typhi

Testreszabott szolgáltatások

Magazin

  • SciELO Analytics
  • Google Tudós H5M5 ()

Cikk

  • új szöveges oldal (béta)
  • Spanyol (pdf)
  • Cikk XML-ben
  • Hogyan lehet idézni ezt a cikket
  • SciELO Analytics
  • Automatikus fordítás

Mutatók

  • Idézi SciELO
  • Hozzáférés

Kapcsolódó linkek

  • Idézi a Google
  • Hasonló a SciELO-ban
  • Hasonló a Google-on

Részvény

Chilei Infektológiai folyóirat

nyomtatott változat ISSN 0716-1018

Tiszteletes chil. infektol. vol.34 no.6 Santiago dec. 2017

http://dx.doi.org/10.4067/S0716-10182017000600610

A Salmonella non Typhi okozta nyaki nyirokcsomó-gyulladás cukorbetegeknél

Cervicalis lymphadenitis, amelyet tífusz nem okozott Salmonella cukorbetegeknél

M. Adelaida Velasquez 1

Carlos A. Agudelo 1 2

1 San Vicente Fundación-Rionegro kórház, Kolumbia

2 Universidad Pontificia Bolivariana, Medellín, Kolumbia. Egészségtudományi Iskola és Bolivári Egyetemi Klinika

A Salmonella non-Typhi fertőzés az egyik leggyakoribb és legelterjedtebb élelmiszer-eredetű betegség a világon. Bár a legtöbb esetben a gyomor-bél traktusra korlátozódik, az extraintesztinális érintettség nem ritka. Azonban az adenitis, mint elszigetelt megnyilvánulás, a betegség szokatlan formája. Cipofloxacinnal kezelt és műtéti reszekciót igénylő Salmonella non-Typhi miatt cukorbetegség és nyaki nyirokcsomó-gyulladás diagnózisában szenvedő 67 éves nő klinikai esetét jelentjük.

Kulcsszavak: Salmonella; nyaki lymphadenitis; immunszuppresszió; Mellitus cukorbetegség

A tífusz nélküli szalmonella-fertőzés az egyik leggyakoribb és legelterjedtebb élelmiszer-eredetű betegség világszerte. Bár a legtöbb esetben a gyomor-bél traktusra korlátozódik, az extraintesztinális érintettség nem ritka. Azonban az adenitis, mint elszigetelt megnyilvánulás, a betegség szokatlan formája. Beszámoltunk Salmonella no Typhoid cervicalis lymphadenitis esetéről egy 67 éves, nemrégiben diagnosztizált diabetes mellitus diagnózisú nőnél, akit műtéttel és ciprofloxacinnal kezeltek.

Kulcsszavak: Nem Typhi Salmonella; nyaki lymphadenitis; immunszuppresszió; Mellitus cukorbetegség

A Salmonella non-Typhi fertőzés az egyik leggyakoribb és legelterjedtebb élelmiszer-eredetű betegség. Becslések szerint több mint 93 millió gyomor-bélgyulladás fordul elő a Salmonella spp. és világszerte több mint 155 000 haláleset 1. A szalmonella egy bakteriális nemzetség, amely az Enterobacteriaceae családba tartozik. Ez egy gram-negatív bacillus, fakultatív anaerob, zoonotikus jellegű és univerzális eloszlású. Élelmiszer-feldolgozás során vagy otthon történő kezelés során közvetlen érintkezés vagy keresztszennyezés útján terjed; de szexuális terjedést is leírtak. Noha az esetek többsége gyomor-bélrendszeri tüneteket okoz, legfeljebb 5% -uk okoz bakterémiát, és ezek közül körülbelül 40% -uk extraintesztinális fokális fertőzéseket okoz 2, 3. Ezek a bélrendszeren kívüli megnyilvánulások gyakorlatilag bármely szervet érinthetik, de főleg a csontban, az ízületekben, a központi idegrendszerben és a lágy szövetekben fordulnak elő 4. Az adenitis, mint elszigetelt megnyilvánulás, a betegség szokatlan formája.

