Bibliográfiai áttekintés: Pajzsmirigy betegség időseknél

időseknél

Cél: ismerni a pajzsmirigy betegség prevalenciáját Spanyolországban, és tudományos bizonyítékokat szolgáltatni, amelyek protokollizált diagnosztikai és terápiás tevékenységhez vezethetnek.

Lorena Fortuño Morante, ápolói oklevél.

Társadalmi gerontológia mester. Zaragoza Egyetem.

Ápoló a San Jorge Kórházi Kórházban. Huesca.

Elisa Valles Torres, ápolói oklevél.

Az egészségügyi szolgáltatások minőségirányításának mesterképzése. Murciai Egyetem.

Nővér a Hospital de Barbastro-nál. Huesca.

ABSZTRAKT:

Módszertan: Bibliográfiai áttekintés a Google Scholar eszköz és a nemzeti érdekű kiadványok felhasználásával, majd válogatás a megkeresett dokumentációból.

Eredmények: A pajzsmirigy betegség prevalenciáját 13% -ban állapítják meg, a leggyakoribb a szubklinikai hypothyreosis. A nőstényeknél a szérum TSH-értékei nőnek (p = 0,001) anélkül, hogy szignifikáns összefüggést találnának az életkorral. A szubklinikai hypothyreosis 63,3% -ban és 100% -ban neuropszichiátriai betegségekkel társul kimerültséggel, száraz bőrrel, székrekedéssel és hidegtűréssel, míg a hyperthyreosis elhízással és depresszióval jár. A pajzsmirigy göbök gyakoribbak a nőknél, de a férfiaknál nagyobb valószínűséggel alakul ki rák.

Megbeszélés-következtetések: A 60 évesnél idősebb emberek elemző szűrésének szükségessége az alapellátásban ajánlott, tekintettel az ebben a korcsoportban alul diagnosztizált pajzsmirigy-patológiák magas gyakoriságára, és egyben jótékony, megbízható diagnosztikai teszt és alacsony költség az alapellátás szintjén.

Kulcsszavak: Szubklinikai patológia, Idős, Pajzsmirigy.

ABSZTRAKT:

Célkitűzés: ismerni a pajzsmirigybetegségek előfordulását Spanyolországban, és tudományos bizonyítékokat szolgáltatni, amelyek protokollizált diagnosztikai és terápiás tevékenységhez vezethetnek.

Módszertan: Bibliográfiai áttekintés, a Google Scholar eszköz és a nemzeti érdekű kiadványok felhasználásával, a kiválasztott dokumentumok kiválasztása.

Eredmények: A pajzsmirigy betegség prevalenciáját 13% -ban állapítják meg, a leggyakoribb a szubklinikai hypothyreosis. A szérum TSH értékei nőnek a női nemben (p = 0,001) anélkül, hogy szignifikáns összefüggést találnának az életkorral. A szubklinikai hypothyreosis 63,3% neuropszichiátriai betegséggel, kimerültséggel, száraz bőrrel, székrekedéssel és hideg intoleranciával jár 100% -kal, míg a hyperthyreosis elhízással és depresszióval jár. A pajzsmirigy göbök gyakoribbak a nőknél, de a férfiaknál nagyobb a valószínűsége a rák kialakulásának.

Megbeszélés-következtetések: A 60 évesnél idősebb emberek szűrésének szükségessége az alapellátásban, tekintettel az ebben a korcsoportban alul diagnosztizált pajzsmirigybetegségek magas előfordulására, és ez egyben hasznos, megbízható diagnosztikai teszt is. alacsony költség az alapellátás szintjén.

Kulcsszavak: Szubklinikai patológia, Idősek, Pajzsmirigy.

BEVEZETÉS

Bármely életkorban szenvedhet pajzsmirigy-diszfunkció, bár különböző vizsgálatokból ismert, hogy annak kialakulásának kockázata az életkor előrehaladtával növekszik. Az öregedési folyamatban változások vannak mind a szekrécióban, mind az anyagcserében, mind a pajzsmirigyhormonok működésében. Ezért figyelmet kell fordítani azokra a tünetekre, amelyek egy lehetséges pajzsmirigy-betegségre utalhatnak 1, 3 .

Az életkor előrehaladtával csökken a pajzsmirigyhormonok szekréciója, a T4-termelés akár 25% -kal, a T3-termelés pedig 30% -kal csökken, és a szérumszint is kissé alacsonyabb, mint a fiatalokban felnőtt, de ezek mindig a normál tartományon belül vannak 2 .

