A cukorbetegség általában nem mutat lényeges különbségeket a diagnózis, a tünetek bemutatása, a kontroll módszerek, a kezelés, a szövődmények típusai stb. Tekintetében. férfiak és nők között. Vannak azonban különbözõ elemek a kezelés bizonyos esetekben, vagy a prognózis vagy a szövõdmények szempontjából.

2017-ben a Nemzetközi Diabetes Szövetség, a cukorbetegség világnapját a „Diabétesz és nők. Az egészséges jövőhöz való jogunk ”. Ezért tájékoztató cikkeket fogunk bemutatni ezzel kapcsolatban, ezúttal a főbb helyzetekkel foglalkozunk, amelyekben eltérések tapasztalhatók.

cukorbetegség

Tartalomjegyzék

Fiatal nőknél (10-18 év)

A túlnyomó többségben az 1-es típusú diabetes mellitusban szenvedő nők lesznek.

A pubertás és a serdülőkor megnehezíti a betegség kezelését és ellenőrzését, mint általában más krónikus betegségekkel ebben az életszakaszban, néha maga az életkor, és néha a növekedéshez kapcsolódó hormonális változások motiválják.

Ehhez hozzá kell adni a hormonális összetettséget ebben az életkorban és a menstruáció kezdetét. Bármely életkorban, a menstruációt megelőző napokban a vércukorszint emelkedésre hajlamos, főként az ösztrogének és a progeszteron azon változásai miatt, amelyek a menstruációs ciklus abban az időpontjában jelentkeznek, és bizonyos inzulinrezisztenciát okoznak. A menstruáció első napjaiban a hipoglikémia felé mutat a tendencia, később visszatér az átlagos szintre. Ez az elméletileg könnyen kontrollálhatónak tűnő tény nem mindig lehetséges több okból is: szabálytalan menstruációs ciklusok (különösen a pubertás vagy a perimenopauza első éveiben), a következő időszak várakozásának hiánya, nem képesek észrevenni, ha a hiány A kontroll csak menstruáció vagy egyéb okok, szervezetlen glikémiás ingadozások, a vércukorszint leírásának vagy az előző ciklusok hasonló napjaiban történt események áttekintésének stb. következménye.

Az étkezési rendellenességek gyakrabban fordulnak elő serdülő és fiatal diabéteszes nőknél, mint nem cukorbetegeknél, és bonyolítják a cukorbetegség szabályozását.

Reprodukciós korú nők (18–45 év):

A 2-es típusú cukorbetegség lesz a legtöbb ebben az életszakaszban a diagnózis gyakorisága szempontjából, de az 1-es típusú cukorbetegség aránya magasabb, mint az idősebb korokban.

Megjelenhet a terhességi cukorbetegség, amely hajlamos visszatérni az egymást követő terhességekben (az esetek 45% -áig), és idővel hajlamos a 2-es típusú cukorbetegségre (több mint 60% növeli a kockázatot). Gyakrabban fordul elő elhízott nőknél, akiknek családi kórtörténetében 35-40 évnél idősebb 2-es típusú cukorbetegség szerepel, korábbi terhességeknél terhességi cukorbetegségben szenvedtek, policisztás petefészek-szindrómával.

Ha korábban 1-es vagy 2-es típusú cukorbetegségben szenved, csökkenhet a termékenység és nőhet a terhességi szövődmények kockázata. Ezek elkerülése, illetve gyakoriságuk és súlyosságuk csökkentése érdekében megfelelő cukorbetegség-ellenőrzés szükséges a terhesség előtt és alatt (lásd a Diabetes és terhesség című folyóiratban korábban megjelent más cikkeket).

45 év feletti nők:

A krónikus betegségek, például a cukorbetegség vagy a magas vérnyomás kialakulásának legnagyobb kockázata az a kor, amely gyakran a menopauza, a túlsúly és az elhízás, valamint az ülő életmód metabolikus változásaihoz kapcsolódik.

A menopauza idején az ösztrogének védő hatása megszűnik, a kardiovaszkuláris kockázat megegyezik a férfiak általános populációjával, de cukorbeteg nőknél ez a kockázat még magasabb.

A megjelenő cukorbetegség legtöbbször 2-es típusú, és sok esetben nem ismert, hogy cukorbetegségben szenved-e. Ebben az életszakaszban jelentkezik a krónikus szövődmények nagy része, akár újonnan diagnosztizált cukorbetegségből, akár évek óta tartó evolúcióból, valamint 1. vagy 2. típusú betegségből: szívbetegség, agyi érrendszeri betegségek, neuropátiás rendellenességek stb. valamint a hipoglikémia kockázata is nagyobb, különösen agyi és kardiovaszkuláris szinten.

Általában:

A cukorbetegségben szenvedők több mint fele nő.

A nőknél a cukorbetegség 90-95% -a 2-es típusú, ez a százalék hasonló a férfiakéhoz.

