Gyakori kérdések

Válaszok az ízületi gyulladással kapcsolatos leggyakoribb kérdésekre.

betegséget

Még mindig nincs biztosítása?

Keresse meg az egészségügyi lefedettséget.

Küzdj a fájdalommal

Irányítsd a fájdalmat ahelyett, hogy a fájdalom kontrollálna téged.

Spanyol irodalom

Olvassa el a betegségekről és más témákról szóló brosúráinkat, amelyek nagy segítséget nyújtanak Önnek.

Betegséget módosító reumás gyógyszerek (DMARD)

Biológiai és egyéb gyógyszerek

Mik azok a DMARD-ok?

Az egészséges immunrendszer (testvédelem) leküzdi a behatoló szereket, például a kórokozókat. Azoknál az embereknél, akik autoimmun vagy gyulladásos betegségekben szenvednek, megváltozik a rendszer működése. Hiperreaktívvá válik, és akkor is reagál, ha nincs támadható fertőzés, vagy tévesen megtámadja a test sejtjeit és egészséges szöveteit. A végeredmény gyulladás, amely károsíthatja az ízületeket, és hatással lehet a szervekre és a testrendszerekre. A betegséget módosító reumás gyógyszerek vagy a DMARD-ok a túlzott immunrendszer elnyomásával lassítják vagy megállítják a gyulladást. Ez segít csökkenteni a gyulladást és a merevséget, csökkenteni vagy megakadályozni az ízületi károsodást, és megőrizni a létfontosságú szervek egészségét.

Ezeket a nagy hatású gyógyszereket számos típusú ízületi gyulladás és társult betegségek kezelésére használják, ideértve a reumatoid artritist (RA), a juvenilis idiopátiás ízületi gyulladást, a pikkelysömör ízületi gyulladását, a spondylitis ankylopoeticusát és a szisztémás lupus erythematosust (lupus). A DMARD-okat csak receptre lehet megvásárolni, és ahogy a neve is sugallja, segítenek módosítani vagy megváltoztatni a betegség lefolyását, sőt "remissziót" eredményezhetnek.

A remisszió a kezelés célja. Ez a kifejezés a betegség hiányának vagy minimális aktivitásának leírására szolgál. A DMARD-ok lehetővé tették az emberek számára, hogy remissziót érjenek el és tartsanak fenn, és jó életminőséget élvezzenek, miközben kezelik ízületi gyulladásukat. A DMARD-oknak köszönhetően az ízületi gyulladásban szenvedő egyének milliói a súlyos és néha enyhe deformitások a múlté.

Ezek a gyógyszerek nem nyújtanak a tünetek azonnali enyhítését; Vannak, akik néhány héten belül látják az előnyöket, mások azonban hónapokba is beletelhetnek. Ezért az orvosok gyakran további gyógyszereket írnak fel a tünetek gyorsabb enyhítésére, például fájdalomcsillapítókat (a fájdalom leküzdésére), nem szteroid gyulladáscsökkentőket (NSAID) vagy kortikoszteroidokat.

Évekkel ezelőtt az orvosok stratégiája az volt, hogy várni és figyelni kell a kezelés megkezdése előtt. Ma a korai diagnózis és kezelés a norma. Most már tudják, hogy minél előbb megkezdik a terápiát, annál nagyobb az esély a betegség progressziójának lassítására, valamint az ízületek és a belső szervek védelmére.

Vigyázat

Mielőtt elkezdené szedni a DMARD-okat, elengedhetetlen, hogy tájékoztassa kezelőorvosát bármilyen egészségügyi problémáról, különösen vese-, máj-, tüdő-, gyomor-, idegrendszeri vagy vérrel kapcsolatos betegségekről.

DMARD típusok

A DMARD-oknak alapvetően három alosztálya van. Az úgynevezett „hagyományos” vagy „hagyományos” gyógyszerek az autoimmun arthritis kezelésére választott gyógyszerek.

A második az 1990-es években bevezetett biológiai válaszmódosítók, vagy rendkívül specializált biológiai ágensek. Ezek a gyulladásos reakciót kiváltó specifikus molekulákra irányulnak.

A DMARD-ok újabb alosztálya a gyulladásban részt vevő más sejteket célozza meg.

