nefritikus

Nefritikus szindróma kezelése célja a súlyos szövődmények elkerülése életveszélyes kockázatok, például krónikus glomerulonephritis és krónikus vesebetegség. Ebben az értelemben az időben történő orvosi segítség nagy mértékben garantálja a beteg javulását.

A glomerulusok gyulladása által okozott tüneteket nephritikus szindrómának nevezzük. A gromerulák veseegységek, amelyek felelősek a szűrési folyamatért. Ezt a betegséget a hematuria, az oliguria, a proteinuria és az ödéma hirtelen megjelenése jellemzi. Általában vesekárosodás és magas vérnyomás kíséri.

Hogyan fordul elő a nefritikus szindróma?

Nefritikus szindróma akkor fordul elő, amikor sérülés következik be a vese glomerulusainak gyulladása következtében. Ez lehetővé teszi a a plazmafehérjék és a vérsejtek vizeletbe jutása. Ennek eredményeként csökken a vér clearance és a vizeletmennyiség jelentősen csökken a teljes diurézis (anuria) hiányának kockázatával. Ez a helyzet nitrogéntartalmú anyagok felhalmozódását eredményezi a vérben, emellett a víz és sók visszatartását (ödéma) és artériás hipertóniát okoz.

A nephritic szindróma néhány oka

Fertőzések

  • Bakteriális fertőzések (streptococcusok, staph vagy pneumococcusok)
  • Vírusfertőzések (hepatitis B és C vagy HIV fertőzés)
  • Parazita fertőzések (például malária)
  • Gombás fertőzések vagy mikózisok

Vasculitis vagy az erek gyulladása

  • Eozinofil granulomatózis polyangiitissel
  • Granulomatosis polyangiitisszel
  • Krioglobulinémia

Immunrendellenességek

Egyéb okok

Diagnózis

Az orvosok vizsgálatot rendelnek a nephritikus szindróma kimutatására a vizelet vérzésének és a folyadékretenció tüneteinek (ödéma). A diagnózist megerősítik a laboratóriumi vizsgálatok eredményei, amelyek jelzik veseelégtelenség, vérsejtek és fehérje a vizeletben.

Ha valami komolyabb gyanú merül fel, vese biopsziát végeznek a diagnózis megerősítésére. Ez a hegszövet okainak és kiterjedésének meghatározására szolgál. A kár visszafordításának esélyét is megbecsülni.

Nefritikus szindróma kezelése

A nephritic szindróma gyógyítására nincs specifikus kezelés. A tünetek súlyosságától és okuktól függően azonban, az orvos javasol bizonyos ellátást és gyógyszereket. A fő cél a gyulladás, az ödéma és a magas vérnyomás csökkentése. Ha a vesék nem képesek megtisztítani a vért a méreganyagoktól és a maradék folyadékoktól, dialízisre lehet szükség.

Általános gondozási intézkedések

Az akut fázisban a nephritic szindróma kezelése főleg pihenésre épül. Ezenkívül készülnek is a testtömeg, a vérnyomás, valamint a vese- és kardiovaszkuláris állapot időszakos áttekintése. A tünetek csökkentése és a szövődmények elkerülése érdekében orvosa javasolhatja:

Farmakológiai intézkedések

1. Antibiotikumok

A nephritikus szindróma kezelésében, antibiotikumokat csak aktív bakteriális fertőzés esetén adnak be. A képlet és az adagolás a pácienstől, az októl és a súlyosság szintjétől függően változhat. Általában ezeket használják:

  • Orális penicillin G 125 mg-os adagban, 6 óránként 10 napig, vagy intramuszkuláris benzatin-penicillin (600 000 vagy 1 200 000 E, egyszeri adag)
  • Allergiás betegeknél az eritromicint orálisan (125-250 mg 6 óránként) 10 napig használják.

2. Diuretikumok

Hurok diuretikumok klinikai keringési túlterhelés esetén adják: ödéma vagy magas vérnyomás. Azt is jelzik, ha radiológiai úton észlelik a pangásos szívelégtelenség jeleit.

3. Vérnyomáscsökkentők

Ha az étrend és a vizelethajtók javítása ellenére a vérnyomás nem stabilizálódik, vérnyomáscsökkentő gyógyszereket is bevonnak a kezelésbe.

  • Az angiotenzin-konvertáló enzim gátlók nem ajánlottak, mert növelik a káliumszintet.
  • Érszélesítő hatással, például hidralazinnal 0,5-2 mg/kg/nap dózisban orálisan.
  • Kalcium-antagonisták, például nifedipin 0,25-2 mg/kg/nap, 2 vagy 3 adagban.

4. értágítók

Hipertóniás válsággal, hipertóniás encephalopathiával és akut tüdőödémával kell szembenéznie, kórházi kezelésre van szükség egy intenzív osztályon, és értágítókat adnak be.

5. Dialízis

A nephritikus szindrómában szenvedő betegek egy részének dialízisre van szüksége. Általánosságban, akkor történik, amikor a vesék olyan károsodást szenvednek, amely megakadályozza a megfelelő működést. Orvosa peritoneális dialízist vagy hemodialízist javasolhat.

Előrejelzés

Időbeni beavatkozással, az esetek többsége kedvezően halad. Néhány nap múlva helyreáll az elfogadható diurézis. Két vagy három hét elteltével az ödéma, a magas vérnyomás és a hematuria eltűnik.

Bizonyos esetekben azonban, a hematuria akár 2 évig is fennállhat anélkül, hogy komplikációkkal vagy kedvezőtlen prognózissal járna. Néhány előforduló komplikáció a következő:

  • Pangásos szívelégtelenség (a leggyakoribb)
  • Hipertóniás encephalopathia
  • Akut veseelégtelenség

  • Falk, R. J.; Jennette, J. C. és Nachman, P. H. (2000). "Elsődleges glomeruláris betegségek". In: Brenner, B. M. (szerk.). Brenner és a rektor a veséje. Philadelphia: WB Saunders, pp. 1297-1307.
  • Appel, G.; D’Agati, V. és Rishhnam, J. R. (2000). "Másodlagos glomeruláris betegségek". In: Brenner, B. M. (szerk.) Brenner és a rektor a veséje. Philadelphia: WB Saunders, pp. 1350-1448.
  • Rodríguez Iturbe, B. (1994). Járvány post-testreptococcus glomerulonephritis (Nephrology Forum). Vese Int, 25: 129-136.
  • Holm, S. E. (1988). "Az akut post streptococcus glomerulonephritis patogenezise új fényekben", APMIS, 96: 189-193.
  • Oliveira, D. B. G. (1997). „Posttestreptococcus glomerulonephritis: megismerés és régi ellenség. Clin Exp Immunol, 107: 8-10.

Társadalmi kommunikáció - újságírás a Quindíói Egyetem (2015). Dolgozott az "El Tiempo" szerkesztőségnél, a sevillai városházán (Valle del Cauca), az UTEM Fővárosi Oktatási Alapítványnál, a PUBLIDEAS-nál és a Tenjo Sportintézetben. Néhány funkciója között szerepelt a digitális és nyomtatott tartalom létrehozása, valamint a közösségi hálózatok kezelése.