A kapszuláris kontraktúra vagy az implantátumok beágyazása az implantátumokkal végzett mellműtét egyik problémája, amely leginkább a betegeket és a sebészeket foglalkoztatja.

chiron

A periprosthetic kapszula

Amikor egy implantátumot behelyeznek a mirigy zsebébe, természetes védekezési reakció következik be (mivel a test kórokozónak tekinti), amely a protézis körüli hegből áll. Ezt a reakciót idegen testreakciónak hívják, és akkor fordul elő, amikor egy tárgyat bevisznek a testbe. A heg elsősorban kötőszövetből áll (heg)

Maga a kapszula jó jelenség és jó gyógyulást jelez. A periprosthetikus kapszula fő szerepe egy gyógyító, heges küldetés, amely lehetővé teszi az implantátum tapadását a szövetekben, megakadályozza a nyitott üregeket, ami megakadályozza a szerómákat és megakadályozza a fertőzéseket. Tehát az a tény, hogy a kapszula nem képződik, rossz, de az is rossz, hogy túl sok a kapszula.

Miből áll?

A normál periprosthetikus kapszula a fibroblasztok és a kollagén rostok, valamint az erek mikroszkopikus szintjén áll. Első pillantásra a kapszula egy vékony szövet, amely körülveszi az implantátumot, fehéres, fényes és ugyanolyan méretű, mint az implantátum, amelyet benne tartalmaz.

Néha a kapszula rendellenes tulajdonságokkal rendelkezik, vastag, nagyon szilárd, szabálytalan, nem fehéres területek és szabálytalanságok, néha meszesedések vannak, matt, akár sárgás is lehet, és hajlamos zsugorodni, jobban összenyomva az implantátumot, több.

Ezért kapszulázásról vagy kapszulakontraktúráról beszélünk azokban a helyzetekben, amikor a kialakult implantátum behelyezése után kóros kapszula és nem normális kapszula.

Melyek a kapszulakapszulázás vagy a kontraktúra jelei és tünetei?

A kapszulakontraktúra kezdetben a műtét utáni első hónapokban vagy később, az implantáció utáni években fordulhat elő, és ebben az esetben az implantátum megromlott vagy megrepedt.

Tehát azt mondhatjuk, hogy ha egy kapszulakontraktúra megjelenik egy olyan betegben, aki jól volt, akkor gondolkodni kell az implantátum megrepedéséről (ha ez 7-8 év előtt történik, akkor úgy tekinthetjük, hogy az implantátum hibás volt)

A periprosthetikus kapszula természetes, fiziológiai eljárással és az implantátum behelyezését követő első 3 hétben alakul ki. A kapszulázás első tünetei vagy a kapszulával kapcsolatos problémák általában az 5. és 6. posztoperatív hét között jelennek meg, általában a 2. posztoperatív hónapban. 7-8 hónapig a kapszula végleges, és csak műtéti kezeléssel rendelkezik.

A kapszulázás szokásos evolúciója az implantátum körüli szövetek fokozatos keményedése és tapadása, ami a protézis rossz elhelyezkedését eredményezi, fokozatosan felfelé és kifelé helyezkedve, a mellbimbó fokozatosan leszáll, lefelé nézve, és az alsó pólus szokásos megereszkedése eltűnik. Az areoláris úton bevezetett protézisek esetén a megközelítési heg ködösödik.

Milyen fokú kapszulázásom van?

A kontraktúra fokainak osztályozásához a legtöbb sebész évek óta alkalmazza Dr. Baker kapszulázási fokainak osztályozását:

  • I. fokozat: a normál kapszula, amelynek mindig kialakulnia kell
  • I. fokozat: normális implantátum alak és tapintás
  • I. b fokozat: puha tapintású és enyhén látható implantátum, a normális keretek között van
  • II. Fokozat: szilárd tapintású és normál vagy elfogadható forma
  • III. Fokozat: határozott tapintás és rendellenes forma
  • IV. Fokozat: kemény tapintás, rendellenes forma kellemetlen vagy fájdalmas lehet

Általános módon és minden egyes pácienst külön-külön értékelve, a tüneteket és a mell alakját elmondhatjuk, hogy az I. fokozat nem igényel kezelést, a II. Nem műtéti kezelést, ha időben elkapjuk, valamint a III. És IV.

Miért kapszulázott a mellkasom?

Számos tényező kedvezhet a patológiai kapszula kialakulásának

1. Sebészeti tényezők:

  • Agresszív műtét a repülőgépek tiszteletben tartása nélkül
  • Műtét utáni lerakatlan hematoma
  • Sima protézisek elhelyezése subglandular síkban.
  • A protézis szennyeződése a behelyezés során.

