Ezt az információt a Spanyol Belgyógyászati ​​Társaság (SEMI) Egészségügyi oktatás az állampolgárságért csoportja készítette. Célja, hogy a betegek jobban megértsék betegségeiket.

Tudnunk kell

1. Mi a betegség?

Ez egy krónikus gyulladásos bélbetegség, időszakos megnyilvánulásokkal, amelyek főleg a gyomor-bél traktust érintik teljes egészében ("a szájtól a végbélnyílásig"), és amelynek eredete nem meghatározott, genetikai és környezeti összetevőkben rejlik. Olyan megnyilvánulásokkal jár, mint a hasi fájdalom, hasmenés, a széklet inkontinencia, a végbél vérzése, a fogyás és a fáradtság, és ezekkel együtt a bélen kívüli tünetek hatással lehetnek a bőrre, az ízületekre, az epevezetékre és a szemre. Székletükben vér vagy nyálka van. Szintén gyakoriak a szisztémás tünetek, mint a rossz közérzet, étvágytalanság vagy étvágytalanság, láz, nodosum erythema, pyoderma gangrenosum és aftás szájgyulladás. A szemekben lehet cheilitis és episcleritis, máskor az ajak, a szemhéjak vagy az arc duzzanata, valamint a szájzugokban fellelhető apró repedések, amelyeket szögletes cheilitisnek nevezünk. Canker sebek jelennek meg a szájban.

Az osteoarticularis érintettség a leggyakoribb extraintesztinális megnyilvánulás, különösen akkor, ha a vastagbél érintettsége jelentkezik, fájdalmat okozva a perifériás ízületekben vagy az axiális csontvázban. A diagnózis felállításakor a leggyakoribb szövődmény a perianalis fistulák jelenléte: az esetek 10% -ában a végbélnyílást érintheti, a fistula, a tályog vagy a fekély típusának elváltozását okozhatja, annak megfelelő kellemetlenséggel. Néha az alanynak ismétlődő akut járványai vannak, máskor a járvány sokáig nem jelenik meg. Az is lehetséges, hogy a belek beszűkültek, és az alanynak székrekedése van. A végtagok ízületei esetenként károsodnak. Az axiális arthropathia ritkábban fordul elő, és elszigetelt sacroiliitisre és spondylitis ankylopoetikára oszlik. Az első tünetek nélkül, míg a második a gerincet, a sacroiliacus ízületeket érintő és enthesitist okozó betegség. A Crohn-betegség globális prevalenciája a betegek 4-10% között mozog. A csonttömeg károsodása gyakran előfordul, és gyakran oszteopéniában vagy csontritkulásban szenvednek.

2. Mit tehettem volna, hogy ne szenvedjek tőle, és mivel megvan, mit kell mondanom a barátainak vagy a családjának, hogy elkerüljék?

Úgy gondolják, hogy létezik genetikailag meghatározott egyéni érzékenység, ami azt jelenti, hogy a betegség bizonyos környezeti tényezőkkel szembeni autoimmun diszreguláció következtében alakulna ki. Bennük fontos a mikrobiota, amely hatalmas mennyiségű csíra, amelyek mindannyian a bélben vannak és életünk szempontjából elengedhetetlenek. Ma nem a mi kezünkben van, hogy elkerüljük.

3. Mostantól mit kell tennem, hogy javítsam vagy meggyógyítsam magam?

Bármely megnyilvánulásának jelenlétében keressen fel egy gasztroenterológust, hogy értékeljen engem. Valószínűleg elvégzem a bél endoszkópiáját, egy kolonoszkópiát, amely lehetővé teszi a betegség elváltozásainak vizualizálását, és ha szükséges, biopsziát, hogy atomi patológus értékelhesse őket. Ez biztosítja, hogy a megnyilvánulások ne egy másik típusú betegségből eredjenek.