Mind a biológia, mind a legújabb DMARD-ok nagyon hatékonyak lehetnek, különösen azok számára, akiknek a hagyományos DMARD-terápia nem segített, de drágábbak is. A DMARD-ok szájon át (tabletták vagy folyadék formájában), öninjekciózással vagy infúzióval adhatók be az orvosi rendelőben.

Milyen gyógyszert fogok használni?

Az autoimmun és gyulladásos ízületi gyulladásban szenvedők célja a betegség szigorú ellenőrzése, késleltetése és végül a betegség aktivitásának leállítása. A reumatológusok (ízületi gyulladással foglalkozó szakemberek) számos tényezőt vesznek figyelembe annak meghatározásában, hogy melyik gyógyszert kell felírni és mikor. Az első dolog, amit figyelembe kell venni, természetesen a betegség típusa. Bizonyos DMARD-okat tanulmányoztak és specifikus betegségek esetén alkalmaztak.

Az orvosok egyénileg hoznak kezelési döntéseket, de itt van egy példa a reumás ízületi gyulladás kezelésére:

Ha csak diagnosztizálták Önt, alacsony a betegség aktivitása (vérvizsgálatokkal mérve) és kevés érintett ízülete van, akkor elkezdheti a terápiát egy hagyományos DMARD-nal. Ha a betegség aktivitását három hónapon belül (néha hamarabb) nem lehet megfelelően szabályozni, orvosa további egy vagy legfeljebb két további DMARD-t is előírhat. Ezt hívják kombinációs terápiának.

Ha a betegség aktivitása magas a diagnózis felállításakor, és több ízülete is érintett, orvosa két hagyományos DMARD-ot rendelhet el.

Néhány, a potenciálisan súlyos betegség jeleivel küzdő egyén a biológiai anyagokkal kezdi, amelyhez néha hagyományos DMARD-t is adnak. Az újabb DMARD-okat és biológiai szereket általában akkor alkalmazzák, amikor a betegség néhány hónap után nem reagál megfelelően a hagyományos DMARD-okra. Ne feledje, hogy a cél a betegség aktivitásának teljes vagy közeli megszüntetése. A "kis javulás" nem elégséges ahhoz, hogy megelőzze vagy minimalizálja azokat a károkat, amelyeket az állandó gyulladás okozhat.

Hogyan hatnak a DMARD-ok a testre?

Mindegyik DMARD magában hordozza saját kockázatait és lehetséges mellékhatásait. A DMARD-k nem ajánlottak bizonyos betegségben szenvedőknek, és néhányuk csak rendkívüli óvintézkedésekkel szedhető. Bár minden DMARD-nak lehetnek mellékhatásai, nem mindenkinek van egyformán vagy nem. Néhány idővel javul. Mivel ezek a gyógyszerek elnyomják az immunrendszert, fokozhatják a súlyos fertőzések kockázatát.

Ezenkívül más szervek, például a szív, a máj, a vesék, a gyomor-bélrendszer, a szem vagy a bőr problémáit is okozhatják vagy súlyosbíthatják. Fogyasztás alatt könnyen előfordulhat vérzés vagy véraláfutás. Ezen gyógyszerek némelyike ​​bizonyos rákos megbetegedések enyhe (bár ritka) növekedésével is jár. A terápia megkezdése előtt beszéljen orvosával a lehetséges terhességről és a szoptatásról. (Részletes információk a spanyol weboldal Gyógyszer és terhesség szakaszában).

A DMARD terápia monitorozása

Mielőtt elkezdené szedni ezeket a gyógyszereket, meg kell vizsgálni, hogy nem volt-e kitéve a hepatitis B, a tuberkulózis és más fertőzésekért felelős vírusoknak. Egyéb testi funkciók mellett vér-, vese- és májvizsgálatot végeznek.

Ezeket a vizsgálatokat megismételjük, amíg Ön kezelés alatt áll, hogy ellenőrizze a betegség aktivitását és a gyógyszerek mellékhatásait. A DMARD terápia során fontos, hogy részt vegyen az összes orvosi találkozón és minden klinikai vizsgálaton az előrehaladás meghatározása érdekében.

Hagyományos DMARD-ok

Noha számos hagyományos DMARD létezik az ízületi gyulladások különféle típusainak kezelésére, az orvosok hajlamosak kiválasztani azokat, amelyek rendszeresen a leghatékonyabbak.