2. Műtét utáni tényezők:

  • Műtét utáni haematoma.
  • A szeroma agresszív erőfeszítések vagy masszázs eredményeként az első posztoperatív hetekben.
  • A beteg együttműködés hiánya a gyógyulási időszakban. Az első 3-4 hét elégtelen pihenése vérzést vagy szerómát okozhat, ami fokozott fibrózishoz és kontraktúrához vezet.

3 Egyéni tényezők: az egyes betegek anatómiai és orvosi sajátosságai bizonyos ismert esetekben (például a bőr, amely a sugárterápia miatt nem túl rugalmas, égési sérülések stb.), más esetekben ismeretlen okok.

Milyen megoldása van egy kapszulázott emlőnek?

A kapszulakontraktúra bármilyen nem műtéti vagy megelőző kezelését az első posztoperatív hónapokban kell elvégezni, figyelembe véve a végleges kapszula állapotát a 7. vagy 8. hónaptól kezdve, ettől kezdve csak műtéti kezeléssel oldhatjuk meg.

A kapszulakontraktúra kezelési lehetőségei, amelyek hatékonynak bizonyultak, a következők:

1. Masszázsok: Hatékonyak lehetnek, ha jól elkészítik és az ajánlott időszakon belül. Nem gondolom, hogy indokolt lenne a kapszula kialakulása előtt elkezdeni, mert befolyásolhatják a protézishez való ragaszkodást, és elősegíthetik ugyanannak a forgását vagy a tapadás hiányát, ami szerómát eredményez, és ezért felelősséggel tartozik a kívánt kontraktúráért. kerülje. Nagyon fontos betartani az orvos utasításait, és csak a kezdő kóros kapszulákban jeleznék a kapszula kialakulásának 4. hetétől, és az első 6 posztoperatív hónap alatt, amikor a periprosthetikus kapszula érik, és még nem végleges. Ők az első terápiás lépés.

2. Kapszulektómia: a kapszula eltávolítása. A kapszulázás során választott műtéti kezelés, nagyon hatékony, sőt megismételhető. Fontos a kapszula teljes kivágása, ha el akarjuk kerülni a kiújulást.

3. Szubmuszkuláris konverzió: Ha a kapszulázott protézis subglandularis, akkor előnyösebb a capsulectomy + váltás síkról subpectoralisra.

4. Az implantátumok cseréje: kapszulektómiát és az implantátumok cseréjét hajtják végre. Ha simaak, akkor texturáltra váltunk, és ha texturáltak, akkor fontolóra vehetjük a poliuretán protézisek elhelyezését.

5. Rekonstruktív technikák: Az egyik egyre gyakrabban alkalmazott technika a protézisek eltávolítása és zsírszövet-ojtásokkal való helyettesítés. Mivel az első szakaszban a zsírt be kell ültetni az élő síkba, nagyon kevés zsírt lehet oltani, és egynél több műtéti időre van szükség az elfogadható eredmény eléréséhez.

A kapszulakontraktúra kezelésében nem hatékony vagy veszélyes technikák

1. Leukotrién inhibitorok: Az asztma kezelésére szolgáló gyógyszerek, amelyeket hatékonyabbnak javasoltak enyhe fokú kapszulázás kezelésében. A leggyakrabban használt Acolate, és amellett, hogy tudományosan nem bizonyította hatékonyságát a kapszuláris kontraktúra kezelésében, májkárosodást okozhat.

két. Ultrahang: Nem csak bebizonyosodott, hogy nem hatékonyak, hanem károsíthatják az implantátumokat és az emlőszöveteket.

3. Zárt capsulotomia: Korábban alkalmazták, és külső manőverekből állt (a bőr felnyitása nélkül) a kapszula összenyomására és felrobbantására. Ez az agresszió implantátum-repedéseket és vérzéseket okozott, amelyek néha arra kényszerítették az ügyeletet, hogy belépjen a műtőbe.

4. Részleges capsulectomia vagyis távolítsa el a kapszula egy részét, de ne az egészet. Kóros kapszula elhagyásakor a probléma megismétlődése a leggyakoribb.

Jelenleg a kapszulakontraktúra előfordulása nagyon csökkent a sebészek nagyobb képzettségének és a betegek nagyobb együttműködésének köszönhetően, bár továbbra is alacsony az összes sebész aránya olyan tényezők eredményeként, amelyeket nem tudunk ellenőrizni.