Az alábbiakban különféle terápiás megközelítéseket kínálhat nekem:

Diétás szempontból. Annak ellenére, hogy a Crohn-betegségben szenvedők körülbelül 61% -ának ételallergiája van, és bizonyítékok támasztják alá az eliminációs diéták hatékonyságát ezeknél a betegeknél, a gyakorlatban az étrendi beavatkozásokat általában nem tekintik a kezelés részének. Hasonlóképpen, az eddigi klinikai vizsgálatok iránti érdeklődés ezen a területen minimális. Az étrend módosításai nem igazolták a bélgyulladás megszüntetését, ezért bármilyen étrendi beavatkozást farmakológiai kezeléssel kombinálva kell alkalmazni. A tünetek enyhítése érdekében kolesztiramint vagy kolesztipol típusú gyantákat alkalmaznak az epe visszaszívására, amelyet a belek nem képesek eltávolítani. A hasmenés elleni gyógyszereket is használják (mindig orvosi felügyelet mellett).

A Crohn-betegségben szenvedő betegeknél a mellékhatásokat leggyakrabban okozó élelmiszerek a kazein (a tejben található fehérje), a glutén (a búzában, az árpában, a rozsban, a zabban és ezek minden fajában és hibridjében található fehérje), a búza, a kukorica, az élesztő és néhány gyümölcsök és zöldségek. A két étrend, amely a leghatékonyabbnak bizonyult a tünetek kezelésében, a gluténmentes étrend és az egyes FODMA nevű, kevés anyagot tartalmazó étrend.

A vitamin- és ásványianyag-kiegészítők szedése hasznos lehet a tünetek enyhítésében fellángolások során és/vagy remisszió kiváltásában. Különösen úgy tűnik, hogy a D-vitamin-hiány hozzájárul a Crohn-betegség kialakulásához és előrehaladásához. A kalciumpótlást a közelmúltban megkérdőjelezték számos artériás meszesedéssel összekapcsolódó tanulmány és egy metaanalízis eredményeként, amelyek azt mutatták, hogy a napi 500 mg-nál nagyobb kalcium-kiegészítők dózisai a miokardiális infarktus fokozott kockázatával jártak.

A glükokortikoidokat gyakran használják akut fellángolásokban, és immunszuppresszánsokat, például azatioprint, merkaptopurinot vagy metotrexátot a hosszú távú hatás fenntartása érdekében. Az utóbbi időben úgynevezett biológiai terápiákat fejlesztettek ki, mint például az infliximab és az adalimumab, amelyek képesek megállítani a gyulladást, néha jelentősen, bár nem minden beteg számára szükségesek.

Máskor kényelmes lesz műtétre menni. Ez a bél érintett részének eltávolításából áll, és az ember rövid távon mentes a tünetektől. Ez a művelet soha nem gyógyító jellegű, mivel a legtöbb esetben a gyulladás a műtét helye közelében jelenik meg újra. A gyulladáscsökkentők alkalmazása késleltetheti a gyulladás kiújulását. Vannak olyan esetek, amikor a betegek több mint 15 évig tartottak tünetek nélkül.

Tudnunk kell, hogy súlyos felszívódási zavar és jelentős fogyás esetén az enterális táplálékkal történő kiegészítés előnyös lehet

4. Mi a prognózis?

A betegség nem gyógyítható, de kontrollálható. Tudnunk kell, hogy a dohányzás növeli a Crohn-betegség súlyosságát és progressziójának sebességét; Az étrend tekintetében azok, amelyek alacsony antigénterhelést tartalmaznak, a gyermekeknél a betegség megnyilvánulásainak visszafejlődését és enyhülését jelentik. Nincsenek kategorikus vizsgálatok az étrend és a Crohn-kór közötti egyéb kölcsönhatások fennállásáról. A mikrobiota tekintetében a firmicutes (különösen a Faecalibacterium prausnitzii) és a bakteroides spp csökkenése összefügg a Crohn-betegséggel.