Mi a Cushing-szindróma?

A Cushing-szindróma fizikai és mentális változásokból áll, amelyek a vérben a kortizol hosszan tartó és túlzott mennyiségéből származnak. A kortizol a mellékvesék által termelt szteroid hormon, amely a vesék felett helyezkedik el. Ha a kortizolt normális mennyiségben állítják elő, ez segít a testnek:

cushing

  • reagálni a stresszre;
  • fenntartani a vérnyomást és a szív- és érrendszeri funkciókat;
  • tartsa kontroll alatt az immunrendszert;
  • a zsírt, a szénhidrátokat és a fehérjét energiává alakítani.

Melyek a Cushing-szindróma okai?

A Cushing-szindrómának két típusa van: exogén (a testen kívüli tényezők okozzák) és az endogén (a testen belüli tényezők okozzák). Mindkét típus tünete azonos; a különbség a szindróma okában van.

Az exogén Cushing-szindróma a leggyakoribb és olyan embereknél fordul elő, akik kortizol-szerű gyógyszereket, például prednizont szednek. Ezeket a gyógyszereket gyulladásos rendellenességek, például asztma és rheumatoid arthritis kezelésére használják. Szervátültetés után is elnyomják az immunrendszert. Ez a fajta Cushing-szindróma átmeneti és eltűnik, amint a beteg abbahagyja a kortizol-szerű gyógyszerek szedését.

Az endogén Cushing-szindróma, amelyben a mellékvesék túl sok kortizolt termelnek, ritka. Általában lassan jelentkezik, és nehezen diagnosztizálható. A legtöbb esetben ezt a típusú Cushing-szindrómát a mellékvese vagy az agyalapi mirigy hormonszekretáló daganatai okozzák, amely az agy tövében található. A mellékvesékben a daganat (általában nem rákos) felesleges kortizolt termel. Az agyalapi mirigyben a daganat felesleges adrenokortikotrop hormont (ACTH) termel, amely a mellékveséket kortizol termelésére serkenti. Amikor a tumor kialakul az agyalapi mirigyben, ezt az állapotot Cushing-kórnak nevezik.

A legtöbb esetben az ACTH hormont előállító tumorok az agyalapi mirigyben kezdődnek. Vannak azonban esetek, amikor a nem agyalapi mirigy daganatai, amelyek általában a tüdőben helyezkednek el, szintén felesleges ACTH-t okozhatnak és ezt a szindrómát okozhatják.

Milyen jelei és tünetei vannak a Cushing-szindrómának?

  • Súlygyarapodás, különösen a felsőtestben
  • Kerek arc és zsírfelhalmozódás a vállak között és a kulcscsontok felett
  • Magas vércukorszint (cukorbetegség)
  • Magas vérnyomás (magas vérnyomás)
  • A csontok sűrűségének elvesztése (csontritkulás)
  • Izomtömeg csökkenés és gyengeség
  • Vékony, könnyen zúzódó bőr
  • Piros vagy lila striák (általában a hason és a karok alatt)
  • Depresszió és gondok az egyértelmű gondolkodással
  • Túlzott arcszőrzet a nőknél

Hogyan diagnosztizálják a Cushing-szindrómát?

Három tesztet szoktak használni a Cushing-szindróma diagnosztizálására. Az egyik legpontosabb teszt éjszaka, 11 és 12 óra között méri a nyál kortizol szintjét. m. A nyál kis mintáját egy kis műanyag edénybe gyűjtik, és laboratóriumba küldik elemzés céljából. Egészséges embereknél a kortizolszint ebben az időben nagyon alacsony, ellentétben a Cushing-szindrómában szenvedőkkel, akiknél ez nagyon magas.

A kortizolszint a 24 órás időtartam alatt gyűjtött vizeletben is mérhető.

A Cushing-szindróma újabb vizsgálatában lefekvés előtt a beteg dexametazont szed, laboratóriumi úton előállított szteroidot, és kortizolszintjét másnap reggel mérik. Normális esetben a dexametazon miatt a kortizol szintje nagyon alacsonyra csökken, de ez nem áll fenn a Cushing-szindrómában szenvedőknél.

Mi a Cushing-szindróma kezelése?

A Cushing-szindróma kezelése az októl függ.

Az exogén Cushing-szindróma elmúlik, amikor a beteg abbahagyja a kortizol-szerű gyógyszerek szedését, amelyeket egy másik állapot kezelésére szedett. Orvosa meghatározza a megfelelő időt a gyógyszerek fokozatos csökkentésére és végül abbahagyására.

Az endogén Cushing-szindróma esetén a kezdeti intézkedés szinte mindig a magas kortizolszintet okozó daganat eltávolítására irányuló műtét. Bár a műtét általában hatékony, néhány embernek gyógyszerekre is szüksége van a kortizol termelésének csökkentésére vagy sugárterápiára a megmaradt daganatsejtek elpusztításához. Néhány embernél mindkét mellékvesét el kell távolítani a Cushing-szindróma kontrollja érdekében.