Hidroxi-klórokin

Kezdetben malária esetén a hidroxi-klorokin használható önmagában vagy más hagyományos DMARD-okkal együtt, vagy kortikoszteroidokkal együtt. Ez egy tabletta, amelyet naponta egyszer vagy kétszer kell bevenni. Hosszan tartó nagy adagok szemkárosodást okozhatnak. Ezért szükséges a szemvizsgálatokat elvégezni a kezelés előtt és időszakosan. A vérproblémákkal küzdőknek nem szabad használniuk. Ez a gyógyszer generikus formában és Planquil márkanéven kapható.

Leflunomid

Ez a gyógyszer alkalmazható önmagában vagy egy másik hagyományos DMARD-tal vagy biológiai gyógyszerrel együtt. Tablettaként kerül forgalomba, amelyet naponta egyszer vesz be. Gyakori mellékhatások a kiütés, az átmeneti alopecia, az émelygés, a hasmenés, a fogyás és a megnövekedett májenzimek. A csontvelő diszpláziában szenvedő betegek (a vérképződést befolyásoló rendellenességek) nem szedhetik. Általános formában és Arava kereskedelmi néven található.

Metotrexát

Eredetileg a rák elleni küzdelemre használták, a metotrexát a leggyakrabban felírt DMARD az autoimmun ízületi gyulladásra. Hetente egyszer szájon át vagy parenterálisan (injekció). Hozzáadhat egy másik hagyományos vagy biológiai DMARD-ot. A leggyakoribb káros hatások közé tartozik az íny duzzanata vagy fájdalma vagy a szájfekély, a gyomorrontás, a hasmenés és a megnövekedett májenzimek. E hatások csökkentésére folsavat vagy folinsavat (leukovorin) lehet venni. Azok a személyek, akik túl sok alkoholt fogyasztanak, vesebetegségben szenvednek, vagy vérrel kapcsolatos problémák nem szedhetik a metotrexátot. Ez a gyógyszer általános gyógyszerként és Otrexup márkanéven kapható. Rasuvo, Rheumatrex és Trexall.

Szulfaszalazin

A szulfaszalazin a szalicilátot (az aszpirin fő összetevője) és egy antimikrobiális anyagot kombinál. Ez egy tabletta, amelyet naponta 2 - 4 alkalommal vesznek be. A mellékhatások a gyomor-bélrendszeri problémák, a megnövekedett májenzimszintek, a szájüregi fekélyek, a kiütések és a fejfájás. Vérproblémákkal vagy máj- vagy vesebetegséggel küzdőknek nem szabad lenyelniük. A gyógyszer általános gyógyszerként és Azulfidin és Szulfazin márkanéven eladó.

A gyulladásos ízületi gyulladás típusaihoz használt egyéb hagyományos DMARD-ok közé tartozik az azatioprin, a ciklofoszfamid, a ciklosporin és a mikofenát. Ritkábban használják őket.

Óvintézkedések

Hidroxi-klorokin - legyen óvatos, ha alkohollal visszaél, vagy máj- vagy veseproblémái vannak.

Leuflonomid - lassan ürül ki a testből, és speciális eljárás szükséges lehet a teljes eltávolításához, mielőtt megpróbálná a fogantatást.

Metotrexát - körültekintően alkalmazza, ha vesebetegsége van, gyomorégéshez vagy bizonyos NSAID-okhoz tartozó gyógyszereket szed, vagy antibiotikumot szed.

A szulfaszalazin csökkentheti a folsav felszívódását, ezáltal a vizelet sárga-narancssárgává válik.

Figyelem

A DMARD-ok egyik napról a másikra nem állítják le a tüneteket. Néhány, a leflunomidhoz hasonlóan, két-három hónapot vehet igénybe, míg mások, mint a metotrexát, akár hat hónapot is igénybe vehetnek, mielőtt előnyöket tapasztalnának. Éppen ezért a reumatológus egyszerre írhat fel gyulladáscsökkentőket, például kortikoszteroidokat és NSAID-okat.

