A pikkelysömör világnapja alkalmából Elena Saiz, Ángeles Ruiz és én úgy döntöttünk, hogy elkészítjük ezt a második bejegyzést a Desnudando la Psoriasis első részének kitöltéséhez https://boticariablog.wordpress.com/2017/10/31/desnudando-la -psoriasis-1 /

pikkelysömör

Mielőtt elkezdenénk a pikkelysömörrel kapcsolatos új információkat, emlékezzünk:

A PSORIASIS TÍPUSAI

A pikkelysmr lehet megold kiterjesztése, helye vagy annak klinikai formájától függően, amelyben megjelenik. A pikkelysömör típusa és mértéke meghatározza azt a kezelést, amelyet a bőrgyógyász a legmegfelelőbbnek tart. Ugyanaz a beteg egyidejűleg vagy életének különböző időpontjaiban többféle pikkelysömöröt mutathat be.

Pikkelysömör a kiterjeds szerint

Az érintett testfelület szerint a pikkelysömör lehet.

  • Enyhe: a plakkok a teljes testfelület kevesebb mint 5% -át foglalják el.
  • Mérsékelt: a plakkok a teljes testfelület 5-10% -át foglalják el.
  • Komoly: a plakkok a test teljes felületének több mint 10% -át foglalják el.

létezik számológépek a pikkelysömör súlyosságának mértéke függvényében.

A pikkelysmr klinikai formjai

Plakk pikkelysömör

  • Ez a betegség leggyakoribb formája.
  • A megvastagodott vörös bőr jól meghatározott foltjait "plakkoknak" vagy "elváltozásoknak" nevezzük. A plakkok ezüstös, pikkelyes koncentrációja, az úgynevezett skála, és elhalt bőrsejtekből állnak.
  • Ezek a pikkelyek folyamatosan lazulnak és leválnak a lemezekről.
  • Társuló tünetek: fájdalom, viszketés és repedés.
  • Leggyakrabban a térdre, a könyökre, a fejbőrre, a fül mögé, a köldökre, a fenék és a nemi szervek közötti térre hat.

Guttate or drop psoriasis

  • Nem gyakori: a pikkelysömörben szenvedő betegek kevesebb mint 2% -át érinti, és gyakrabban fordul elő gyermekeknél és fiatal felnőtteknél.
  • Az elváltozások a bőrön lévő kis vörös cseppekre hasonlítanak, és főleg a csomagtartón és a végtagokon helyezkednek el.
  • Két-három héttel a bőrelváltozások megjelenése előtt a streptococcus nevű közönséges baktérium fertőzésével függött össze.
  • Általában két-három hónapig fennáll, és spontán eltűnik.

Fordított pikkelysömör

  • Élénkpiros, egyenletes, sima, fényes foltok, amelyek a bőr redőiben minimálisan vagy egyáltalán nem jelennek meg.
  • Általában a hónaljban, az ágyékban, a mell alatt, valamint a nemi szervek és a fenék körüli más redőkben található.
  • Általában dörzsölés és izzadás okozta irritációt okoz, a bőr redőiben és az érzékeny területeken való elhelyezkedése miatt.
  • Túlsúlyos embereknél gyakoribb és problémásabb.

Erythroderm pikkelysömör

  • Ez a pikkelysömör legkevesebb formja.
  • A bőr égő és elterjedt bőrpírja jellemzi. A bőr vörösödése (bőrpír) és hámlása (hámlása) gyakran viszketéssel, éles fájdalommal és duzzanattal jár.
  • Jelentős gyulladásos komponenssel rendelkezik, és a testfelület több mint 90% -át érinti.
  • Kiválthatja bizonyos gyógyszerek alkalmazása, súlyos leégés vagy más, nem megfelelően kezelt pikkelysömör.
  • Általános tünetek, például hidegrázás, láz és rossz közérzet is gyakoriak.

Pustuláris pikkelysömör

Generalizált pustuláris pikkelysömör
  • Von Zumbusch pustuláris pikkelysömörként is ismert, az orvos neve után, aki először az 1900-as évek elején írta le.
  • Ez a pikkelysömör akut és ritka változata, a test nagy területein elterjedt.
  • Hirtelen kezdődik, magas lázzal, általános rossz közérzettel és bőrpírral. A pustulák a megpirult bőrön 12-36 óra múlva jelennek meg. 2-3 nap elteltével a pustuláris elváltozások és a bőrpír eltávolítása és eltűnése következik be.
Lokalizlt pustularis psoriasis
  • A helyi területekre korlátozódhat, különösen a kezekre és a lábakra.
  • A pustulák a bőr és a nyálkahártya elváltozásai a genny felhalmozódása miatt. Ezek a pustulák teljesen ellepik a kipirosodott bőrfoltokat, amelyek aztán megbarnulnak és leesnek.
  • Nagyon nehéz kezelni, és gyakran megjelenik.

