Meghatározás
A colectomia a vastagbél eltávolítása. Ha az ileumtól a végbélig végezzük, akkor a teljes kolektómia és ha a vastagbélnek csak egy részén végezzük, részleges kolektómiáról beszélünk.
Hogy van a colectomia?
A kolektómiát altatásban végzik Tábornok és lehet:
- Teljes nyitott colectomia. A hasba bemetszést hajtanak végre, amelyen keresztül a vastagbél hozzáférhetővé válik, hogy az ileumból a végbélbe vágjon, kivonva a szervet, és folytatja a vastagbél varrását a végbélig. Bizonyos esetekben ez a varrat nem lehetséges, majd egy ileosztómián keresztül kommunikálunk a külsõvel.
- Részleges nyitott kolosztóma. A hasba bemetszést végeznek, a sérült vastagbél részét eltávolítják, ebben az esetben a vastagbél egyik végét a másikhoz varrják, és általában nem szükséges kolosztómiát tenni.
- Laparoszkópos colectomia. Ebben a műtétben egy laparoszkópot vezetnek be (műtéti műszerek, amelyek végén kamera van), amely lehetővé teszi a has belsejének vizualizálását. Kis metszések révén a többi műtéti eszközt bevezetik, és az egész vastagbelet vagy annak egy részét eltávolítják, ez a technika gyorsabb és jobb gyógyulást tesz lehetővé, mint a nyílt műtét.
Kinek alkalmas?
Ezt a típusú műtétet a kettőspont közöttük:
- Vastagbél rosszindulatú daganatai.
- Crohn-betegség.
- Súlyos vagy visszatérő diverticulitis.
- Bél ischaemia.
- Bélelzáródás.
Miért történik?
Ban,-ben esetek nak,-nek:
- Rosszindulatú daganatok: a daganat eltávolítására és a vonatkozó kemoterápiás és sugárterápiás kezelés folytatására kerül sor.
- Crohn-betegség, amely tartós fekélyeket eredményez, folyamatos vérzéssel, amely ha nem reagál az orvosi kezelésre, műtétet igényelhet a sérült terület eltávolítására.
- A diverticulitis okozta perforációk súlyos fertőzésekhez vezethetnek a belekben és a hasban, amelyek életveszélyesek lehetnek. A részleges kolektómiát általában a sérült terület eltávolításával végzik.
- Bél ischaemia esetén az összes elhalt szövetet eltávolítják a vérellátás hiánya miatt.
- Bélelzáródás esetén a lehetséges elzáródás oka vagy az általa károsodott szövet megszűnik.
A colectomia kockázatai
A kockázatokban colectomia megtaláljuk:
- Az altatás allergiás reakciói.
- Vérzés.
- Fertőzések.
- A közeli szervek sérülése.
- Postoperatív adhéziók, amelyek szűkületet vagy fájdalmat okoznak a vékonybélben.
- A széklet kilépése a vékonybél és a végbél közötti varrat területén.
Készítmény
Felkészülés a colectomia lesz:
- Vérvizsgálat koagulációval, elektrokardiogrammal és mellkasi radiológiával és konzultáció aneszteziológussal.
- Nem szabad gyulladáscsökkentőket, például ibuprofent szednie a műtét előtti héten.
- Ha a beteg antikoagulánsokat szed, akkor tájékoztatnia kell az orvost, aki megadja neki az esetére vonatkozó utasításokat és útmutatásokat.
- 72 órával a beavatkozás előtt étrendet kell tartania a szermaradványoktól, és képesnek kell lennie hús, hal, zsírtalanított húslevesek és leszűrt gyümölcslevek fogyasztására. Az előző 24 órában nem fog többet inni, mint folyadékot.
- Lehet, hogy utasítást kap, hogy a műtét előtt egy nappal vegyen be egy székletet, vagy adjon be magának beöntést.
Milyen a kolectomia felépülése
A colectomia általában a Felépülés kielégítő, valamivel gyorsabb, ha endoszkóposan végezzük.
