- A gyermek lába még mindig nem tudja, mi az.,
és pillangó vagy alma akar lenni.
De aztán az üveg és a kövek,
az utcák, a lépcsők,
és a kemény föld útjai
tanítják a lábat, hogy az nem tud repülni,
ez nem lehet kerek gyümölcs egy ágon.
A gyermek lába akkor
legyőzték, elestek
A csatában,
fogoly volt,
elítélték, hogy cipőben éljen

Gyermekétől a lábához. Pablo Neruda

SZERZŐ

Nayra SuÃЎrez RamÃrez.

Kapcsolattartó e-mail: [email protected]

ABSZTRAKT

A beteg gyermekek gondozását évszázadok óta két alapvető szempontból tekintik: fiziológiai betegségük gyógyítására gyógyszerekkel vagy műtéti beavatkozásokkal, anélkül, hogy aggódnának a pszichoszomatikus szempontok miatt; és kórházi kezelésének megszervezése, szinte csak az intézményen belüli rendre és nyugalomra gondolva. Például normálisnak tűnhet, hogy az apák nem voltak jelen a gyermekeik gondozásában («mert jobban sírnak, ha ellátogatnak hozzájuk»), az anyáknak megtiltották, hogy éjszaka maradjanak gyermekeikkel («mert sok rendellenességet okoznak«). »), Semmit nem magyaráznak el nekik, mielőtt beengednék vagy üzemeltetnék stb. Ezeknek a szempontoknak elsőbbséget élveztek, és nem vették figyelembe azokat a szenvedéseket, amelyeket ezek a gyakorlatok számukra okozhatnak.

KULCSSZAVAK

Gyermek kórházba került. Gyermekkórház. Ápolói szerep. Pszichológiai következmények.

CÍM

A HOSPITALIZÁLT GYERMEK: PSZICHOLÓGIAI HATÁS ÉS AZ ÁPOLÁS SZEREPE.

ABSZTRAKT

Évszázadok óta két alapvető szempontból hívja fel a figyelmet a beteg gyermekre: fiziológiai betegségének gyógyítása gyógyszerekkel vagy műtéttel, anélkül, hogy aggódna a pszichoszomatikus szempontok miatt, és hogy a kórházi kiadásokról való gondolkodásukat csak az intézményen belüli sorrendben és nyugalomban szervezzék. . Például természetesnek tűnhet, hogy a szülők nem voltak jelen a gyermekek gyógyításában ("mert többet sírnak, ha ellátogatnak rájuk), megtiltották, hogy az anyák éjszakára maradjanak gyermekeikkel (" mert ez sok rendellenességet okoz ") nem magyaráznak el nekik semmit, mielőtt felvennék őket vagy az Operába. Elsőbbséget élveznek ezek a szempontok, és nem vették figyelembe azokat a szenvedéseket, amelyeket ezek a gyakorlatok okozhatnak számukra.
Ez a munka arra kíván rávilágítani, hogy a kórházi kezelés milyen hatással van a gyerekekre, és ápolási beavatkozások, amelyek célja ezeknek a gyermekekre és családjaikra gyakorolt ​​hatásának csökkentése.

KULCSSZAVAK

Gyermek kórházban, gyermek kórház, ápolás szerepe, pszichológiai hatás.

BEVEZETÉS

1. A BETEGSÉG FOGALMAZÁSA A GYERMEKBEN (Piaget oksági koncepciója, 1927).

Piaget szerint a 0 szint = Félreértés és átmentünk:

I. szakasz = Prelogikus (legfeljebb 7 év). Fenomenális magyarázatok alapján ideiglenesen vagy térben távoli külső elemeket társítanak a betegséghez vagy a fertőzéshez, vagyis megkeresik a legközelebbi okot, és a közeli elemek által okozott fertőzésnek tulajdonítják, de közvetlen érintkezés nélkül.

