A téma tartalma

  • A teszt áttekintése
  • Miért történik
  • Hogyan készüljünk fel
  • Hogyan kell csinálni
  • Érez
  • Kockázatok
  • Eredmények
  • Mit befolyásol ez a teszt
  • Gondolkozni
  • Kapcsolódó információ
  • Hivatkozások
  • Hitelek

A teszt áttekintése

Coombs-teszteket végeznek bizonyos antitestek kimutatására, amelyek megtámadják a vörösvérsejteket. Az antitestek az immunrendszer által termelt fehérjék. Normális esetben az antitestek idegen anyagokhoz, például baktériumokhoz és vírusokhoz tapadnak, és megsemmisülnek.

coombs

A következő állapotok antitestek képződését okozzák.

Transzfúzióra adott reakció

Az emberi vért bizonyos, a vörösvértestek felületén található markerek (úgynevezett antigének) szerint osztályozzák. Ha vértranszfúziót kap, az átömlesztett vérnek kompatibilisnek kell lennie a vércsoportjával. Ez azt jelenti, hogy az átömlesztett vérnek ugyanazokkal az antigénekkel kell rendelkeznie, mint a vörösvértestjeinek. Ha vértranszfúziót kap Önétől eltérő antigénekkel (inkompatibilis vér), immunrendszere tönkreteszi a transzfúzióban lévő vérsejteket. Ezt transzfúziós reakciónak nevezik, és súlyos betegségeket vagy akár halált is okozhat. Ez az oka annak, hogy a vércsoportok kompatibilitása olyan fontos.

Rh szenzibilizáció

Rh antigén. Ennek az antigénnek a teljes neve Rhesus faktor.

Ha Rh negatív vérű terhes nő Rh pozitív vérű babát (magzatot) hordoz, Rh szenzibilizáció léphet fel. A csecsemőnek Rh-pozitív vére lehet, ha az apának Rh-pozitív vére van. Rh szenzibilizáció akkor következik be, amikor a csecsemő vére keveredik az anya vérével terhesség vagy szülés során. Ennek következtében az anya immunrendszere antitesteket termel a csecsemő vörösvérsejtjeivel szemben a jövő terhességei során. Ezt az antitestválaszt Rh szenzibilizációnak nevezik, és attól függően, hogy mikor fordul elő, elpusztíthatja a baba vörösvérsejtjeit a születés előtt vagy után. Szenzibilizáció esetén a magzatnak vagy az újszülöttnek enyhe vagy súlyos problémái alakulhatnak ki (Rh-kór vagy erythroblastosis fetalis). Ritka esetekben, ha nem kezelik az Rh-betegséget, a magzat vagy az újszülött meghalhat.

Rh-negatív nő Rh immunglobulin (például RhoGAM) injekciót kaphat, ami szinte mindig megakadályozza az érzékenység kialakulását. Az Rh szenzibilizációs problémái nagyon ritkák lettek azóta, hogy kifejlesztették a Rh immun globulint.

Autoimmun hemolitikus anaemia

A hemolitikus vérszegénység egyik típusa, az úgynevezett autoimmun hemolitikus vérszegénység egy ritka betegség, amely antitestek képződését okozza egy személy saját vörösvérsejtjeivel szemben.

Két vérvizsgálat képes ellenőrizni a vörösvértesteket támadó antitesteket: a közvetlen Coombs-teszt és a közvetett Coombs-teszt. A közvetlen Coombs-tesztet a test vörösvértestének mintáján végzik. Ez kimutatja azokat az antitesteket, amelyek már kapcsolódnak a vörösvérsejtekhez. Az indirekt Coombs-tesztet a vér folyékony részének (szérum) mintáján végzik. Olyan antitesteket észlel, amelyek jelen vannak a véráramban, és amelyek megtapadhatnak bizonyos vörösvértesteket, ami problémákhoz vezet, ha a vér összekeveredik.

Miért történik

Közvetlen Coombs-teszt

A közvetlen Coombs-teszt a vörösvértestekhez kötött antitesteket talál. Az antitestek lehetnek a saját testének betegségei által létrehozott vagy vérátömlesztés során megszerzett antitestek.

A közvetlen Coombs-teszt Rh-pozitív vérű újszülötten is elvégezhető, akinek anyja Rh-negatív vérű. A teszt megmutatja, hogy az anya termelt-e antitesteket, és hogy az antitestek átjutottak-e a placentán a csecsemőjéhez.

Közvetett Coombs-teszt

A közvetett Coombs-teszt kimutat bizonyos antitesteket, amelyek a vér folyékony részében (szérumban) találhatók. Ezek az antitestek megtámadhatják a vörösvérsejteket, de nem kötődnek hozzájuk. A közvetett Coombs-tesztet általában az antitestek kimutatására végzik a befogadó vagy a donor vérében transzfúzió előtt.

A terhesség elején tesztet végeznek annak megállapítására, hogy a nőnek van-e Rh pozitív vagy Rh negatív vére (Rh antitest titer). Ha a nőnek Rh negatív vére van, lépéseket lehet tenni a baba védelmére.

Hogyan készüljünk fel

A teszt elvégzése előtt semmit sem kell tennie.

