Amikor az Egyesült Királyság és a világ más országai intenzív osztályainak orvosaival beszélget, akik hetek óta foglalkoznak a COVID-19 pusztító hatásaival, az a mondat, amelyet újra és újra ismételnek: láttam ilyesmit ".

légzőszervi

Tudták, hogy új betegség jön: ismeretlen légúti fertőzés, amely Kínában jelent meg először tavaly év végén.

De a bekövetkezett esetek még az ICU-k legtapasztaltabb szakembereit is meglepte.

Az új koronavírussal fertőzött emberek többségének csak mérsékelt tünetei voltak, és egyes esetekben egyik sem.

De a súlyosan beteg betegek közül a Covid-19 igen rendkívül összetett betegség.

Vége Talán téged is érdekel

Kép forrása, Getty Images

A koronavírusok a vírusok széles családja, de csak hat (az új a hetedik) fertőz embereket.

Az alábbiakban összefoglaljuk, hogy az orvosok mit tanultak ezekben a hónapokban arról, hogy a covid-19 hogyan támadja meg az emberi testet, és minden, ami még mindig rejtély marad.

Több, mint egy vírusos tüdőgyulladás

Míg a legtöbb orvos "arra számított, hogy olyan légúti vírust talál, amely tüdőgyulladást okoz, valami hasonló a szezonális influenzához, de sokkal nagyobb mértékben"., gyorsan nyilvánvalóvá vált, hogy a vírus sokkal többet érintett, mint az emberek légzése, Anthony Gordon, a londoni St Mary's Kórház intenzív osztályának orvosa elmondja a BBC-nek.

A vírusos tüdőgyulladás csúnya betegség - a tüdő súlyos fertőzése, amely gyulladást okoz, amikor a test küzd ellene -, de a legrosszabb esetekben a Covid-19 valami teljesen új volt.

"Ez egy egészen más típusú betegség, mint amit eddig láttunk és betegenként eltér, mint senki más"mondja Ron Daniels, az ICU orvosa az Egyesült Királyságban, Birminghamben.

Kép forrása, Getty Images

Eleinte, amikor Kínában megjelentek az első esetek, azt gondolták, hogy a vírus csak a tüdőt támadja meg.

A legsúlyosabb betegeknél gyulladást és vérrögöket okoz, több szervet megtámad és problémákat okoz annak életveszélyben.

"Nagyon-nagyon beteg pácienseink voltak, akiknek testtömege mély változásokon megy keresztül" - mondja a BBC-nek Beverly Hunt, a londoni ICU-ban dolgozó trombózis specialistája.

Oxigén

Márciusban, amikor a vírus gyorsabban kezdett terjedni az Egyesült Királyságban, oxigénhiányos betegek érkeztek a kórházakba.

De mások is, a legkomolyabbak, akik előadtak a légzőrendszeren túli szervek problémái, amelyek vérének olyan tulajdonságai voltak, amelyeket az orvosok nem tudnak megmagyarázni.

"Még mindig nem tudjuk, hogy egyes betegek miért érzik jól magukat először, annak ellenére, hogy vérükben rendkívül alacsony az oxigénszint" - mondja Hugh Montgomery, az észak-londoni Whittington Kórház intenzív terápiás orvosa.

Kép forrása, Getty Images

Míg a vírusos tüdőgyulladásban szenvedő beteg egy hétig lehet lélegeztetőgépen, addig a covid-19 betegnek hosszabb kezelésre van szüksége.

Anthony Gordon úgy véli, hogy ez "az ereket érintő gyulladáshoz köthető".

"(A fertőzés) nem engedi az oxigénnek a vérbe jutását, és ez alacsony (telítettségi) szintet eredményez, de a tüdőt ez az első fázis nem érinti".

Így sok orvos megkérdőjelezte, hogy a rajongók mesterséges a betegek légzésének segítése a legjobb erre a betegségre.