Köröm (köröm) pikkelysömör

  • Ez a pikkelysömör egyik leggyakoribb megnyilvánulása, a betegek 45% -ában fordul elő.
  • Gyakoribb a körmökben, mint a körmökben, és különböző formákban jelenhetnek meg:

Kis gödrök a köröm felületén (körömgödör néven ismert)

"Olajfolt" elszíneződés, amely sárga foltok megjelenése a körömlemez alatt

Onycholysis, amely a köröm elválasztása a körömágytól

A köröm alatti keratociták (bőrsejtek) túlburjánzása

  • A köröm pikkelysömörében szenvedő betegnél nagyobb valószínűséggel alakul ki a pikkelysömör ízületi gyulladása.

Psoriasic arthritis

  • A pikkelysömörhöz társuló gyulladásos ízületi gyulladás.
  • Általában az ízületek vagy az enthesis gyulladásával fordul elő, amely pont az inak, izmok és szalagok beilleszkednek a csontba.
  • Fájdalmat, funkcionális korlátozást, szerkezeti sérülést és ízületi deformációt is okoz.
  • A pikkelysömörben szenvedő betegek 25-35% -ánál a betegség során kialakulhat a pikkelysömör ízületi gyulladása, ami funkcionális fogyatékossághoz és a beteg életminőségének romlásához vezet.
  • Bármely életkorú embert érinthet, általában 30-50 év között kezdődik, és ugyanúgy érinti a férfiakat és a nőket is.
  • A legtöbb esetben a bőr tünetei jelennek meg először, majd az ízületek.

Mit tehet a tünetek csökkentése érdekében?

  1. Csökkentse vagy kerülje a dohányzást.
  2. Kerülje a túlzott alkoholfogyasztást.
  3. Egészségesen fogyasszon és végezzen testmozgást.
  4. Tartsa fenn a bőr higiéniáját az agresszív szappanok használatának elkerülésével.
  5. Használjon hidratáló vagy bőrpuhító szereket a bőr túlzott kiszáradásának megelőzésére.
  6. Csökkentse a stresszt okozó tényezőket.
  7. Fürdés után ne dörzsölje a bőrt.
  8. A fenntartó kezelést soha nem szabad felfüggeszteni.
  9. Meleg víz és enyhe szappanok használata.
  10. Lehetőség szerint mindig jobb meleg éghajlaton élni, mert a napozás jó, de mindig felelősséggel és napvédő használatával.

Kezelés

A pikkelysömörnek nincs gyógymódja, ezért a kezelés célja a tünetek minél hosszabb ideig kordában tartása. A hatékony kezelés minden esetben több tényezőtől függ, például:

  • A pikkelysömör típusa, megjelenési területe és súlyossága
  • Olyan kezelések, amelyek elősegítik a beteg életmód szerinti betartását és a gazdasági eszközöket
  • A beteg aggodalmának és társadalmi, szakmai és személyes életének hatása
  • A kezelés kockázatainak és előnyeinek kiegyensúlyozása
  • A beteg életkora és preferenciái
  • Egészségi állapot: allergia, intolerancia, egyéb gyógyszerek
  • Ha a beteg terhes vagy teherbe kíván esni

A kezelést hozzá kell igazítani magának a patológiának és a beteg többi kórképének változásához, valamint ritmusának és életmódjának változásához.

Helyi kezelés

A helyi kezelések kombinációja növeli a hatékonyságot és korlátozza a káros hatásokat. Ezen kezelések némelyikéhez nincs szükség vényre, és a magas költségek lehetősége anélkül, hogy a betegeket viselnék, arra késztetik őket, hogy vényköteles kezelések mellett döntsenek.

Enyhe formákban történő alkalmazás esetén a tapadás az eredmény kulcsa, és gyakran az elváltozások mértékétől függ. A készítményt a felhasználási területhez kell igazítani (habok a szőrös bőrre és kenőcsök/kenőcsök durva bőrre)

Szisztémás kezelés

Kiterjedt pikkelysömörben javallt, amely nem reagál más kezelésekre, erythrodermás és pustuláris formákra és rokkant formákra.

  • Immunszuppresszánsok: ciklosporin, nagyon hatékony, nefrotoxikus, magas vérnyomást okoz, motivációt igényel, rövid kezeléseknél alkalmazzák. Metotrexát, a leggyakrabban nephrotoxikus és teratogén. Hhidroxi-karbamid rezisztens pikkelysömörhöz.
  • Retinoidok: acitretin Erősen teratogén, rezisztens vagy immunszuppresszált esetekben alkalmazzák. PUVA-val vagy UVB-vel együtt használják. Nagyon teratogén. A kombinált terápia (helyi és szisztémás) alkalmazása sok esetben javíthatja a kezelés hatékonyságát és korlátozhatja a káros hatások megjelenését.
  • Polypodium leucotomos (calaguala) Kevés bibliográfia a hasznosságáról
  • Biológiai kezelések: etanercept, adalimumab, infliximab, ustekinumab: alternatíva a mérsékelt vagy súlyos pikkelysömör kezelésére, autoimmun betegségek esetén alkalmazzák, mint például a rheumatoid arthritis és a psoriaticus arthritis. ezeket súlyos, nem reagáló plakkos pikkelysömörre, vagy a PUVA és a szisztémás terápiák, köztük a ciklosporin és a metotrexát ellenjavallt vagy intoleráns betegek számára tartják fenn. Nagyon drága gyógyszerek, és a káros hatások ellenőrzését igénylik, mivel hosszú távú biztonságosságuk nem ismert.