Hogyan kell csinálni

A vér vételét végző egészségügyi szakember:

  • Rugalmas szalag tekeri át a felkarját, hogy megállítsa a vér áramlását. Ezáltal a sáv alatti vénák nagyobbak lesznek, és megkönnyíti a tű behelyezését a vénába.
  • Tisztítsa meg a tű behelyezésének helyét alkohollal.
  • Helyezze a tűt a vénába. Ha a tű nincs megfelelően elhelyezve, vagy ha a véna összeomlik, előfordulhat, hogy a tűt többször kell kilyukasztani.
  • Csatlakoztasson egy csövet a tűhöz, hogy megtöltse azt vérrel.
  • Távolítsa el a szalagot a karjáról, amikor levette a szükséges vért.
  • A tű eltávolításakor helyezzen gézpárnát vagy vattacsomót a szúrás helyére.
  • Nyomja le a behelyezési helyet, majd kösse be.

Érez

A vérmintát a kar vénájából veszik. A felkar körül rugalmas szalagot helyeznek el. Szorosnak érezheti. Lehet, hogy egyáltalán nem érzi a tűt, vagy gyors csípést vagy csípést érezhet.

Kockázatok

A vénából vett vérmintából adódó probléma esélye nagyon alacsony.

  • A szúrás helyén apró zúzódás alakulhat ki. Csökkentheti a zúzódások esélyét, ha néhány percig nyomást gyakorol a helyszínre.
  • Ritka esetekben a véna megduzzadhat a vérminta vétele után. Ezt a problémát phlebitisnek nevezik. Kezelésére meleg borogatást alkalmazhat naponta többször.

Eredmények

Antiglobulin-teszteket (Coombs-teszteket) végeznek a vörösvértesteket megtámadó antitestek kimutatására.

Normál

Nem találtak antitesteket. Ezt negatív teszt eredménynek nevezzük.

  • Közvetlen Coombs-teszt. A negatív eredmény azt jelenti, hogy a vérében nincsenek antitestek kötődve a vörösvértestekhez.
  • Közvetett Coombs-teszt. A negatív eredmény azt jelenti, hogy a véred kompatibilis a vérrel, amelyet a transzfúzió során kapsz. Az Rh faktor (Rh antitest titerek) negatív közvetett Coombs-tesztje egy terhes nőnél azt jelenti, hogy nem fejlődött ki antitest a csecsemő Rh pozitív vérével szemben. Ez azt jelenti, hogy Rh szenzibilizáció nem következett be. .

Rendellenes

  • Közvetlen Coombs-teszt. A pozitív eredmény azt jelenti, hogy a vérnek vannak olyan antitestjei, amelyek harcolnak a vörösvérsejtek ellen. Ennek oka lehet inkompatibilis vérátömlesztés, vagy összefüggésbe hozható például hemolitikus vérszegénységgel vagy újszülött hemolitikus betegségével (HDN).
  • Közvetett Coombs-teszt. A pozitív eredmény azt jelenti, hogy a véred összeférhetetlen a donor vérével, és nem kaphatsz vért ettől a személytől. Ha az Rh antitest titer teszt pozitív egy terhes vagy terhességet tervező nőnél, ez azt jelenti, hogy antitestjei vannak Rh pozitív vér ellen (Rh szenzibilizáció). A terhesség korai szakaszában teszteket végeznek a csecsemő vércsoportjának ellenőrzésére. Ha a csecsemőnek Rh-pozitív vére van, akkor az anyát a terhesség alatt szorosan figyelik, hogy elkerüljék a baba vörösvérsejtjeivel kapcsolatos problémákat. Ha a szenzibilizáció nem következett be, akkor Rh immun globulin injekcióval megelőzhető.

Mit befolyásol ez a teszt

Előfordulhat, hogy a tesztet nem lehet elvégezni, vagy az eredmények számos okból nem lehetnek hasznosak, többek között:

  • A múltban vérátömlesztés történt.
  • Terhesség az elmúlt 3 hónapban.
  • Néhány gyógyszer, például cefalosporinok, szulfonamidok, tuberkulózis elleni gyógyszerek, inzulin és tetraciklinek szedése.

Gondolkozni

Közvetlen Coombs-teszt végezhető újszülötten (akinek az anyja Rh negatív vérű), hogy kimutassa a baba vörösvérsejtjei elleni antitesteket. Ha a teszt pozitív, akkor a csecsemőnek kompatibilis vérátömlesztésre lehet szüksége az anaemia megelőzése érdekében. .

Kapcsolódó információ

Hivatkozások

Egyéb konzultált művek

  • Chernecky CC, Berger BJ (2013). Laboratóriumi vizsgálatok és diagnosztikai eljárások, 6. kiadás St. Louis: Saunders.
  • Fischbach FT, Dunning MB III, szerk. (2009). Laboratóriumi és diagnosztikai tesztek kézikönyve, 8. kiadás Philadelphia: Lippincott Williams és Wilkins.
  • Pagana KD, Pagana TJ (2010). Mosby diagnosztikai és laboratóriumi vizsgálatok kézikönyve, 4. kiadás St. Louis: Mosby Elsevier.

Hitelek

Jelenlegi dátum: 2020. szeptember 23

Szerző: Healthwise Staff
Orvosi értékelés:
E. Gregory Thompson MD - Belgyógyászat
Adam Husney MD - Családorvoslás
Martin J. Gabica orvos - családorvoslás