Míg sok kritikus beteg gyógyulásához hozzájárult, egyesekben a tüdőre koncentrálás helytelen kezelésnek bizonyult.

A YouTube tartalmának vége, 1

Általában a súlyos vírusos tüdőgyulladásban szenvedőknek egy hétig lélegeztetőgépen kell lenniük.

A covid-19 segítségével az emberek egy rajongóhoz kapcsolódnak sokkal tovább, és nem értjük miért "- mondja Danny Macauley, az észak-írországi Belfastban található Royal Victoria Kórház intenzív osztályának orvosa.

"Ennek oka lehet, hogy a vírus továbbra is károsítja, vagy maga a vírusra adott válasz generál olyan gyulladást, hogy több problémát okoz a szervezetben".

És ezek közül a problémák közül sok a vérhez kapcsolódik.

Gyulladás és vérrögök

Mindenki egyetért abban, hogy a tüdõfertõzés soha nem látott szintje a covid-19-et egészen más betegséggé teszi.

Ha az erek fala meggyullad, akkor valószínűbb vérrögök. A covid-19 miatt a vér nagyon sűrűvé és ragadóssá válik súlyos betegeknél.

Ami a covid-19-ben szenvedő betegek vérével történik, több kérdést is felvetett az orvosok számára.

"Találtunk apró vérrögöket a tüdő kis erében, de nagy vérrögöket a nagyobb artériákban is" - mondja Hugh Montgomery.

"Több mint A betegek 25% -ánál jelentős a vérrög, micsoda probléma. És minél vastagabb a vér, annál nagyobb a probléma ".

Ezeknek a COVID-19 betegeknek "sokkal nagyobb a valószínűsége a mélyvénás trombózisban", amely akkor fordul elő, amikor vérrög (trombus) alakul ki a test egy vagy több mélyvénájában, általában a lábakban - magyarázza Beverly Hunt.

"És tüdőembólia miatt szenvedni, ha ezek közül a trombák közül az egyik átjut a testen és blokkolja a tüdő vérellátását, növelve a tüdőgyulladás problémáját".

Alvadékokat is akadályozzák érkezés a vértől a többi szervig, mint például a szív vagy az agy, így a súlyos betegségben szenvedő betegek számára a szívroham vagy a stroke kockázata áll fenn.

A vérben a vérrögképződés fő fehérjét fibrinogénnek nevezik.

"Normál esetben literenként kettő és négy gramm között van (.). De a covid-19 esetében a szint 10 és 14 gramm közé emelkedik. Orvosként töltött éveim alatt még soha nem láttam ilyet" - mondja Hunt.

Kép forrása, Getty Images

Az orvosok a tüdőn kívül más szervekben is meghibásodást észleltek az alvadás miatt.

A vérrögök kockázatának mérésének másik módja a vérben lévő D-dimer néven ismert fehérje, amelynek szintje aránytalanul növekszik a súlyos covid-19 betegeknél is.

Az immunrendszer és más szervek

Bizonyos esetekben a megemelkedett D-dimer szintek több vérrög jelenlétének tudhatók be.

Más esetekben ez olyan súlyos fertőzést jelez, amely aránytalan és életveszélyes reakciót eredményezhet az immunrendszerben, az úgynevezett "citokin viharvagy citokinek.

A gyulladás olyan, hogy károsíthatja a többi szervet.

Másrészt a T-limfociták - az immunrendszer egyik vérsejtje - száma drámai módon csökken egy citokin-vihar alatt.

Tehát a kutatók remélik, hogy a T-sejtek számának növelése elősegítheti a betegek gyógyulását.

A YouTube tartalmának vége, 2

Mindezek a tényezők a covid-19 aznak nek nagyon kiszámíthatatlan: ezt hívják a szakemberek a multisystem betegség.

Ez megnehezíti az egyes betegek kezelésének megismerését. És jelenleg nincs kézikönyv, amely elmagyarázná, mit kell tennie.