Az adenitis klinikai esetéről számolunk be, amely a nem Typhi Salmonella fertőzés egyetlen megnyilvánulása a közelmúltban diagnosztizált diabetes mellitusban szenvedő betegeknél.

67 éves nő, kóros kórtörténetének ismerete nélkül, a kolumbiai Antioquia, Segovia község vidéki területén lakik. Konzultált egy hónapos méhnyak tömegének megjelenésével, progresszív növekedéssel, lázzal, hidegrázással és helyi gyulladásos tünetekkel együtt, emésztőrendszeri tünetek és releváns epidemiológiai információk nélkül. A fizikális vizsgálat ingadozó tömeget mutatott ki, amelyhez bőrpír és melegség társult, a bal submandibularis régióban.

Az első laboratóriumi vizsgálatok 11 g/dl hemoglobint, 14 200 sejt/mm 3 leukocitákat, 73% neutrofileket és 622 000/mm 3 vérlemezkéket találtak. A kezdeti C-reaktív fehérje 1,25 mg/dl volt (a VN ® (bioMérieux ®) lehetővé tette a fluorokinolonokra érzékeny Salmonella non-Typhi izolálását és azonosítását. A szerovar azonosításához szerotipizálási technikák nem álltak rendelkezésre. Antimikrobiális séma Az empirikus vizsgálat ciprofloxacinnal helyettesítették, amelyet összesen 14 napig adtak be. A transthoracalis echokardiográfia és a kontrasztos hasi CT normális volt. Az epehólyag és az epevezeték ultrahangja kimutatta a kolelithiasis jelenlétét. A beteg tünetmentes volt, ezért a kisülés az esetleges víztározó ellenőrzése érdekében. Nem nyertek epekultúrát. A beteg nem számolt be korábbi gyomor-bélrendszeri tünetekről vagy kapcsolatról beteg emberekkel vagy állatokkal. Kielégítő evolúciója volt, a klinikai kép visszaesése nélkül.

1. ábra: Axiális és koronális metszet komputertomográfia (CT): egyetlen 55 × 47 mm-es elváltozás, rosszul meghatározott, alacsony intenzitású központi területtel, veszélyeztetve a bal hemicneck izomsíkait.

A Salmonella Typhi által okozott tífusz volt a Salmonella spp fertőzések legfontosabb megnyilvánulása. az antibakteriális szerek megjelenéséig. Azóta a legtöbb fertőzést a Salmonella non-Typhi okozta, a gyomor-bélrendszeri fertőzés az elsődleges megnyilvánulás 1, 2. Noha ezek a fertőzések többsége enyhe, a betegek legfeljebb 5% -a, főként immunhiányos betegeknél, bakterémiás epizódot mutathat be, és extraintesztinális magot végezhet 1 .

Gyakorlatilag minden anatómiai helyet érinthet a hematogén vetés, és helyi fertőzés alakulhat ki, még a bakterémia megfelelő kezelése után is. Bár széles körben ismert az olyan szervek extraintesztinális elhelyezkedése, mint a csont, az ízületek, a központi idegrendszer és a lágy szövetek, a ganglionlánc egyetlen fokális érintettsége olyan megállapítás, amelyet ritkán írtak le felnőtt betegeknél 2, 3, 5, 6 .

A tudományos irodalom áttekintése 26 publikált esetet talált a Salmonella non-Typhi adenitisre. Ezen esetek többsége kiskorúaknál fordult elő, főleg a mesenterialis ganglionláncokat érintve, és kezdetben összetévesztették őket az akut vakbélgyulladás képeivel, némelyikük alattomos bemutatása ellenére 7-11., 21. A gyermekeknél a Salmonella non-Typhi által érintett egyéb helyek a fej és a nyak ganglionláncai 5-12. Habár a nem Typhi Salmonella adenitis egyik esetben az IL 12/-23 receptor β1 hiányát társult immunszuppressziónak írták le, 5 a többi esetet immunokompetens 7, 9, 10, 12 gyermekeknél jelentették .