Normális, ha az első 24 órában hasi kellemetlen érzés jelentkezik, az orvos jelzi a betegnek a szükséges fájdalomcsillapítókat, hogy elkerülje ezeket.
Az első 24 óra után elkezdik etetni, először folyadékkal és később lágy étrenddel, majd 72 óra elteltével normál étrenddel kezd, ha jól tolerálta.
A műtét után körülbelül tíz nappal el kell távolítani a varratokat vagy a kapcsokat a külső bemetszéstől.
Normális, ha naponta ötször-hatszor nagyobb a széklet.
Ha ileosztómiája volt, az ápolószemélyzet kiképzi Önt a táska cseréjére és megfelelő tisztítására.
A legtöbb ember, akinél ezt a műtétet végzik, három-négy hónap elteltével visszatérhet a szokásos munkájához.
Eredmények
A colectomia különbözhetnek az alapbetegségtől és attól függően, hogy kell-e ileostomiát végezni.
- Vastagbélrák esetén a vastagbél kivágása után a kemoterápiát és a sugárterápiát kell folytatni.
- Diverticulitis exeresis esetén, ha csak a vastagbél egy részét távolítják el, terminális anasztomózist hajtanak végre, a beteg körülbelül 6 hét alatt felépül és betegségektől mentes.
- A Crohn-betegség (gyulladásos bélbetegség) miatti eltávolítás esetén a betegnek az emésztőrendszer szakembereinél periodikus kontrollokat kell végezni az esetleges relapszusok kezelése érdekében.
- Azokban az esetekben, amikor ileostomiát végeznek, a páciensnek lesz egy zsákja a széklet összegyűjtésére, ez az ellátás tanulási periódusához kapcsolódik
Gyakori kérdések
Mi a bél reszekciója?
A bél reszekciója a kimetszés (eltávolítás) a vékonybél vagy a vastagbél egy részének a teljes vékonybél vagy a teljes vastagbél exerézisét is kifejezheti.
Végezhetjük endoszkópos műtéttel vagy nyílt műtéttel, az endoszkópos műtét jobb gyógyulással.
Hogyan zajlik a vastagbélrák működése?
A vastagbélrák-művelet abból a területből áll, amelyet ez a betegség károsít. Az eltávolítandó területtől függően a vastagbél mindkét végének anasztomózisát (két terület egyesülése) megpróbálják elkerülni kolosztóma (külső zsák az ürülék összegyűjtésére). Ez nem mindig lehetséges, például amikor az eltávolítás a végbélnyíláshoz nagyon közel eső területeken történik, vagy amikor jelentős eltávolítás van, amely megakadályozza az anastomózist a két vég között.
Milyen következményei vannak a teljes kolektómiának?
A teljes kolektómia legfontosabb következménye az lesz, hogy a széklet kibocsátása sokkal gyakoribb lesz, mivel elvész a vastagbél azon képessége, hogy bizonyos mennyiségű folyadékot szívjon ki a székletből, nagyobb konzisztenciát biztosítva és szabályozva a kibocsátását. külső.
Ha ileostomiát vagy colostomiát kell végezni, a széklet nem követi a természetes utat, de egy hasi táska megszünteti, ez pszichológiai szinten problémákat okozhat a beteg számára.
Mi a diéta a teljes kolektómia után?
A diéta a teljes kolektómia Egészséges és változatos étrendnek kell lennie, nem szabad rendszeresen fogyasztania alkoholt vagy szénsavas italokat. Kerülje a hasi kényelmetlenséget okozó puffadásos ételeket, és rendszeresen fogyasszon alacsony zsírtartalmú fehérjéket.
Mi a részösszeg colectomia?
A részösszeg colectomia a szinonimája részleges colectomia, Ebben a vastagbél egy részét eltávolítják, és két vége között anastomosis készül. Ez lehetővé teszi a vastagbél működésének változások nélküli fenntartását.