Biológiai

Biológiai gyógyszereket írnak fel, ha a betegség aktivitását a hagyományos DMARD-ok nem szabályozzák megfelelően. Néhány ember azonban egy biológiai kezeléssel kezdi a kezelést. Ezek a gyógyszerek önmagukban, valamint metotrexáttal vagy más hagyományos DMARD-kal együtt is bevehetők. Két biológiai anyagot azonban nem szabad együtt használni. Ezeket a gyógyszereket injekció vagy infúzió útján adják be (néhányat mindkét úton). Ezeket nem találják általánosnak, bár várhatóan a közeljövőben „biohasonló, azaz hasonló gyógyszerként is elérhetők lesznek, bár nem azonosak az észak-amerikai piac biológiájával.

A biológiai anyagok típusai

A biológiai gyógyszereknek négy osztálya van az ízületi gyulladás kezelésére: tumor nekrózis faktor (TNF) inhibitorok, B-limfocita inhibitorok, interleukin (IL) inhibitorok és szelektív kostimulációs modulátorok.

A biológiai terápia megkezdése előtt tájékoztassa kezelőorvosát, ha:

  • Gasztrointesztinális, máj-, vese-, szív- vagy tüdőproblémái vannak.
  • Van idegrendszeri rendellenessége vagy kórtörténetében depresszió van.
  • Van vagy volt rákja.
  • Cukorbeteg.
  • Szoros kapcsolatban állt valakivel tuberkulózisban.
  • Nemrégiben kaptak vagy hamarosan oltást kapnak.
  • Ohióban vagy a Mississippi-völgyben él vagy élt, ahol nagyobb a gombás (élesztő) fertőzések előfordulási gyakorisága.

TNF-gátlók

Ezek úgy működnek, hogy kötődnek és csökkentik a TNF, a gyulladásban részt vevő kulcsfontosságú anyag által küldött jeleket. Ez a biológiai kategória általában az első választás azok számára, akik nem reagálnak a hagyományos DMARD vagy DMARD kombinációs terápiára.

Íme egy pillantás az ebbe az osztályba tartozó gyógyszerekre:

  • Adalimumab (Humira) minden második héten öninjekcióz. Óvatosan kell alkalmazni, ha warfarniat vagy ciklosporint szed.
  • Certolizumab Pegol (Cimzia) kéthetente vagy néha négyen öninjekciózás. A gyógyszer hamis eredményeket okozhat az alvadási idő tesztjein.
  • Etanercept (Enbrel) hetente egyszer-kétszer beadja magának. Ne kezdje el a terápiát, ha szepszisben szenved (fertőzés súlyos szövődménye).
  • Golimumab (Simponi) infúzióval adják be az orvosi rendelőben vagy öninjekciózással négy hetente. Óvatosan használja, ha warfarint vagy ciklosporint szed.
  • Infiximab (Remicade) Általában infúzióval adják négy-hat hetente, bár ez változhat. Ellenjavallt, ha közepesen súlyos vagy súlyos szívelégtelenségben szenved, és óvatosan alkalmazza, ha warfarint vagy ciklosporint szed.

Szelektív B limfocita inhibitorok

A szelektív B-limfocita-gátlók ideiglenesen megölik bizonyos B-limfocitákat, amelyek a fehérvérsejtek (leukociták) és az immunrendszer részét képezik. Két gyógyszer van ebben a kategóriában:

  • Belimumab (Benlysta) lupus kezelésére engedélyezett. Kéthetente infúzióval alkalmazzák az első három infúziót, majd négy hetente. Az infúziós reakciók az első infúziót követő 24 órán belül jelentkezhetnek.
  • Rituximab (Rituxan) Kéthetente infúzióval adják az első két adagot, majd 24 hetente. Ha a tünetek visszatérnek, az infúziók második körét már az első után négy hónappal meg lehet kezdeni. Az infúziós reakciók az első infúziót követő 24 órán belül jelentkezhetnek.

IL-gátlók

Az interleukin inhibitorok megszakítják a gyulladást elősegítő vegyi anyagok specifikus szignáljait.

Szelektív kostimulációs modulátor

A szelektív kostimulációs modulátor megzavarja a T-limfociták aktiválódását, amelyek az immunválasz korai szakaszában hatnak. Az Abatacept (Orencia) hetente öninjekciózó gyógyszer. Az első adagot azonban infúzióval kell megtenni az orvosi rendelőben. Ha ez utóbbi írja elő, az első három adag kéthetente, majd négyévente történik.

Biológiai gyógyszerek az ízületi gyulladás kezelésére