Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenéskor
Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon
Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon
A Farmacia Profesional kéthavonta megjelenő folyóirat, amely 1986 óta jelent meg. Vezető a gyógyszerészeti műszaki kiadványok területén, és gyógyszerésznek irányítja, mint vállalkozó, ügyintéző, gyógyszerszakértő, valamint a betegellátásban. A folyóirat célja a gyógyszerész, mint egészségügyi szakember ismereteinek frissítése, valamint a valódi kérdések megközelítése, ideértve a gyógyszerpiacot, a bőrgyógyszert, a gyógyszerészeti ellátást és a fitofarmáciát. A professzionális gyógyszertár eszközöket és megoldásokat kínál a gyógyszerészek minden érdeklődési területén.
Kövess minket:
A narancsbőr nagyon gyakori probléma, amely a nők körülbelül 85% -át érinti kisebb-nagyobb mértékben, és a bőr alatti szövetek metabolizmusának helyi rendellenessége jellemzi, amely megváltoztatja a nők alakját.
A cellulitisz számos kérdést generál a gyógyszertári irodában. Ez a cikk olyan információkat tartalmaz, amelyekkel a leggyakoribbakkal lehet szembenézni.
A "narancsbőr" kifejezést Alquier és Paviot 1920-ban használta először, hogy meghatározza a bőrfelület esztétikájának olyan változását, amely főként a medencében, a combokban és a hasban szenvedő nőknél fordul elő, és amelyet egy " narancshéj "megjelenése. Azóta más leíróbb kifejezéseket is alkalmaztak, többek között: noduláris liposclerosis, edematofibrosclerotic panniculopathia vagy gynecoid lipodystrophia (LG).
Gyakori az a hamis meggyőződés, hogy a narancsbőr azonos az elhízással, de a valóságban, míg az elhízásban csak a zsírsejtek (adipociták) hipertrófiája és hiperpláziája figyelhető meg, az LG-ben különböző változások jelennek meg, nemcsak az adipociták, hanem a dermis és mikrocirkuláció.
A cellulit patofiziológiai szubsztrátjai közül a kötőszövet hiperpolimerizációját, a zsírszövet primer változását és a vér mikrocirkulációjának változásait írták le. Hasonlóképpen megfigyelték a fehérjék koncentrációjának növekedését az intersticiális folyadékban és a nyomás növekedését benne.
A cellulitisz etiológiája multifaktoriálisnak tekinthető, amely a következő tényezőket tartalmazza:
A női ösztrogének hajlamosító vagy súlyosbító szerepet játszanak a cellulit etiopatogenezisében, és különösen fontosak serdülőkorban. Az ösztrogének stimulálják a fibroblasztok szaporodását és növelik az adipociták aktivitását, ami cellulit csomók kialakulásához vezet. Az ösztrogének bevonása az alábbiakkal ellenőrizhető:
Cellulit jelenléte a legtöbb nőnél.
A pubertás utáni kezdet.
A betegség súlyosbodása terhesség, menopauza vagy ösztrogén terápia miatt.
Más hormonok, például inzulin, katekolaminok (adrenalin és norepinefrin) és a pajzsmirigyhormonok szintén szerepet játszanak a cellulit patofiziológiájában.
A cellulit etiológiájához kapcsolódó fő genetikai tényezők a következők:
Szex A narancsbőr klasszikus mintájára szinte kizárólag a nők számára jellemző. Az emberben ritka a megjelenés: csak az 5% -ot éri el.
Verseny A fehér nőknél általában több gynecoid lipodystrophia van, mint az ázsiai vagy a fekete nőknél.
Biotípus. A latin nőknél több LG fejlődik a fenékben, míg az angolszász és az északi nők a hasban.
A hormonreceptorok száma, elrendezése és érzékenysége az érintett sejteken
Hajlam perifériás angiopathia kialakulására.
A magas kalóriatartalmú étrend elősegíti a zsírok szintézisét és tárolását a zsírszövetben, ami viszont hajlamosít a cellulit folyamat romlására. Az alacsony rosttartalmú étrend székrekedést okozhat, ami fokozza a vénás ellenállást az alsó végtagokban, és ennek következtében fokozza a kapilláris permeabilitást, valamint nagyobb folyadékretenciót és ödéma képződést. A sófelesleg növeli a folyadékretenciót is.
A mozgásszegény élet és a testmozgás hiánya is hozzájárul az LG súlyosbodásához. Csökken az izomtömeg, ennek következtében megnő a zsírtömeg. A testtartási szokások, például a hosszú ideig azonos helyzetben maradás vagy a lábak keresztezése elősegítik a vér pangását. A nagyon szoros ruházat használata szintén gátolja a vénás visszatérést. Hasonlóképpen, a dohányzás megváltoztatja a mikrocirkulációt, és az alkoholfogyasztás kedvez a lipogenezisnek.
1. ábra: III. Fokozatú cellulitis 50 éves betegnél
A stressz és a szorongás a katekolaminok (adrenalin és noradrenalin) növekedéséhez vezet, ami nagy koncentrációban elősegíti a zsírképződést.