A szérumértékekben és a pajzsmirigyhormonokban fiziológiai eltérések vannak, például az életkor előrehaladtával a tirotropin vagy a TSH emelkedik, a T3 csökken és a T4 csökken vagy nem változik. Úgy tűnik, hogy ez a szempont kompenzálja a kisebb hormonális lebomlást és a testtömeg csökkenésével járó felhasználás csökkenését. Az öregedés a szérum pajzsmirigy antitestek megjelenésével is jár 1 .

Az öregedési folyamattal a pajzsmirigyben bekövetkező változások megnehezítik a diagnosztikai vizsgálatok értelmezését. Figyelembe kell venni, hogy időseknél a tünetek kevésbé hangsúlyosak, vagy akár fiziológiai öregedés tüneteiként is értelmezhetők, ami a betegség alul diagnosztizálásához vezethet 1, 3 .

A szubklinikai hypothyreosis egy olyan biokémiai eredmény, amelyben a TSH emelkedettnek tűnik a szérumban, és a tiroxin (T3 és T4) jelenértékei normálisnak tekinthetők. Ez a patológia gyakrabban autoimmun betegségek, például Hashimoto-kór, valamint a pajzsmirigy túlműködés elleni kezelések, például műtét, sugárzás, jódhiány, valamint egyes gyógyszerek, például amiodaron, lítium és alfa-interferon 2 miatt következik be. .

Az alábbi táblázat bemutatja a hypothyreosis leggyakoribb jeleit és tüneteit időseknél 1 .

Asthenia, étvágytalanság Aluszékonyság

Emlékezet kiesés

Súlygyarapodás

Változások a személyiségben

Gyengeség, ízületi fájdalom Hányinger, székrekedés

Kevesebb testtűrés

Lenyelési nehézség

Csökkent libidó, szexuális diszfunkció Hideg, érdes bőr, duzzadt arc

Pszichózis, depresszió, ingerlékenység Halláscsökkenés, ataxia

Görcsök, ízületek merevsége

Carpalis alagút szindróma

Golyva vagy pajzsmirigy csomók

Durva és törékeny haj, alopecia

A szubklinikai hyperthyreosis alacsony TSH-értékkel, normál T3 és T4 értékkel rendelkezik, a hyperthyreosis tüneteivel vagy finom jeleivel, bár ritka biokémiai vagy klinikai progresszióval jár a nyilvánvaló hyperthyreosis. Leggyakoribb oka a túlzott pajzsmirigyhormon-kezelés. Megfigyelték a pitvarfibrilláció kockázatának növekedését, az angina és a szívelégtelenség súlyosságát, valamint az osteoporosis kialakulásának kétes szerepét. két

A hyperthyreosis klinikai megnyilvánulása idősekben 1 .

Nem specifikus emésztőrendszeri panaszok

Fogyás

Szívritmuszavarok, tachycardia

Pangásos szívelégtelenség

Zavartság, demencia, depresszió

A golyva hiánya

A pajzsmirigyrák az utóbbi években növekvő gyakoriságot mutatott, különösen az idős lakosság körében. Ennek oka, hogy fejlődése sokkal lassabb, és ennek a patológiának a tünetei atipikusak, és összetéveszthetők az öregedési folyamat megnyilvánulásaival. Ennek a betegségnek a prognózisát fokozatosan befolyásolja az életkor, mivel nagyobb a valószínűsége annak, hogy differenciálatlan karcinómák, és lokális inváziót vagy távoli áttétet találnak. Emiatt a pajzsmirigy csomók és a rák különböző típusai társulnak a betegség legagresszívebb formáihoz, ha időseknél nyilvánulnak meg. 1,3 .

Spanyolország figyelemre méltó ország a jódfogyasztás terén mutatkozó hiány miatt, mára jelentősen javult a jódozott só fogyasztására vonatkozó figyelemfelkeltő kampányoknak köszönhetően. Ennek ellenére a geriátriai betegség hazánkban a geriátriai populációban továbbra is alul diagnosztizált, és továbbra is összetéveszthető más betegségekkel, vagy, mint már említettük, az öregedésre jellemző változásokkal. Ezért úgy gondoljuk, hogy fontos, hogy az egészségügyi szakemberek tudatában legyenek ezeknek a változásoknak ahhoz, hogy megfelelő diagnózist állíthassanak fel a helyes kezelés és a beteg megfelelő nyomon követésének megállapítása érdekében, és így elkerülhető legyen a morbiditás növekedése a idősek 1, 3 .