Feladva: 2018.02.14
Szerk .: Patricia Fernández Ramos

végleges

Az elhízás a mai társadalom egyik legelterjedtebb betegsége, és az Egészségügyi Világszervezet adatai szerint a világon már több mint 700 millió ember szenved elhízással. Az elhízás messze túlmutat esztétikai problémán, mivel több betegséghez társul, amelyeket általában „társbetegségeknek” neveznek. Ez a zsír felhalmozódása miatt az egészségre káros súlyfelesleg. Ez a zsírfelesleg fontos gyulladásos és anyagcsere-változásokat generál, amelyek valóban felelősek a betegség következményeiért.

Az elhízás társbetegségei

Az elhízás, és nagyobb mértékben a kóros elhízás, azt a kockázatot hordozza magában, hogy társult betegségekben szenved, amelyek közvetlenül befolyásolják életminőségüket, és akár csökkenthetik is várható élettartamukat. Az elhízás fő társbetegségei a magas vérnyomás, a 2-es típusú diabetes mellitus, az obstruktív alvási apnoe, a dyslipidaemia, az ízületi problémák és a gastroesophagealis reflux ... (zsírmáj) és bizonyos típusú daganatok.

BMI: képlet az elhízás kimutatására

Az elhízás olyan betegség, amely amellett, hogy multifaktoriális, sokféleképpen is megnyilvánulhat. A leghatékonyabb kezelés megtervezéséhez azonban objektív paraméterekre van szükség, amelyek lehetővé teszik számunkra a személyre szabott stratégiák megtervezését.

A testtömeg-index (BMI) az a számérték, amelyet a beteg súlya és magassága vesz annak megkülönböztetésére, hogy súlya arányosan egészséges-e. Ezt úgy számítják ki, hogy a súlyt kilogrammban elosztják a négyzetméter magasságával (BMI = Kg/m2).

A BMI osztályozás mind az elhízás kimutatására, mind a rendellenesen alacsony súly azonosítására szolgál, amely veszélyt jelenthet a beteg egészségére. A BMI értékek a következők:

Figyelembe kell venni, hogy a BMI-t befolyásolhatja életkor, faj, arcszín, nem, valamint az egyes személyek által végzett tevékenység és/vagy edzés típusa.

A BMI kiszámítja az elhízás mértékét, bár számos tényező, például a beteg életkora vagy sporttevékenysége befolyásolhatja

A kóros elhízás kezelése

Az elhízás kezelésének fő célja a testsúly csökkentése a test zsírtartalmának csökkentése árán. Így a testsúly csökkentésével javul a társbetegségek száma, javul a minőség és a várható élettartam. Bármilyen mértékű legyen az elhízás, kezelését multidiszciplináris módon kell végrehajtani. Vagyis olyan csapatokban, amelyek endokrinológia, táplálkozás, sebészet és pszichiátria szakembereit tartalmazzák.

A fogyás és az elhízás megszüntetése érdekében az első lépés az, hogy multidiszciplináris csoporton belül az endokrinológia szakorvosához kell fordulni, elvégezni a helyzet teljes értékelését, kizárni más olyan betegségeket, amelyek hozzájárulhatnak a túlsúlyhoz (pajzsmirigy rendellenességek, mellékvesék). .) és tekintse át az étkezési szokásokat. Ezen túlmenően az étkezési rendellenességek jelenlétét mindig ki kell zárni, így néha (és különösen ha agresszív kezeléseket fontolgatnak) pszichiátriai értékelésre lehet szükség. Ezt követően kialakítanak egy kezelést, amelynek első lépése mindig az egészséges szokások bevezetése lesz, elősegítve a testmozgást és a kiegyensúlyozott étrendet.

Ez a két lehetőség elengedhetetlen, és minden elhízási kezelés része, függetlenül attól, hogy mi ez. Az elhízás minden olyan kezelése, amely nem jár a páciens szokásainak megváltozásával, hatékonysága nagyon korlátozott és a kudarc jelentős lehetősége van.

