Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenés idején

terület

Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon

Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon

Az Argentine Journal of Anesthesiology az Anesztézia, Fájdalomcsillapítás és Újjáélesztés Egyesületeinek Argentin Szövetségének (FAAAAR) tudományos testülete. 1939-ben hozták létre, ez volt az első magazin, amelyet ennek a különlegességnek szenteltek Latin-Amerikában. Negyedévente kiadványként veszi figyelembe a spanyol és az angol tudományos cikkeket; mind klinikai, mind kísérleti jellegű, az aneszteziológia minden területéhez kapcsolódik (fájdalomcsillapítás, kritikus ellátás, újraélesztés stb.). Mindegyiknek eredeti műnek kell lennie, a kísérleti és a klinikai műveket prioritásként kezelve. Az összes művet kortársak és szakosodott külső tanácsadók vizsgálják felül.

Kövess minket:

Bevezetés: A krónikus hipertónia a terhesség 3% -át bonyolítja, növelve azok morbiditását és mortalitását. Tekintettel arra, hogy a peripartum hipertóniás vészhelyzetei egyéb okok miatt (preeclampsia) gyakoribbak, bemutatjuk egy hipertóniás sürgősségű és 2-es típusú pulmonalis hipertóniában szenvedő beteg esetét, akinek császármetszést végeztek.

Klinikai eset: 35 éves, 37 hetes terhességű nőt vesznek fel beütemezett beiktatásra. A kórházi kórházi kórelőzmény akut hipertóniás tüdőödéma miatt a terhesség 13. hetében, eredetileg 183/130-mal vették fel a 10. héten jelzett labetalol-intolerancia miatt. A kórházi kezelés során 2 gramm proteinuriával járó nephropathiát diagnosztizáltak a korábbi magas vérnyomás (normális vesefunkció) miatt 48% -os FEY-vel rendelkező TTE-vel, diffúz hipokinéziával és 50 Hgmm-es PSAP-val. A 30. héten a 2. típusú pulmonális hipertóniát a Swan Ganz katéter mérésével igazoljuk 250 ml fiziológiai oldat infúziója után: PVC: 10, ék: 17 PSAP: 42 PDAP: 23 PMAP: 32 a korábbi „alapvonal” méréssel. PVC: 7, ék: 12 PSAP: 30 PDAP: 17 PMAP: 22

A terhesség hátralévő része komplikációk nélkül fut otthon, TA 150/90.

Szokásos gyógyszeres kezelés: Labetalol 200mg/8hs, Alfamethyldopa 500mg/6hs, Diltiazem 60mg/8hs.

A császármetszést a progresszió hiánya miatt döntötték el az indukció előtt. 192/121 TA-val került be a műtőbe, a 8 órás gyors és peripartumi stressz miatt alkalmazott vérnyomáscsökkentő gyógyszerek alkalmazásának abbahagyásának valószínű oka miatt, célszervi károsodás és szívelégtelenség jelei nélkül. Spinális érzéstelenítés alacsony dózisú hiperbarikus bupivacain (7 mg) plusz 25 mcg fentanil mellett és epidurális katéter elhelyezéséről döntött. A blokkolás után a noradrenalin infúziót 0,02–0,035 gamma közötti stressztérfogat-adagolással hajtják végre, folyadékkorlátozással történő szállításig, majd ezt követően 500 ml fiziológiai oldatot adnak be a veszteség pótlására. A császármetszést 45 perc alatt komplikációk nélkül végzik. Apgar fiú 9/10 született. A vérnyomás 190/119 és 154/73 között változott, amely a vakító fény után 142/93 és 112/67 közötti értékre csökkent. A noradrenalin lassú elválasztását 250 ml S.F. 30 perc alatt, jó toleranciával. Ambuláns a 4. napon egészséges babával.

Megbeszélés: Ennek az esetnek az érzéstelenítéssel történő kezelése arra irányult, hogy a legmagasabb vérnyomásos sürgősséggel a műtőbe belépő korábbi szívbetegségben szenvedő beteg számára a legjobb érzéstelenítési technikát válassza. A helyes hemodinamikai támogatás elengedhetetlen a kedvező eredmény eléréséhez, mind a beteg, mind a magzata számára.

Kulcsszavak: császármetszés; Hipertóniás sürgősség; Másodlagos magas vérnyomás; 2. típusú pulmonalis hipertónia