Az elvégzett irodalmi áttekintésben Salmonella non-Typhi okozta izolált adenitis eseteit találták felnőtteknél, közülük ötnél a nyaki 2, 6, 11, 13, 14. A felnőttek nyaki adenitisének minden esetben leírtak egy kiindulási immunszuppresszív állapotot, kettőben limfómával egyidejűleg alakultak ki, két másik betegnél diabetes mellitus volt, egy másiknál ​​pedig a β-thalassemia miatt másodlagos vasterhelés jelentkezett. 2, 6, 13, 14 .

A méhnyak érintettsége a Salmonella spp. megjelenhet submandibularis vagy retropharyngealis tályogok formájában is. A nyaki adenitis hematogén vagy nyirok eredetétől eltérően ezek a tályogok közvetlen beoltással jönnek létre a Salmonella spp 16 lenyelése után. Esetünkben semmilyen kockázati táplálékkal, korábbi gyomor-bélrendszeri tünetekkel vagy beteg emberekkel vagy állatokkal való érintkezéssel nem volt összefüggés.

Számos vizsgálat kimutatta a Salmonella spp. diabetes mellitusban szenvedőknél 6, 18. Úgy tűnik, hogy ez a hajlam a gyomor pH-értékének növekedésével, valamint a gyomor kiürülésének késleltetésével és az autonóm neuropátia következtében bekövetkező bélmozgás csökkenésével magyarázható, nem pedig a leírt T-limfociták és neutrofilek működésének rendellenességeivel. 2., 6., 13., 18. és 20. beteg .

Ez a klinikai eset alátámasztja a Salmonella non-Typhi okozta extraintesztinális fertőzések iránti hajlamot cukorbetegeknél, főként, ha a glikémiás értékeket nem lehet ellenőrizni. Kiemeli továbbá a mikrobiológiai vizsgálatok fontosságát immunhiányos betegeknél, nyirokcsomó-érintettség esetén, még azoknál is, akiknél magas a klinikai rákgyanú.

Finanszírozás: Nincs szükség külső finanszírozásra.

1.- Sacristán-Rodríguez P, Pérez-Osorio L, Méndez-Rodríguez I. A Salmonella spp. Prevalenciája és antimikrobiális érzékenysége elszigetelt gyermekekkel élő egzotikus állatoktól. Medicine & Labotarorio 2014; 20: 169-84. [Linkek]

2. - Chen P L, Chang C M, Wu C J, Ko N Y, Lee N Y, Lee H C és mtsai. Bélen kívüli gócfertőzések nontyphoid Salmonella bakteraemiában szenvedő felnőtteknél: hajlamosító tényezők és klinikai kimenetel. J Intern Med 2007; 261: 91-100. [Linkek]

3.- Pegues D A, Miller S I. Salmonella fajok. In: Bennett J E, Dolin R, Blaser M J, szerk. Mandell, Douglas és Bennett fertőző betegségek alapelvei és gyakorlata, 8. kiadás Philadelphia: Churchill Livingstone Elsevier, 2015; 2567. o. [Linkek]

4.- Guarga A, Urrutia A, Paret A, Rey-Joly C. Salmonella enteritidis által okozott mesenterialis lymphadenitis. Med Clin (Barc) 1984; 82: 136. [Linkek]

5. - van de Vosse E, Ottenhoff T H, de Paus R A, Verhard E M, de Boer T, van Dissel J T és mtsai. A Mycobacterium bovis BCG-itis és a nyaki lymphadenitis a Salmonella enteritidis miatt teljes interleukin-12/-23 receptor betalhiányban szenvedő betegnél. Fertőzés 2010; 38: 128-30. [Linkek]

6. - Dodd E, Mitchell J, Kearney S, Sidman J. Salmonella lymphadenitis utánozza a daganatos folyamatokat egy tinédzserben. Minn Med 2015; 98: 38. [Linkek]

7. Garcia-Corbeira P, Ramos J M, Aguado J M, Soriano F. Hat olyan eset, amikor a nem-tífuszból eredő Salmonella által okozott mesenterialis lymphadenitis vakbélgyulladás-szerű szindrómát okozott. Clin Infect Dis 1995; 21: 231-2. [Linkek]