A szív- és érrendszeri betegségek, a cukorbetegség leggyakoribb szövődményei, nőknél valószínűbbek. Továbbá, ha már átélt szívizominfarktust, az magasabb halálozást és alacsonyabb életminőséget okoz, mint amikor férfiaknál történt. A betegség miatti halálozás valószínűsége hatszor nagyobb a cukorbeteg nőknél. Ennek oka lehet az is, hogy a nők rosszabbul ismerik fel a tüneteket, mert általában több kockázati tényezővel és rosszabb anyagcsere-kontrollal rendelkeznek.

A várható élettartam alacsonyabb, mint a cukorbetegség nélküli nőknél (8,2 évvel alacsonyabb), mint a cukorbeteg férfiaknál, a nem cukorbeteg férfiaknál (7,6 év).

A vizeletinkontinencia gyakoribb a cukorbeteg nőknél, mint a nem cukorbetegeknél és a cukorbeteg férfiaknál. Korábban is megjelenik, és általában nagyobb intenzitású. Általában sürgető vizelési igény, a vizelés nagyobb gyakorisága nappal és éjszaka egyaránt, valamint a vizelet szivárgásának egyszerű módja köhögéssel vagy erőlködéssel. Ehhez társulhat a neurogén hólyag, a diabéteszes neuropathia által előidézett szövődmény, amelynek során csökken a teljes hólyag érzése, a hólyag kitágulása (dilatáció) és csökken a hólyagizomzat összehúzódásának lehetősége annak kiürítésére, retenciós vizeletet és túlfolyó inkontinenciát okoz.

Az inkontinencia oka nemcsak a cukorbetegség. Néha különböző gyógyszerek vagy anyagok hozzájárulhatnak a tünetek, gyakoriságuk vagy intenzitásuk fokozásához, például diuretikumok, koffein, alkoholfogyasztás, bizonyos típusú antidepresszánsok.

A nők szexuális diszfunkciója általában csökkent szexuális étvágy, libidó, dyspareunia (fájdalom a szexuális aktus során), vaginismus stb. Sok esetben ismeretlen kérdés, mert erről nem konzultálnak, és a konzultációk során nem foglalkoznak vele, így nehéz megismerni, hogy mi a rendellenesség valódi gyakorisága. A diabéteszes neuropathia és a mikroangiopathia olyan tényezők, amelyek összefüggenek a diszfunkcióval, egyrészt a területet beidegző, érzékenységet és mobilitást hordozó idegek bevonása, másrészt az öntözési hiány miatt. A pszichológiai tényezők szintén fontos szerepet játszanak vagy játszhatnak, akár okként, akár következményként.

Bizonyos orális fogamzásgátlók, akár a menstruációs ciklus szabályozására, akár a nem kívánt terhességek megelőzésére, különösen a nagy hormonális dózisokból álló terhességek, glikémiás veszteséget okozhatnak a kezelés kezdetén. A kontrolloknak megfelelően történő beállítás után ezek nem okozhatják a szövődményeket vagy a vércukorszint jelentős változását. A kezelés visszavonása, akárcsak az elején, gyakoribb glikémiás kontrollokat igényel, szükség esetén a megfelelő inzulin kiigazítással.

A húgyúti fertőzések gyakorisága magasabb, mint az általános populációban, különösen rossz glikémiás kontroll mellett, gyakran tünetmentesek, és ezáltal a glikémiás kontroll nagyobb hiányát okozhatják. Megfelelő antibiotikum-kezelést igényel a kórokozó csíra és a vizeletelemzés szempontjából, ha fertőzés gyanúja merül fel.

A hüvelyi candidiasis és a redőkben (hónalj, ágyék, mell alatt) viszonylag magas, ezt elősegíti a hő és a verejték, az elhízás, a higiénia hiánya és a nem megfelelő glikémiás kontroll. Kezelésük általában hosszú és fárasztó, gyakran megismétlődhetnek. A hüvelyi élesztőfertőzés kezelést igényel a partnerétől.

A policisztás petefészek-szindróma (PCOS) a rendellenességre jellemző rendellenességekkel, gyakran inzulinrezisztenciával, elhízással és a teherbe esés nehézségeivel társul. Az inzulinrezisztencia a glükóz-intolerancia és a 2-es típusú cukorbetegség korábbi és gyakoribb kialakulásához vezet azoknál a nőknél, akiknek még mindig vékony vagy normál súlyú a PCOS-ja, és ennek kockázata háromszor nagyobb. Ez növeli a terhességi cukorbetegség kialakulásának esélyét korábban is, mint PCOS nélküli nőknél.

A PCOS által érintett nők körében meg kell jegyezni, hogy a glikémiás változások és a cukorbetegség kockázatának legnagyobb gyakorisága azoknál fordul elő, akiknél menstruációs elváltozások vannak és túlzott androgén tünetek jelentkeznek, valamint azoknál, akik elhízást vagy túlsúlyt társítanak.

Kezelés:

A látszólagos kimerültség ellenére a legtöbb ilyen helyzet nem igényel több kezelést, mint az általános lakosság számára:

A cikk szerzője: Rosa Mª Servián, háziorvos.

Forrás: Entre Todos Magazine 83. sz