Ennek megerősítésére vizeletvizsgálatot kell végezni, amelynek során hematuria fehérjevizeléssel vagy anélkül figyelhető meg, valamint vérvizsgálat
A nefritikus szindróma olyan betegség, amelynek jellemzője vér megjelenése a vizeletben (hematuria), feszültségemelkedés (magas vérnyomás) és a vesefunkció akut elégtelensége, amely okozza a gyermek kevesebbet vizel (oligoanuria), és visszatartja a folyadékot és megduzzad (ödéma). Mindezek a változások együtt jelenhetnek meg, vagy sem, és különböző mértékben.
Miért fordul elő?
A nefritikus szindróma azért fordul elő, mert a vese gyullad, különösen a glomerulusoknak nevezett belső struktúrák, amelyek szűrőként vagy szűrőként működnek.
A glomerulus ezen gyulladása (glomerulonephritis) általában fertőzés, például angina vagy bőrfertőzés után következik be a streptococcus nevű baktérium (akut poszt-streptococcus glomerulonephritis) okozza. Ez nem vesefertőzés, hanem a fertőzés utáni gyulladásos reakció eredményeként jelentkezik.
Máskor a glomerulus ismert ok nélkül megváltozik (primer glomerulonephritis), vagy a test más részeit érintő betegségek, például szisztémás lupus erythematosus, Henoch-Schönlein purpura vagy Ig A nephropathia (immunglobulin A).
Klinika
Hogyan nyilvánul meg a nefritikus szindróma nagyon változó, mert nem minden tünet jelentkezik mindig együtt és ugyanúgy.
Például a vizeletben lévő vér (hematuria) szabad szemmel látható lehet, vörös vagy barna vizelet jelenik meg, például húsmosó víz (durva hematuria), máskor pedig csak a vizelet mikroszkópos mikroszkópos vizsgálata során látható. hematuria). A gyermek jellegzetesen nem érez fájdalmat.
A veseműködés változása többé-kevésbé intenzív lehet, a gyermek kissé kevesebbet vizelhet vagy szinte semmit sem, és az ödéma nagyon nyilvánvaló vagy finom lehet.
A vizeletben bekövetkező vérveszteség proteinuria (a vizeletben lévő fehérje csökkenése) kísérheti, ami fokozza az ödémát (duzzanatot). Megjelenhetnek a szemhéjon, a lábakon, a bokán, vagy általánosíthatók, és a súly növekedését okozhatják.
Néha a gyermekek fejfájásra panaszkodnak (főleg, ha magas a vérnyomásuk) és fáradtak.
Diagnózis
A diagnózist a tünetek és a vizsgálat alapján gyanítják.
Megerősítéséhez vizeletvizsgálatot kell végezni, amelynek során hematuria figyelhető meg proteinuriával vagy anélkül és vérvizsgálat a veseműködés értékelésére.
A korábbi kórtörténettől és a klinikától függően más vizsgálatokra lesz szükség az ok megtalálásához: garat- vagy bőrtenyészet, immunológiai tesztek (a glomerulus megváltozásában szerepet játszó antitestek).
Nagyon kiválasztott esetekben vese biopszia (veseminta elemzése) szükséges a vese érintettségének okának és súlyosságának megismeréséhez.
Kezelés
A nefritikus szindrómára nincs specifikus kezelés. A cél az általa előidézett változások ellenőrzése, amíg a betegség spontán meg nem oldódik:
- Javasoljuk, hogy ne éljen vissza a sóval. Ödéma és/vagy magas vérnyomás esetén sómentes étrendet kell követni, és csökkenteni kell a folyadékbevitelt.
- Néha szükség van rá - vizelethajtókkal történő kezelés (a vizeletet fokozó gyógyszerek) az ödéma és a magas vérnyomás csökkentésére.
- A spontán nem remitáló legsúlyosabb formákban időnként kortikoszteroidok, sőt más immunszuppresszánsok alkalmazása (a vesét károsító immunválasz szabályozására) szükséges az októl függően.
Evolúció és prognózis
A a fertőzés miatt másodlagos nefritiszindrómás gyermekek többsége kiváló prognózissal rendelkezik, még akut vesekárosodásban szenvedők is.
Rosszabb prognózisuk van, amikor a nefritikus szindróma egy szisztémás betegség összefüggésében jelenik meg, ebben az esetben a kezelés és a prognózis attól függ, hogy a betegség miért okozta a betegséget.