Meghatározás
Ez egy olyan beavatkozás, amely a hólyag eltávolításából áll. Rosszindulatú daganat kezelésére szolgál, és elsősorban a rák gyógyításának szándékával történik. Ez az eljárás új utat teremt a vizelet elhagyására a testből.
Milyen a radikális cystectomia?
Radikális cystectomia esetén a sebész a hólyag teljes eltávolítását végzi. A férfiak esetében eltávolítja a prosztatát és a maghólyagokat is. A nőknél ez magában foglalja a méh, a petefészkek és a hüvely egy részének eltávolítását a hólyaggal együtt.
A szakember a következő műtéteket ajánlhatja a betegnek:
- Nyílt műtét - Ehhez az eljáráshoz egyetlen hasmetszés szükséges a medence és a hólyag eléréséhez.
- Laparoszkópos műtét: ez egy minimálisan invazív műtét, ahol a sebész több apró bemetszést végez a hasban, amelyen keresztül szerszámokat helyeznek be a hasüregbe való belépéshez és a műtét elvégzéséhez.
- Robotsebészet: ez a típusú műtét is minimálisan invazív, a sebész egy konzol előtt ül, és távolról kezeli a sebészeti eszközöket.
A radikális cystectomia eljárást általános érzéstelenítésben hajtják végre, így a beteg teljesen alszik. A sebész egy bemetszést végez a hasban, nagyobb a nyílt műtétnél, vagy több kisebb metszés a robotos vagy minimálisan invazív műtétnél.
Ezután a hólyagot eltávolítják a közeli nyirokcsomókkal együtt. Szükség lehet más, a hólyag közelében elhelyezkedő szervek eltávolítására is, mint például a húgycső, a prosztata és a férfiak szemhólyagjai; nőknél pedig a húgycső, a méh, a petefészkek és a hüvely egy része.
A hólyag eltávolítása után a húgyutakat fel kell építeni, hogy a vizelet felszabaduljon a testből. Számos lehetőség van:
- A csípővezeték: a sebész a vékonybél egy részét felhasználva létrehoz egy csövet, amely összeköti az uretereket, és összeköti a veséket, és utat enged a hasfalnak (sztóma).
- Neobladder rekonstrukció - A sebész a vékonybél hosszabb részét felhasználva létrehoz egy gömb alakú tartályt, amely az új hólyag lesz.
- Kontinens vizelettartálya: A sebész a bél egy részét felhasználva egy kis tartályt hoz létre a hasfalban. Amint a beteg vizeletet termel, a tartály megtelik, és katétert használnak a tartály kiürítésére naponta többször.
A vizeletelterelés célja a vizelet biztonságos tárolása és időben történő eltávolítása a hólyag kivonása után.
Kinek alkalmas?
A radikális cystectomia a következőkre javallt:
- A húgyhólyagban vagy a környező elváltozásokban kezdődő rákos betegek, amelyek növekszenek, hogy befolyásolják azt.
- A vizeletrendszert befolyásoló születési rendellenességekkel rendelkező betegek.
- A vizeletrendszert befolyásoló neurológiai vagy gyulladásos rendellenességek.
Miért történik?
A cystectomia kezelésére kerül sor invazív vagy nem invazív hólyagrák. Meg lehet tenni más kismedencei daganatok, például vastagbél-, prosztata- vagy előrehaladott endometrium rák, valamint néhány nem rákos vagy jóindulatú állapot, például születési rendellenességek vagy interstitialis cystitis kezelésére is.
A radikális cystectomia kockázatai
A radikális cystectomia kockázatai között szerepel:
- Fertőzés.
- Az öltések kinyitása.
- Ideiglenes vagy állandó sipolyok.
- A korábbi szövődményekből vagy rendellenes hegesedési folyamatokból eredő esztétikai hibák.
- Varratanyagok iránti intolerancia, amelyek eltávolításához ismételt műtétre lehet szükség.
- A hólyag vagy a korábbi tünetek eltávolításának elmulasztása teljesen vagy részben fennáll.
- Vérzés, mind a műtét során, mind a műtét után, változó intenzitású és súlyosságú.
- Átmeneti vagy tartós bélbénulás.
- Bélelzáródás és fistulák, amelyek ismételt műtétet igényelhetnek.
Készítmény
A radikális cystectomia előkészítése során a betegnek a műtét előtt be kell tartania orvosának utasításait.
