csontvelő-adomány

A velőadományozás mind a mai napig sok kétséget és aggodalmat kelt a donorokban, de végső soron ez egy egyszerű eljárás, amely nem jár kockázattal a donor egészségére, és a befogadó életre hívását jelentheti.

A főbb kételyek megvilágítására itt tekintjük át a Josep Carreras Alapítvány által összeállított, a velőadományozással kapcsolatos GYIK-t.

Gyakran ismételt kérdések (GYIK) a csontvelő adományozásáról:

Miért van szükség független donorokra?

A családi csoporton belül a testvérek a legjobb donorok egy olyan beteg számára, akinek vér-őssejt-transzplantációra van szüksége (közismert nevén „csontvelő-transzplantáció”), az emberi fő hisztokompatibilitási rendszer (HLA) örökletes tulajdonságai miatt.

Azonban csak a betegek 25-30% -ának van esélye arra, hogy kompatibilis családi donort találjon, a többiek pedig nem férhetnek hozzá ehhez a terápiás gyakorlathoz.

A családi donor hiányának alternatívája a nemzetközi donornyilvántartásokban nyilvántartott önkéntes donorok igénybevétele. Ezek a nemzetközi nyilvántartások alkotják a BMDW hálózatot, amely 60 ország 83 nyilvántartását tömöríti.

A csontvelő megegyezik-e a gerincvelővel?

Nem, ez nem ugyanaz. A gerincvelő a gerincoszlopon belül helyezkedik el, és idegi impulzusokat továbbít a testben. Ehelyett a csontvelő a szivacsos szövet a csontokban, és az a hely, ahol a vért készítik, mivel őssejteket tartalmaz. Ezek a sejtek megtalálhatók az újszülött köldökzsinórjában és placenta vérében is. A csontvelő adományozása semmilyen módon nem avatkozik be a gerincoszlopba vagy az emberi test idegrendszerébe.

Mi a jelentősége annak, hogy nagyszámú adományozóval legyen nyilvántartás?

A populációk fontos genetikai variációkkal rendelkeznek, ezen belül a fő hisztokompatibilitási rendszer (HLA) nagy jelentőséggel bír a hematopoietikus progenitor sejtek transzplantációja szempontjából. Ez a tulajdonság megnehezíti egy kompatibilis donor ismeretlen donor megtalálását egy adott beteg számára, ezért a keresés sikeres lebonyolításához nyilvántartásokra van szükség, amelyek több ezer donort csoportosítanak.

Hogyan ültetik át a csontvelőt?

A csontvelő átültetése előtt ellenőrizni kell a donor és a recipiens kompatibilitását. Ez azt jelenti, hogy ennek a két embernek a sejtjei annyira kompatibilisek, hogy korlátlan ideig együtt élhetnek a befogadóban. A transzplantációs folyamat során általában (az esetek 70% -a) citoferézissel vagy perifériás véradással adományozzák. Az adományozás után a kapott terméket úgy adják be a betegnek, mintha transzfúzió lenne. Az őssejtek a befogadó csontjának csontvelőjében fészkelnek, hogy egészséges vérsejteket termeljenek. Néha (az esetek 30% -a) a velő a donor csontjából is eltávolítható a csípőcsíkok (csípőcsont) szúrásával. A sejtek kivonásának formáját a beteg igényei és a donor véleménye alapján értékelik.

Mi a citoferézis?

Ez a két módszer egyike, amelyben a vérképző őssejteket (köznyelven „csontvelő” -nek nevezzük) kivonhatjuk a donorból, és ezt követően beinjektálhatjuk a betegbe. Az aferézis egy olyan típusú adomány, amelyben csak a vérben keringő őssejteket távolítják el szelektíven, a vér többi részét visszajuttatják a donorhoz. Az őssejtek elválasztását a vér centrifugálásával hajtják végre egy olyan gépben, amelyhez a donor teljesen steril és egyszer használatos berendezéssel van csatlakoztatva.

Az őssejtek a csontokban találhatók, de ha a vérképző növekedési faktornak nevezett gyógyszert adják a donornak, a sejteket mobilizálni lehet a keringő vérbe és eltávolítani. Ezt a „vérképző növekedési faktort” 4-5 napig adják be, majd a sejtek citoferézissel eltávolíthatók a vérből. Ambuláns alapon a kar vénájából nyert vért "sejtszeparátoroknak" nevezett gépeken keringenek, amelyek őssejteket gyűjtenek. A maradék vért a másik kar vénáján keresztül juttatják vissza a donorhoz.

Milyen mellékhatásai lehetnek a csontvelő adományozásának számomra?

A csontvelő szúrás útján történő adományozásának egyetlen mellékhatása a szúrás helyén fellépő lehetséges fájdalom; fájdalom, amely általában kevesebb, mint 48 óra alatt eltűnik, és közös fájdalomcsillapítókkal kontrollálható. Mivel a szúrást a műtőben és általános érzéstelenítésben hajtják végre, ugyanolyan kockázattal jár, mint bármely olyan művelet esetében, amely rövid ideig tartó általános érzéstelenítést tartalmaz.

Az aferézissel történő adományozás során, a "vérképző növekedési faktorok" beadásának ideje alatt influenzaszerű tüneteket tapasztalhat, például fájó csontokat és izmokat.

Miért olyan nehéz két embernek kompatibilisnek lenni?

Y, Hogyan ismerjük fel az egyes emberek HLA-ját? Tanulmányozva az összes sejtben jelenlévő HLA-rendszer génjeinek aminosavakat, amelyeket alléloknak nevezünk. A csontvelő-transzplantáció során az A, B, C és DR nevű allélokra összpontosítunk, mindegyik egyednek két-két kifejezése van (mindegyik az apától és egy az anyától). Így a beteg és a donor között nyolc allélt hasonlítottunk össze. Az ugyanazon HLA-val rendelkező donorok megtalálásának nehézsége az allélek polimorfizmusában rejlik. 5 907 különböző A allél, 7126 B allél, 5 709 C allél, 29 DRA allél és 3331 DRB van. Gyere, keress tűt a szénakazalban! Minél több önkéntes donor van a globális donor nyilvántartásban, annál nagyobb az esélye annak, hogy a betegek a sajátjukkal azonos HLA-t találnak.

Ha kompatibilis vagyok az országomon kívüli beteggel, akkor a beteg lakóhelyére utazom?

Nem, a szükséges sejteket kivonják az otthonához legközelebb eső gyűjtőközpontból (engedélyezve ezt a fajta folyamatot), és onnan továbbítják azokat a központba, ahol a beteg tartózkodik.

Ha az adományozás hatékony, meddig tart a normális életvitel?

Ha az adomány csontvelőből származik, néhány napos (2–3) napos relatív pihenés ajánlott, de mindenféle tevékenységet fejlesztenek. Ami a fizikai tevékenységeket illeti, ajánlatos, hogy ezek kezdetben mérsékeltek legyenek, elkerülve a nagy teljesítményű tevékenységeket. Ezt az elővigyázatosságot azért kell megtenni, hogy a csontvelőnek idő álljon rendelkezésre az adományozás után esetlegesen fennálló minimális vérszegénység regenerálódására és korrigálására. Ha a véradás perifériás vér, akkor az gyakorlatilag azonnal visszatérhet a normális életbe.