A cellulit a klinikai és hisztopatológiai eredmények alapján 4 osztályba sorolható:
I. fokú cellulitisz
A beteg tünetmentes és nincsenek klinikai elváltozások. A hisztopatológiai vizsgálatban megfigyelhető a kapilláris permeabilitás növekedése, az adipociták alakjának és méretének megváltozása, a kapillárisok tágulásai és az orsó alakú mikroaneurizmák a posztkapilláris venulákban.
II. Fokú cellulitisz
A bőr vagy az izom összehúzódása után a sápadtság, a hőmérséklet csökkenése és a rugalmasság csökkenése figyelhető meg. A bőr domborzatán nincs változás. A szövettan hiperpláziát és hipertrófiát mutat az adipocytákban, és vannak mikrovérzések és megnövekedett vastagságú a kapilláris bazális membrán.
III. Fokú cellulitisz
Kavicsszerű vagy "narancshéj" bőr figyelhető meg, tapintáskor a mély dermiszben granulációs érzés és némi fájdalom jelentkezik. Szövettani szempontból a kollagén fibrillusok neoformációja figyelhető meg degenerált adipociták kis gyűjteményeinek befogadásával, amelyek mikromodulákat és szklerózist okoznak. A zsírszövetben bőséges mikroaneurizmák és vérzések is kialakulnak.
IV. Fokú cellulitisz
Ugyanazok a jellemzők figyelhetők meg, mint a III. Fokozatban, de tapinthatóbb, láthatóbb és fájdalmasabb csomók vannak, amelyek a mély síkokhoz tapadnak és a bőrfelület viaszos megjelenését mutatják. Szövettani szempontból a zsírszövet lobularis szerkezete eltűnt, és néhány csomó sűrű rostos szövetbe van zárva.
A cellulit különféle klinikai formákat mutathat:
Kemény vagy korlátozott lipodystrophia
A bőr markáns megvastagodást és a felszíni szövetek növekedését mutatja. Az érintett terület jól körülhatárolható, és legtöbbször nem jár az érintett régió jelentős átalakításával, ezért esztétikailag általában jól tolerálható. Általában olyan fiatal nőknél fordul elő, akik rendszeresen gyakorolják a testmozgást, és serdülőkorban kezdődnek. A megjelenés kompakt, a bőr felszínes síkjainak elmozdulása lehetetlen a mélyeken, és a testtartási változásokkal (álló vagy ülő) nem változik. Általában a test alsó felében található (a térd belsejében és a comb hátsó részén kívül).
Lágy vagy diffúz lipodisztrófia
Ez az LG legelterjedtebb formája. Általában 40 éves kortól jelenik meg, és az ülő nőkre jellemző. Hirtelen lefogyott embereknél is megjelenhet. Alacsony izomtömeggel és petyhüdtséggel jár. Módosítja a normál anatómiát, nagy deformációt okozva a kismedencei régióban. A bőr vastagsága eléri az 5-8 cm-t. A bőr mozgékonyabb, mint az előző formában, de tapintáskor apró kemény csomók észlelhetők. Változtassa meg az alakját a testtartás megváltoztatásával vagy az ujjaival történő megnyomásával. Különösen a combok és a karok elején található. Általában nem fájdalmas, és több pszichológiai morbiditást okoz.
Ez a legkomolyabb forma, de a legritkább. Általában elhízással jár, és a túlzott folyadékretenció következménye. A páciens az alsó végtagok össztérfogatának növekedését mutatja, és van egy pozitív Godet-jel, vagyis szövetdepresszió lép fel az ujj nyomásával, amelyet fenntartanak, amikor visszahúzzák. Társítja a lábak nehézségét, ödémát, visszérgyulladást, telangiectasiákat, görcsöket és általában fájdalmas.
Az LG 3 csoportba sorolása nem jelenti azt, hogy mindegyik típust külön-külön kell megadni, éppen ellenkezőleg, több beteg hajlamos egymás mellett élni ugyanazon a páciensen, az értékelt testterülettől függően.
A diagnózis általában klinikai ellenőrzéssel (narancshéj) és a terület tapintásával (Ricoux tetrad, I. táblázat).
A pontosabb vizsgálathoz különböző kiegészítő vizsgálatok alkalmazhatók, de ezeket nem szokták rutinszerűen alkalmazni. Ezek közé tartozik az ultrahang, a termográfia, a xeroradiográfia és a bioelektromos impedancia.
A narancsbőr megjelenésének megelőzésére szolgáló általános intézkedésekként, ennek hiányában az előírt terápiák kiegészítéseként ajánlott rendszeres testmozgást végezni, kiegyensúlyozott étrendet követni, valamint a szorongást és a stresszt kezelni.