Ha az étrendi kezelés és a fizikai aktivitás programja nem teljesen hatékony, más alternatívákat kell felajánlani a beteg számára. Jelenleg az elhízás gyógyszeres kezelésének értéke nagyon korlátozott. Így bizonyos körülmények között sebészeti beavatkozást kell alkalmazni. Az elhízás kezelésére szolgáló műtétet bariatrikus műtétnek nevezik. Ezek olyan technikák, amelyek jelentős, de ellenőrzött súlycsökkenést okoznak, megváltoztatva mind a beviteli kapacitást (a beteg által bevehető élelmiszer mennyiségét), mind a tápanyagok felszívódását. Tekintettel arra, hogy a legtöbb esetben ez a fajta beavatkozás csökkenti a gyomor méretét (és ezáltal kapacitását), általános és kissé pontatlan módon ezek általában gyomorcsökkentés néven ismertek, bár gyakran nem ez az egyetlen mechanizmus, cselekszenek.

Más műtéttől eltérően a műtét úgy változtatja meg a beteg fiziológiáját, hogy az elhízással járó gyulladásos és anyagcsere-változások semlegesülnek. Noha nagyon különböző technikák léteznek, a legtöbb esetben általában gyomor bypass vagy függőleges gastrectomia történik. Az egyik vagy másik technika megválasztása az egyes betegek különféle szempontjaitól függ, így személyre szabott stratégiát kell kialakítani.

Előkészítés elhízási műtétre

Az első dolog, amit szem előtt kell tartani, hogy bár a műtét nagyban segít Önnek, az endokrinológusokkal és dietetikusokkal folytatott koordinált munka elengedhetetlen az egészséges szokások fenntartásához és a műtét eredményeinek optimalizálásához. Szintén a műtét előtt a betegnek diétával és testmozgással kell próbálnia lefogyni, mivel a beavatkozás előtt elengedhetetlen a szív-légzés működésének optimalizálása.

A dohány a kóros elhízási műtétek nagy ellensége, mivel a dohányzás a műtét utáni szövődmények jelentős növekedésével jár a bariatrikus műtéteknél. Emiatt ez a fajta beavatkozás ellenjavallt a dohányzó betegeknél, és ha a szóban forgó beteg dohányzó, elsőbbséget kell élveznie ennek a szokásnak a lemondása legalább 4 hétig a műtét előtt.

Hogyan hajtják végre az elhízás műtétjét?

A műtétre választott technikától függetlenül a minimálisan invazív műtét és a kóros elhízás műtétje terén szerzett széleskörű tapasztalat lehetővé teszi, hogy az összes IQL technikát laparoszkóposan hajtsák végre, ami kis bemetszésekkel járó műtétet jelent. Rendkívül protokollizált technikákat hajtunk végre, így jelentősen lerövidítettük a műtéti időt, valamint a posztoperatív tartózkodást és a szövődmények lehetőségét. Ez logikailag lehetővé teszi a beteg korai beilleszkedését a társadalmi és a munka életébe.

Felépülés elhízási műtét után

Az esetek több mint 95% -ában nincsenek komplikációk a műtét után, és a beteget 2 vagy 3 napra fogadnák. Általános szabály, hogy a diétát a műtét után 24 órával kezdik, és ha az IQL műtéti csoport által végzett kérdezés és a napi fizikális vizsgálat helytálló, akkor a beteg otthon folytathatja gyógyulását a későbbi vizsgálatok követésével. konzultációk. A műtét után a beteg fokozatosan változtatja az étel típusát, kezdve a folyadéktól, amíg néhány hét alatt el nem éri a szilárd ételt.

Jelenleg a bariatrikus műtét szövődményeinek aránya szakértői kézben összehasonlítható a laparoszkópos kolecisztektómiáknál (az epehólyag eltávolítása) megfigyeltekkel. A beavatkozás utáni szövődmény, amelyet ezekben a beavatkozásokban különös módon ellenőrizni kell, a varrat dehiszcenciája, vagyis az elvégzett intraabdominális varratok helytelen gyógyulása. Ez egy potenciálisan súlyos szövődmény, amely néha újraoperációt igényel, de rendkívül ritka. Egyéb rövid távú szövődmények lehetnek vérzés, a műtéti sebek bármelyikének fertőzése vagy a szájon át elviselhető nehézségek.

Minden bariatrikus sebészeti beavatkozás hosszú távú követést igényel mind az optimális eredmény garantálása, mind a technika következményeinek minimalizálása érdekében. Ebben az értelemben a végső cél az elért súlycsökkenés fenntartása és a megfelelő táplálkozási állapot fenntartása. Ehhez a beteget egy multidiszciplináris sebészi, endokrinológus és dietetikus csoport fogja irányítani, amely felelős annak irányításáért, hogy bármikor milyen intézkedéseket és szokásokat tegyen.