Ez egy olyan rendellenesség, amely akkor fordul elő, amikor a szervezetben magas a kortizol hormon szintje.
Alternatív nevek
Hypercortisolism; Kortizolfelesleg; Glükokortikoid-felesleg - Cushing-szindróma
Okoz
A Cushing-szindróma leggyakoribb oka a túl sok glükokortikoid vagy kortikoszteroid gyógyszer szedése. A Cushing-szindróma ezen formáját exogén Cushing-szindrómának nevezik. Néhány ilyen típusú gyógyszer a prednizon, a dexametazon és a prednizolon. A glükokortikoidok utánozzák a test természetes kortizol hormonjának hatását. Ezeket a gyógyszereket számos betegség kezelésére használják, mint például asztma, bőrgyulladás, rák, bélbetegség, ízületi fájdalom és rheumatoid arthritis.
Más emberek azért kapnak Cushing-szindrómát, mert testük túl sok kortizolt termel. Ez a hormon a mellékvesékben termelődik. A felesleges kortizol okai:
- A Cushing-kór, amely akkor fordul elő, amikor az agyalapi mirigy túl sok ACTH adrenokortikotropint termel, rövidítése angolul. Ez aztán jeleket küld a mellékveséknek, hogy felesleges kortizolt termeljenek. Az agyalapi mirigy daganata okozhatja ezt az állapotot.
- A mellékvese daganata
- Daganat a test egy másik részében, amely adrenokortikotropin-felszabadító hormont (CRH) termel
- Daganat egy másik testrészben, amely adrenokortikotropint termel (méhen kívüli Cushing-szindróma)
Tünetek
A tünetek változóak. Nem minden Cushing-szindrómában szenvedő embernek ugyanazok a tünetei. Van, akinek sok tünete van, míg másnak gyakorlatilag nincs.
A legtöbb Cushing-szindrómás ember:
- Kerek, vörös és teljes arc (telihold arc)
- Lassú növekedési ütem (gyermekeknél)
- Súlygyarapodás a csomagtartóban lévő zsír felhalmozódásával, de a karok, a lábak és a fenék zsírvesztése (központi elhízás)
A bőr változásai a következők lehetnek:
- Bőrfertőzések
- Lila (legalább 1 centiméter vagy annál szélesebb) striák, amelyeket striáknak nevezünk a has, a felkar, a comb és a mell bőrén.
- Vékony, zúzódásra hajlamos bőr (különösen a karokon és a kezeken)
Az izom- és csontelváltozások a következők:
- A hátfájás, amely a rutin tevékenységeknél jelentkezik
- Fájdalom vagy érzékenység a csontokban
- Zsírfelhalmozódás a vállak között és a kulcscsont felett
- Borda- és gerinctörések, amelyeket a csontok elvékonyodása okoz
- Gyenge izmok, különösen a csípőben és a vállakban
Változások az egész testben (szisztémás)
- 2-es típusú cukorbetegség, myelitus
- Magas vérnyomás (magas vérnyomás)
- Magas koleszterinszint és trigliceridek (hiperlipidémia)
A Cushing-szindrómában szenvedő nőknek lehetnek:
- Túlzott szőrnövekedés az arcon, a nyakon, a mellkason, a hason és a combon
- Olyan időszakok, amelyek szabálytalanná válnak vagy leállnak
A férfiaknak lehetnek:
- Csökkent vagy hiányzó szexuális vágy (alacsony libidó)
- Erekciós problémák
Egyéb tünetek, amelyek előfordulhatnak ezzel a betegséggel:
- Mentális változások, például depresszió, szorongás vagy viselkedésbeli változások
- Fáradtság
- Fejfájás
- Fokozott szomjúság és vizelés
Vizsgálatok és vizsgák
Az egészségügyi szolgáltató fizikai vizsgálatot végez, és megkérdezi a tüneteit és a szedett gyógyszereket. Mondja el a szolgáltatónak az összes gyógyszert, amelyet az elmúlt hónapokban szedett. Meséljen neki az orvosi rendelőben kapott injekciókról is.
A Cushing-szindróma diagnosztizálásához és az ok azonosításához elvégezhető laboratóriumi vizsgálatok a következők:
- A kortizol szintje a vérben
- Vércukorszint
- A nyál kortizolszintje
- Dexametazon gátlási teszt
- 24 órás vizeletvizsgálat kortizolra és kreatininre
- Adrenokortikotropin szint
- Adrenokortikotropin stimulációs teszt (néhány esetben)
Az ok vagy a szövődmények meghatározására szolgáló vizsgálatok a következők lehetnek:
Kezelés
A kezelés az októl függ.
A kortikoszteroidok alkalmazása által okozott Cushing-szindróma:
- Szolgáltatója utasítja Önt, hogy lassan csökkentse a gyógyszer adagját. A gyógyszer hirtelen abbahagyása veszélyes lehet
- Ha a gyógyszeres kezelést betegség miatt nem lehet abbahagyni, gondosan ellenőrizni és kezelni kell a magas vércukorszintet, a magas koleszterinszintet és a csontvékonyodást vagy az oszteoporózist.
Az agyalapi mirigy daganata vagy az adrenokortikotropint kiválasztó daganat (Cushing-kór) által okozott Cushing-szindrómában szükség lehet:
- Műtét a daganat eltávolítására.
- Sugárzás az agyalapi mirigy daganata eltávolítása után bizonyos esetekben
- Kortizolpótló terápia műtét után és esetleg egy életen át
- Az agyalapi mirigy által felszabaduló hiányos hormonok pótlására szolgáló gyógyszerek
- Gyógyszerek, amelyek megakadályozzák a szervezet túlzott kortizol-felhalmozódását
Agyalapi mirigy, mellékvese vagy más daganatok miatti Cushing-szindróma esetén:
- A daganat eltávolításához műtétre lehet szükség
- Ha a daganat nem távolítható el, gyógyszerekre lehet szükség a kortizol szekréciójának blokkolásában.
Várakozások (prognózis)
A daganat eltávolítása teljes gyógyuláshoz vezethet, de fennáll annak az esélye, hogy az állapot megismétlődik.
A méhen kívüli daganatok által okozott Cushing-szindrómában szenvedők túlélése a daganat típusától függ.
Kezelés nélkül a Cushing-szindróma életveszélyes.
Lehetséges szövődmények
A Cushing-szindrómában előforduló orvosi problémák a következők bármelyikét tartalmazzák:
- Cukorbetegség
- Az agyalapi mirigy daganatának megnagyobbodása
- Csonttörések csontritkulás miatt
- Magas vérnyomás
- Vesekövek
- Súlyos fertőzések
Mikor kell orvoshoz fordulni
Hívja szolgáltatóját, ha a Cushing-szindróma tünetei vannak.
Megelőzés
Ha kortikoszteroidot szed, ismerje meg a Cushing-szindróma jeleit és tüneteit. Azonnali kezelés segíthet megelőzni ennek a szindrómának a mellékhatásait. Inhalált szteroidok használata esetén csökkentheti az expozíciót azáltal, hogy inhalációs kamrát használ, és belélegzése után öblíti ki a száját.
Hivatkozások
Nieman LK, Biller BM, Findling JW és munkatársai; Endokrin Társaság. A Cushing-szindróma kezelése: az Endokrin Társaság klinikai gyakorlati útmutatója. J Clin Endocrinol Metab. 2015; 100 (8): 2807-2831. PMID: 26222757 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26222757.
Stewart miniszterelnök, Newell-Price JDC. A mellékvesekéreg. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, szerk. Williams Endokrinológiai tankönyv. 13. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 15. fejezet.