A a csípő fejlődési diszpláziája ez egy olyan betegség, amely súlyos fájdalomhoz és funkcionális korlátozáshoz vezethet. Ha nem kezelik, elkerülhetetlenül ízületi károsodáshoz és osteoarthritishez vezet. Anatómiai elváltozásainak mértékétől függően ez a betegség gyermekkorban, fiatalkorban vagy felnőttkorban jelentkezhet, és tünetei enyhék vagy nagyon súlyosak lehetnek. Sekély acetabulum és az acetabularis fedettség hiánya miatt keletkezik, ami károsítja az ízület stabilizáló struktúráit és az ízületek túlterhelését. Egy kisebb érintkezési felületen az évek során a porc és az acetabuláris labrum károsodásához vezet, később egy csípőízületi artrózis másodlagos, a becslések szerint a másodlagos osteoarthritis 20-40% -áért felelős.
A kiterjedt születési és gyermekkori szűrővizsgálatok ellenére az esetek jelentős részét felnőttkorig nem diagnosztizálják, az Egyesült Államokban a becsült felnőtt lakosság száma 0,1%. Hazánkban minden 500 élveszületésből 1-re becsülik, ami évente körülbelül 400 új esetet határoz meg.
A csípődiszplázia olyan rendellenességek spektrumát mutatja be, amelyek az enyhén diszplasztikus, de koncentrikus és stabil csípőtől az őszintén kimozdult és súlyosan diszplasztikus ízületig terjedhetnek. Az acetabuláris dysplasia gyakran társul a proximális combcsont rendellenességeivel, amelyek szintén ízületi problémákat okozhatnak.
A diszpláziás beteg acetabuláris labrumja fontos szerepet játszik, mint teherhordó szerkezet, és nagyobb terhelést támogat, mint normál csípővel rendelkező betegeknél. Ez a hipertrófiás labrum kiemelkedően hatékony lehet a mechanikai egyensúly fenntartásában és a tünetek felnőttkori megelőzésében. Sérülése után súlyos fájdalmat okozhat.
Ennek a betegségnek a története változó, az instabilitás születéstől kezdve bekövetkezhet és később normalizálódhat, diszplasztikus elváltozásokat mutatva be, amelyek kezelés nélkül normális csípővé vagy olyan betegekké válhatnak, akik progresszív változásokkal járnak, amelyek ízületi károsodásokkal végződnek, és végül jelentős funkcionális korlátozottsággal járnak. Az irodalomban beszámoltak arról, hogy a dysplasia y a csípőízület osteoarthritisének kialakulásához vezet a betegek 25-50% -ánál, átlagosan 50 éves korban.
A klinikai előadás felnőtteknél a dysplasia nagymértékben változhat, de klasszikusan a leggyakoribb tünet az ágyéki fájdalom. A tünetek kezdete alattomos a betegek 97% -ában, és a betegek 77% -a változó mértékű claudikációval jár, a csípőrabló izmok meghibásodása miatt.
A diagnosztikai gyanú elengedhetetlen, és a képalkotó eszközök mindenki számára rendelkezésre állnak megerősítés vagy elvetés céljából. A dysplasia diagnózisa kismedencei röntgenfelvételen, szögek sorozatának mérésével állapítható meg. Ezenkívül az érintett csípő hamis profilját és axiális röntgenfelvételeit alkalmazzák.
A számítógépes tomográfia egy kiegészítő képalkotó vizsga, amely lehetőséget ad a háromdimenziós rekonstrukcióra, amely lehetővé teszi az acetabularis dysplasia súlyosságának pontosabb értékelését. A közelmúltban a mágneses rezonancia képalkotás nagyon hasznos eszköz az ízületi betegségek, a labralis könny vagy a chondralis sérülés értékelésére.
A kezelést minden beteg számára személyre szabottan kell elvégezni, az életkortól, az ízületi porc állapotától és a dysplasia súlyosságától függ. Ha a betegség enyhe és tünetmentes, a betegek számára előnyös lesz a konzervatív kezelés és a soros röntgenfelvételek követése. De ha tünetek jelentkeznek, a műtéti beavatkozásnak korának kell lennie.
Vannak olyan műtéti alternatívák, amelyekből sok tüneti diszpláziában szenvedő fiatal beteg részesülhet a csípőízület osteoarthritisének hiányában, amelyek csípőmegőrzési eljárásokként ismertek, mint pl. Csípőízületi artroszkópia és a Ganz periacetabularis osteotomia.
Enyhe diszpláziában és labralis patológiában szenvedő betegek számára előnyös lehet az artroszkópia és a labralis javítás. Az artroszkópia olyan eljárás, amely a periacetabularis osteotomia mellett alkalmazható a labrum elváltozásainak feloldására, de mérsékelt esetekben kerülni kell, mivel nem javítja az acetabularis dysplasia mögöttes rendellenességeit.
A legtöbb tüneti, diszpláziás és osteoarthritis nélküli beteg számára előnyös lehet a Ganz periacetabularis osteotomia. Ami az acetabulum körüli osteotomiák vagy csontvágások sorozatán keresztül képes átirányítani és korrigálni az acetabularis lefedettség hiányát. Nem minden beteg jelöltje ennek a műtétnek, és ez klinikájától és képalkotási eredményeitől függ.
Végül, azoknak a tüneti diszpláziában szenvedő betegeknek, akiknek közepes vagy súlyos csípőízületi artritisa van, jobb a klinikai eredmény, ha Teljes csípőprotézis.