Buerger-kór, egy eset tárgyában

eset

Az alábbiakban egy Buerger-kórban szenvedő beteg klinikai esetét ismertetjük, aki korábban a jobb alsó végtag amputációján esett át.

Minden szerző teljes neve

  • Alba Domínguez Romero (gyermekápolási szakember, ápolói diplomát szerzett, Zaragozai Egyetem)
  • Eva Ciprés Añaños (ápolástudományi diplomát szerzett, Zaragozai Egyetem)
  • Lucía Largo Sola (családi és közösségi ápolás lakója, ápolói diplomát szerzett, Zaragozai Egyetem)
  • Cristina Villar Yus (ápolói diplomát szerzett, Zaragozai Egyetem)
  • Jana Plou González (ápolói diplomát szerzett, Zaragozai Egyetem)

Azon entitás, amelyhez a szerző tartozik:

Miguel Servet Egyetemi Kórház

Kulcsszavak:

Obliteratív thromboangiitis, Buerger-kór, klinikai eset, ápolói beavatkozás.

Rövid összefoglaló:

Az alábbiakban egy Buerger-betegségben szenvedő beteg klinikai esetét ismertetjük, aki korábban jobb alsó végtagi amputáción esett át. Az ápolási folyamat leírását Virginia Henderson és a 14 alapvető szükséglet értékelése követi.

ABSZTRAKT:

Ez egy Buerger-betegségben szenvedő beteg klinikai esete, amelyet korábban a jobb láb amputációjával operáltak. Az ápolási folyamat leírását Virginia Henderson és az emberi szükségletek értékelése követi.

ÉPÍTŐBETEGSÉG, ESET CÉLJÁN

A következő klinikai eset a Buerger-kórban szenvedő beteg ápolási folyamatát tartalmazza.

AZ ÜGY BEMUTATÁSA

Egy 48 éves férfi felvette az ügyeletet az ügyeletről, a III. Fokozatú fekély súlyosbodó fájdalma miatt, amelyet intenzíven mutatott a bal láb hátsó részén. 2002-ben Buerger-kórt (Thromboangiitis obliterans) diagnosztizáltak, 2011-ben pedig a jobb alsó végtagját amputálták.

Alicantéban él, házas és nincs gyermeke. Jelenleg a felesége a fő gondozója. Attól a pillanattól kezdve, hogy a betegséget diagnosztizálták, egy napi cigarettacsomag volt dohányzója. Kivehető jobb alsó végtagi protézist visel. Nap mint nap kerekesszékkel utazik, de a fekély megjelenése óta általában a nap nagy részében nyugalomban van. Kommentáld, hogy a fájdalom súlyosbodik állva.

Személyes előzmények: A jobb alsó végtag supracondyláris amputációja, a bal láb első és harmadik lábujjának amputációja, depresszió, perifériás arterioszklerózis miatti szakaszos claudicatio, Buerger-kór (obliteratív thromboangiitis) az alsó végtagokban. Dióallergia.

Jelenleg 75 mg klopidogrellel, 600 mg pentoxifillinnel, 20 mg fluoxetinnel és szükség esetén nolotillal és paracetamollal kezelve.

Úgy döntöttek, hogy belépnek az érrendszerbe, hogy tanulmányozzák a fekély fejlődését. Érkezéskor időben és térben tájékozódik. Norton 13: magas kockázat. A bal kar vérnyomása: 142/69 Hgmm. A bal pedicus artériás pulzus: felbecsülhetetlen. Bal poplitealis artériás pulzus: 74 ütés/perc. Jobb combcsont artériás pulzus: 76 ütés/perc. Légzésszám: 20 ford./perc Szabályos. Hőmérséklet: 36,8º C. Vér oxigéntelítettség: 97%

AZ ADATOK SZERVEZÉSE A VIRGINIA HENDERSON MODELL SZERINT

AZONOSÍTOTT PROBLÉMÁK KIDOLGOZÁSA, TERVEZÉS ÉS VÉGREHAJTÁS

Együttműködési kérdések:

  • Első lehetséges szövődmény: Az alsó végtagok krónikus ischaemia következtében kialakuló fekély szuperfertőzése.
  • Második lehetséges szövődmény: Az extravazáció másodlagos phlebitis.
  • Harmadik lehetséges szövődmény: A vonal beültetése után másodlagos kilakoltatási kockázat.
  • Negyedik lehetséges szövődmény: Krónikus fekély miatt másodlagos fájdalom.

Ápolási diagnózisok:

  • Széklet-vizelet elimináció (részleges pótlás)
  • A jó testtartás mozgósítása és fenntartása (részleges pótlás)
  • Öltözködés és ápolás (részleges pótlás)
  • A bőr, a nyálkahártyák és a függelékek higiénia és gondozása (részleges pótlás)

  • Az esések kockázata r/c az egyensúly és a fizikai mobilitás romlása, a védelem és a biztonsági intézkedések hiánya otthon. (tudás, fizikai erő)
  • A székrekedés kockázata r/c 48 órás széklet nélkül fekvő beteg rendszeres széklet, gyógyszeres kezelés és alacsony folyadékbevitel esetén. (tudás, fizikai erő, pszichés erő)
  • Reménytelenség A hosszú távú aktivitás r/c korlátozása m/p apátia és passzivitás verbális üzenetei. (pszichés erő)
  • Testképzavar r/c mozdulatlanság m/p testükkel kapcsolatos negatív érzések, az életmód változásainak kifejezése. (pszichés erő)

ÉRTÉKELÉS

Az értékelési szakasz elengedhetetlen folyamat az ápolási tervben. Folyamatosnak kell lennie a kezelés hatékonyságának javítása és ezáltal a minőségi ellátás garantálása érdekében. A folyamat során felmérik az igények terén észlelt változásokat, amelynek fő célja a beteg életminőségének javítása.

BIBLIOGRÁFIA

Luis Rodrigo MT, Ápolási diagnózisok. Kritikai áttekintés és gyakorlati útmutató. 7. kiadás Spanyolország: Elsevier; 2006.

Luis Rodrigo MT, Fernández Ferrín C, Navarro Gómez MV. Az elmélettől a gyakorlatig. 3. kiadás Spanyolország: Elsevier; 2005.

Moorhead S, Hohnson M, Maas ML, Swanson E. Ápolói eredmények osztályozása (NOC). 4. kiadás Barcelona: Elsevier; 2008.

M Bulechek G, Butcher HK, McCloskey Dochterman J. Az ápolási beavatkozások osztályozása (NIC). 5. kiadás Barcelona: Elsevier; 2008.