"Nem csak a tüdő érintett" - mondja Hugh Montgomery. "Ez károsítja a vesét, a szívet, a májat is".

Az Egyesült Királyságban több mint 2000 beteg vett részt intenzív terápiában veseelégtelenségben.

Képforrás, EPA

A leginkább érintett országokban az ICU kapacitása veszélybe került.

A súlyos betegek agya is aggodalomra ad okot.

"Most már tudjuk, hogy nagyszámú (covid-19-es) beteg szenved a jelentős gyulladás nál nél agy"mondja Montgomery.

"Ez különféle formákban fordul elő, a téveszméktől és a zavartságtól kezdve a rohamokig és az úgynevezett diffúz encephalitisig" - magyarázza.

Az oxigénhiány és a sérült erek egyértelműen az egyenlet részét képezik.

Egyre több bizonyíték van arra, hogy sok szervet közvetlenül támad meg a vírus, és meglepő módon a COVID-19 hatásaihoz kapcsolódó leggyakoribb, már meglévő betegségek nem légzési problémák, mint például az asztma.

Kép forrása, Getty Images

Az elhízás akár több időt is megnövelheti azt az időtartamot, amely alatt az egyik ember vírust továbbíthat a másiknak.

azonban, a szeretetek érrendszeri befolyásoló nak nek vénák és artériák, mint például a magas vérnyomás, a cukorbetegség és a szívkoszorúér-betegség, egyéb kapcsolódó tényezők mellett, mint a nem, az elhízás és különösen az életkor, súlytényezőt jelentenek.

Hivatalos adatok szerint az angliai, wales-i és észak-írországi intenzív osztályokra felvett betegek több mint 70% -a férfi volt, több mint 70% -a túlsúlyos vagy elhízott.

A covid-19 miatt intenzív kezelésbe vett és meghaltak több mint kétharmada 60 évnél idősebb volt.

Kihívások

Ez azonban nem magyarázza, miért ilyen sok a fertőzött ember tünetmentes vagy enyhe tünetei vannak, míg mások rövid idő alatt súlyosan megbetegednek.

Sok orvos úgy véli, nagyon is lehetséges a genetikai az egyik tényező azoknál a betegeknél, akik súlyosan megbetegednek a covid-19-ben, de nem lehetnek biztosak benne.

A YouTube tartalmának vége, 3

Lehetséges például, hogy az a genetikai variáció, amely hajlamosabbá tesz a magas vérnyomásra vagy a cukorbetegségre, sebezhetőbbé teszi a vírusokat is ".

Jelenleg annyi kérdés van, ahány válasz.

Barbara Miles szerint a covid-19 kezelése költsége lett karrierje legnagyobb tanulása.

"Szeretnénk többet megtudni arról, hogyan lehet kezelni és megelőzni a vérrögöket ezeknél a betegeknél, mi a kezelés az elkerülésük érdekében, és mi az optimális kezelés, amikor előfordulnak" - mondja.

A kábítószerek kombinációjának helyes megteremtése elengedhetetlen, mivel egy probléma megoldása gyakran új problémákat hoz létre.

Kép forrása, Getty Images

Tünetek nélküli emberek a koronavírust is terjeszthetik.

A másik nagy klinikai kihívás azonban az, hogyan lehetne javítani az intenzív terápiába felvett betegek eredményeit.

"Sokat tanultunk, és a csapatmunka hihetetlen volt, de nehéz volt" - vallja Anthony Gordon, aki több mint 20 éves tapasztalattal rendelkezik az UCI-ban.

"Néha hazatértem, és azt gondoltam:" Nem tudom, hogy helyes volt-e amit ma tettem ".

"Mi vagyunk néhány hónap alatt meg kell tanulnunk, amit több száz év alatt megtanultunk tovább egyéb betegségek, és ez igazi kihívás volt ".