- A páciens teljes fizikális vizsgálatnak lesz alávetve, hogy az orvos megbizonyosodhasson egészségéről. A fizikai vizsgálatot vérvizsgálatok, elektrokardiogramok és néhány egyéb diagnosztikai vizsgálat kísérheti.
- Fontos, hogy a beteg tájékoztassa az orvost, ha bármilyen gyógyszert szed, és ha allergiás. Mivel néha azt mondhatja, hogy a műtét előtt hagyja abba néhány gyógyszer szedését.
- A túlzott vérzés kockázatának elkerülése érdekében a beteg nem szedhet olyan gyógyszereket, amelyek befolyásolhatják a véralvadást, mint például aszpirin (antikoaguláns gyógyszerek).
- Javasoljuk, hogy a beteg a műtét előtt napokkal hagyja abba a dohányzást és az alkoholfogyasztást.
- A betegnek 8 órával a beavatkozás előtt éheznie kell.
Milyen a gyógyulás a radikális cystectomia után
A radikális cystectomia helyreállításában a posztoperatív általában három hét. Ez idő alatt a szérummal történő táplálást visszavonják, a szondákat vagy a csatornákat eltávolítják, ha az orvos megfelelőnek tartja.
Néha szükség van egy olyan szondára, amely bosszantó lehet az orron keresztül a gáz és a gyomornedv felszívására, hogy a bélben lévő varratok jobban meggyógyuljanak.
A belek általában az utolsó részek, amelyek a műtét után ismét működnek, ezért előfordulhat, hogy a páciensnek a kórházban kell maradnia, amíg a belek ismét készen állnak a folyadékok és tápanyagok felszívására. A gyógyulás becsült ideje öt-hat nap.
A műtétet követő első hat-nyolc hétben a betegnek korlátoznia kell napi tevékenységeit, például a nehéz emelést, vezetést, fürdést és a munkába való visszatérést. Ezenkívül a műtét után néhány hétig a páciensnek fájdalma vagy kellemetlensége lehet a metszések körül.
Eredmények
A radikális cystectomia következtében a húgyhólyagrák számos betegen kontrollálható. A műtét utáni életminőség az alkalmazott rekonstrukciós technikától függ. A hólyag (újhólyag) újjáépítése a beteg teljesen normális életet élhet. Néha nehéz alkalmazkodni a vizeletvezetés új módjaihoz. Az eredmények javíthatók más kezelések, például kemoterápia hozzáadásával, ha szükséges.
Gyakori kérdések
Mi a transzurethralis hólyag reszekció?
A hólyag transzuretrális reszekciója egy olyan művelet, amelyet a hólyagrák diagnosztizálása és kezelése céljából végeznek. A műtét során az urológus a húgyhólyagon keresztül egy vékony, megvilágított csövet, cisztoszkópot vezet be a hólyagba, hogy megvizsgálja a hólyag bélését. Azután urológus szövetmintákat vesz, ezen a csövön keresztül eltávolíthatja a húgyhólyagrák egy részét vagy egészét.
Mi az urosztómia?
Az urosztómia a has vagy a hasfal nyílása sebészet. A vizelet elvezetésére szolgál a húgyhólyagból, amely beteg vagy nem működik megfelelően.
Mi az urostomia táska?
Az urosztómiás zsák egy speciális zsák, amelyet vizelet gyűjtésére használnak a hólyagműtét. A tasak a sztóma körüli bőrhöz kapcsolódik (az a lyuk, ahonnan a vizelet kijön.).
Mi az a Bricker?
A tégla az egyik leggyakoribb vizeletelterelési technika. Ezt úgy érik el, hogy az uretereket egy kb. 10 cm-es bélszegmenshez kötik, amelynek egyik vége zárt, a másik pedig a bőrön keresztül külső sztómát képezni, amely egy ragasztóval a bőrhöz tapadó műanyag gyűrűhöz csatlakozik, és amelyre egy műanyag zacskót helyeznek, amelyet minden egyes kitöltéskor cserélnek.
Mi az ureterostomia?
Az uretrosztóma a vesék által termelt vizelet eltereléséből áll, az ureter és a bőr bőrének összekapcsolásával has. Ez az elterelés véglegesen vagy ideiglenesen elvégezhető, amíg az út normálissága helyre nem áll.