Többszörös cellulit kezelést alkalmaztak a zsírsejtek csökkentésére, a mikrocirkuláció javítására és az ödéma csökkentésére. Jelenleg még mindig keresik az új cselekvési módszereket és eszközöket annak ellenőrzésére, bár egyik sem bizonyult teljes hatásúnak, és a megszerzett tudományos alap korlátozott. A legfontosabbakat az alábbiakban részletezzük:
Orvosi és sebészeti kezelés
Az orvosi és sebészeti kezelések területén három alcsoportról beszélhetünk:
Fizikai és mechanikai módszerek. Az ilyen típusú módszerek a következők:
Iontoforézis: galvánáramot használ, hogy a beadott gyógyszer jobban be tudjon hatolni a dermisbe.
Ultrahang: ezek olyan magas frekvenciájú hullámok, amelyek értágító hatásúak, és lehetővé teszik a helyi készítmények jobb behatolását .
Elektrolipoforézis: alacsony frekvenciájú generátorhoz csatlakoztatott tűk alkalmazásával elektromágneses mező jön létre, amely kedvez a nyirokelvezetésnek és a lipolízisnek.
Hőterápia: meleget és hideget használ az értágulat megszerzéséhez.
Pressoterápia és nyirokelvezetés: mindkét terápia esetén előnyös a mikrocirkuláció és csökken az ödéma.
Mezoterápia. A mezoterápia intradermális vagy szubkután alkalmazásból áll, különféle termékek vagy gyógyszerek kisméretű tűin keresztül. A leggyakrabban használt koktélok tartalmazzák: pentoxifillint, hialuronidázt, l-karnitint, kalcium-piruvátot, aminofillint és koffeint.
Kozmetikai sebészet (zsírleszívás). A test végleges kontúrozásának egyetlen módja a zsírsejtek elpusztítása. Ez a technika egy fém kanül bevezetését jelenti a hipodermiszbe, az adipocita felhalmozódások és a rostos szepták kézi megsemmisítésével, majd a szövet mechanikus leszívásával. Ez egy invazív technika, amelynek lehetséges szövődményei lehetnek, például vérzés, ér- és idegkárosodás, valamint zsírembólia.
2. ábra A normál bőr kontúrjának megváltozása cellulit esetén
Az ösztrogének stimulálják a fibroblasztok szaporodását és növelik az adipociták aktivitását, ami cellulit csomók kialakulásához vezet
Ezen a területen a gyógyszerész tanácsot adhat és végezhet egészségügyi oktatási feladatokat a helyi anti-cellulit készítményekkel elérhető kezelési alternatívákkal kapcsolatban. Ennek a terápiának a hatékonysága mindenekelőtt attól függ, hogy a betegség korai stádiumában kezdődik-e, és hogy az alkalmazások az év minden hónapjában állandóak, ideális esetben naponta. A helyi készítmények számos alcsoportját alkalmazzák, amelyeket a cellulit kezelésében használnak:
Mukopoliszacharid depolimerizátorok. A folyamat kezdetén hatnak, és lehetővé teszik a kötőszövet permeabilitásának és folyékonyságának helyreállítását. A mukopoliszacharidáz enzim kiemelkedik.
Fibrinolitikumok. Hatása a kollagén-, elasztin- és fibrinrostok denaturálódásának és roncsolódásának elkerülésén alapul, amelyek olyan folyamatok, amelyek cellulit-csomók kialakulását okozzák. Kiemelkednek a kollagenázok, elasztázok és hidrolázok, néhány nyomelem (mangán, cink, kobalt) és jódszármazékok.
Vitaminok Az E, A (retinol) B és C vitaminok anti-cellulit tulajdonságokkal rendelkeznek.
Lipolitikumok. Lipolitikus hatással vannak a zsírszövetre, és koffeint, pentoxifillint és aminofillint tartalmaznak. Terhesség és szoptatás alatt nem alkalmazhatók. Szintén figyelemre méltó az L-karnitin, amely egy aminosav, amely részt vesz a zsír sejtbe juttatásában.
Dörzsölő. A perifériás keringés aktiválásával működnek. Növekszik a hőmérséklet a kezelt területen. A metil-nikotinát, a mentol, a kámfor és néhány illóolaj ebbe a csoportba tartozik.
Növények Sok tartalmaz venotonikus elveket (gotu kola, Ginkgo biloba, vadgesztenye, mészáros seprű, ciprus és keserű narancs) és ödémaellenes (gotu kola, borostyán, pilosella vagy moszat, például Fucus vesiculosus vagy Palmaria palmata).
De Peña J, Hernández-Pérez M. Gynecoid lipodystrophia (cellulitis). Rev Cent Dermatol húsvét. 2005; 3: 132-5.
Giménez AM. Cellulitis. Vitatott kozmetikai kérdés. Act Dermatol. 2001; 6: 595-610.
Rossi AB, Vergnanini AL. Cellulit: felülvizsgálat. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2000; 4 (4): 251-62.
Suárez S. Anticellulit. Művelet a narancshéjon. Szakmai gyógyszertár. 2002; 16. cikk (4) bekezdés; 76-82