való közvetlen érintkezés az oka. A disznó emberi balantidiasisban betöltött szerepéről azonban továbbra is vitát folytatnak, és e parazita epidemiológiájának és patogenezisének ismerete hiányos 1,21 .
A parazitával való érintkezés mellett más feltételek szükségesek a betegség kialakulásához az emberben, például a gyomor hipoklorhidria vagy achlorhidria megléte, és általában minden olyan állapot, amely hajlamos a természetes védekezés elnyomására, például krónikus fertőzés 22, alultápláltság és az alkoholizmus. Arra is hivatkoztak, hogy a parazitálás mértéke, a gazda étrendjének jellege (szénhidrátban gazdag és alacsony fehérjetartalmú), valamint a bélflóra minősége befolyásolná a balantidiasis kialakulását 23 .
Ez a parazitózis általában a vastagbelet érinti, bár egyes esetekben a terminális ileum érintettségét írták le 1,24. Az elváltozások a vastagbélben a cecumtól a végbélig jelennek meg, bár ez utóbbi és a sigmoid a leginkább érintett szakaszok. Kezdetben az elváltozások kicsi, lapos és lekerekített fekélyek. Később az elváltozások kitágulnak, és fekélyeket képeznek, amelyek hasonlítanak az amőbikus vastagbélgyulladáshoz. Számos vagy kevés lehet. A fekélyek alját fibrin takarja, és körülvevő eritemás ödémás halo van, a köztük lévő nyálkahártya normális. Általában felületesek, de néha befolyásolhatják a bélfal teljes vastagságát, és perforációhoz vezethetnek 24. A balantidiumot a fekélyek alján nehéz azonosítani, de nagyon sok a periférián 1,13,23 .
A Swartzwelder 25 a klinikai megjelenés három típusát írta le: a) tünetmentes forma, amelynek epidemiológiai jelentősége van, különösen zárt intézményekben (pszichiátriai, kórházi stb.); b) krónikus tüneti forma, amelyet székrekedéssel váltakozó hasmenés jellemez. Nem specifikus hasi tünetekkel társul, és a székletből a nyálka távozik, de ritkán vér vagy genny. Ezekben az esetekben a Balantidium szakaszosan átjut a székletbe, ezért ismételten friss vizsgálatra van szükség; c) dysenterialis vagy akut forma, amelynek intenzitása a minimálistól a fulminánsig terjed. Többszörös széklet jellemzi vérrel és gennygel, hányinger, hasi fájdalom, tenesmus és fogyás kíséretében. Fulmináns formában intenzív dehidratáció léphet fel az általános állapot és a halál gyors romlásával. A nagyobb frekvenciájú területeken az első két típus figyelhető meg.
A vastagbélfekélyek endoszkópos differenciáldiagnosztikája ebben a klinikai kontextusban magában foglalja a krónikus gyulladásos bélbetegségeket (főként a Crohn-kór) és a fertőző vagy protozoa betegségeket, mint például a szalmonellózis, a shigellosis és az amebiasis 1,13 .
Bizonyos esetekben az ezen parazita által okozott fertőzés akut műtéti hasként jelentkezik perforáció vagy akut vakbélgyulladás következtében, amely általában a beteg halálát okozza 1,5,15,24,26,27. Más szervek bevonása nagyon ritka, bár a tüdő 3,27, a máj 14,28 és a mesenterialis nyirokcsomók 1 érintettségéről beszámoltak. .
A diagnózis a szervezet azonosításától függ a friss széklet vizsgálatánál vagy annak felismerésétől a rektosigmoidoszkópia során vett biopsziákban. A diagnózis felállítható immunfluoreszcenciával vagy indirekt hemagglutinációs tesztekkel is, amelyek az antitestek jelenlétének mutatói a szöveti invázióhoz viszonyítva 29 .
Számos gyógyszert kipróbáltak ennek a folyamatnak a kezelésében, mint amoxicillin, metronidazol, nitrimidazin stb. 2. 3. Az orális tetraciklinek kezelése jelenleg ajánlott, vagy oxitetraciklin 600 mg dózisban 6 óránként, vagy 100 mg doxiciklin/nap 10-14 napig, nemcsak tüneti formában, hanem tünetmentes hordozókban is, 17,23. Egy másik ajánlott gyógyszer a diiodohidroxi-kinin, napi 650 mg-os dózisban, 20 napig 17. A fertőzés megismétlődésének előfordulása nem ismert. Az áttekintett szakirodalomban csak egy olyan esetet találtunk, amely egy évvel az első fertőzés után Balantidium coli-t mutatott be, és ismét sikeresen kezeltük doxiciklinnel 3 .