8.- Martin H C, Goon H K. vakbélgyulladásként álcázott szalmonella ileocecalis lymphadenitis. J Pediatr Surg 1986; 21: 377-8. [Linkek]

9.- Arda I S, Ergin F, Varan B, Dermirhan B, Aslan H, Ozyaylali I. Akut has, amelyet Salmonella typhimurium fertőzés okoz gyermekeknél. J Pediatr Surg 2001; 36: 1849-52. [Linkek]

10.- Mautner L S, McIntyre A J, Ord J V. A szalmonella organizmusok izolálása a mesenterialis nyirokcsomókból. Can Med Assoc J 1961; 85: 139-41. [Linkek]

11.- Lee J H, Rhee P L, Lee J K, Lee K T, Son H J, Kim J J és mtsai. A mesenterialis adenitis etiológiája és klinikai jellemzői koreai felnőtteknél. J koreai Med Sci 1997; 12: 105-10. [Linkek]

12.- Murray J C, Singh R R, Brandt M L, Kearney D L, Ogden A K. Granulomatous submandibularis lymphadenitis, amelyet Salmonella fajok okoznak egészséges gyermeknél. Clin Infect Dis 1994; 19: 1175-6. [Linkek]

13.- Pastagia M, Jenkins S G. Salmonella nyaki tályog, mint opportunista fertőzés diabetes mellitusban. Case Rep Infect Dis 2013; 2013: 708419. [Linkek]

14.- Campbell W N. diagnosztizálatlan lymphomával járó szalmonella lymphadenitis. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2001; 20: 359-61. [Linkek]

15. - Su F H, Chen P T, Chiu Y C, Chen J W. Salmonella retropharyngealis tályog egy gyermekben: esettanulmány és irodalmi áttekintés. Pediatr Infect Dis J 2003; 22: 833-6. [Linkek]

16. - Bahar G, Dansuk Z, Kocatürk S, Cakir T, Mert A. A Salmonella enteritidis által okozott nyaki tályog. Otolaryngol Head Neck Surg 2003; 129: 445-7. [Linkek]

17.- Behr M A, McDonald J. Salmonella nyaki tályog egy béta-thalassemia majorban szenvedő betegnél: esetjelentés és áttekintés. Clin Infect Dis 1996; 23, 404-5. [Linkek]

18.- Margaret A P, Salamon P J, Lohith H. Ritka tífusz, amely lázzal, ascitessel, hyponatremiával, thrombocytopeniával, mesenterialis lymphadenitisszel és multi-drug rezisztenciával jár. J Pharm Bioallied Sci 2015; 7. (1. kiegészítés): S65-6. [Linkek]

19.- Telzak E E, Greenberg M S, Budnick L D, Singh T, Blum S. Diabetes mellitus- újonnan leírt kockázati tényező a Salmonella enteritidis fertőzéséről. J Infect Dis 1991; 164: 538-41. [Linkek]

20.- Hohmann E L. Nontyphoidalis szalmonellosis. Clin Infect Dis 2001; 32: 263-9. [Linkek]

21.- Likitnukul S, Wongsawat J, Nunthapisud P. Vakbélgyulladás-szerű szindróma a Salmonella typhi által okozott mesenterialis adenitis miatt. Ann Trop Pediatr 2002; 22: 97-9. [Linkek]

Beérkezett: 2017. május 12 .; Jóváhagyva: 2017. október 03

Levelezés: M. Adelaida Velásquez [email protected]

Érdekkonfliktus: A szerzők kijelentik, hogy nincs összeférhetetlenség.

Ez egy nyílt hozzáférésű cikk, amelyet a Creative Commons Nevezd meg, nem kereskedelmi licensz feltételei szerint terjesztenek, és amely korlátlan, nem kereskedelmi célú felhasználást, terjesztést és sokszorosítást tesz lehetővé bármilyen adathordozón, feltéve, hogy az eredeti művet megfelelően hivatkozják.

Bernanda Morín # 488., 2. emelet, Providencia

Telefon/fax: (56-2) 23413539


[email protected]