II. Szakasz = Logikai-beton (7-11 év). Szennyezésként érti, elfogadja a szennyeződést a gyakori megbetegedések külső okaként, vagy a betegség mechanizmusának internalizálásának folyamataként: вit bent van, mert a szájon keresztül jutott be.

III. Szakasz = Logikai-formális műveletek (11 év felett). Dedukciós mechanizmusokat alkalmaz, fiziológiai vagy pszichológiai magyarázatokat ad.

A kórházi gyermekek reakciói attól függenek, hogy megértsék, mi történik velük, figyelembe véve, hogy semmi sem az, aminek látszik, amikor gyermek szemeivel nézzük.


2. A GYERMEKKOROS BETEGSÉGRE VONATKOZÓ Pszichológiai reakciók (Rodríguez-SacristГn, 1994):

ALKALMAZÁSI REAKCIÓK: ellenkezés, lázadás, harag, behódolás, együttműködés vagy gátlás.

VÉDELMI REAKCIÓK: Regresszió a fejlődés korábbi szakaszaihoz, tagadás vagy azonosulás (nem ők, hanem én).

KEVERETT EMOTÍV-KOGNITÍV TAPASZTALATOKKAL ÉPÍTETT REAKCIÓK: halálfélelem, bűntudat, tehetetlenség érzése, alacsony önértékelés, elhagyás tapasztalatai, szétaprózódás, megcsonkítás és megsemmisítés tapasztalatai.

ALKALMAZÁSI ÉS HIBÁS REAKCIÓK: kóros distressz, neurológiai reakciók (fóbiák, hisztéria, megtérés, rögeszmék), depressziós reakciók, kóros reakciók (Pilowski).

Fontos, hogy az interjú során felismerjék azokat a kognitív és érzelmi elemeket, amelyek intim jellegük miatt gyakran észrevétlenek maradnak. A téves beállítás vagy a kóros érzelmek beavatkozást igényelnek a betegség kialakulásának nemkívánatos hatásainak megállításához.

3. HOSPITALIZÁLÁS

Ne figyelembe kell venni a kivételes élmény .

Negatív kulturális kép: kórház = súlyosság.

A kórházi kezelésre nincs egyetemes válasz. Vannak bizonyosak változók (a felvétel oka, a gyermek kora, a betegség stádiuma, stb.), amelyek befolyásolják a egyéni válasz.

Csak ismételt kórházi ápolás 2 hétnél hosszabb periódusok, különösen 1-3 év közötti gyermekeknél, úgy viselkedhet tudatosság a mentális patológiákra a jövőben (Quinton és Rutter, 1976).

3.1. A GYERMEKEK HOSPITALIZÁLÁSÁNAK TÖRTÉNETI evolúciója

Az ókorban a gyermek egyszerű volt valakinek vagy elhagyott lénynek a birtoklása.

A 18. században, a francia forradalommal és annak felszabadító lendületével A kis elhagyottak javára hozott rendeletek. Kórházakba vannak zárva (a halálozás meghaladja a 90% -ot)

A gyermekkórházak kórházak voltak század elejéig.

A kórházi kezelés kényszerű szétválasztással,- Cobo a legnagyobb katasztrófának minősítette, amely egy 8 hónapos és 5 éves kor közötti emberrel történhet - tudományosan vitatták.

A harmincas években a kórházi gyermek különválása jelent meg agresszió amelyek az esettől, az alanyoktól és az időtartamtól függően különböző súlyosságú következményeket hoztak létre.

A csecsemők intenzív és természetes kötődést éreznek anyjukhoz, akár biológiai, akár nem, és a gyermekhez hasonlóan az anyától való elválasztás is ökológiai amputáció.

Ma egyhangúlag elfogadták a fontosságát megelőzés a kórházi kezelés súlyos következményei és pszichológiai felkészülési programok zajlanak a gyermek kórházi tapasztalatokkal való megbirkózásának elősegítése érdekében.

3.2 VÁLTOZÓK, amelyek befolyásolják a kórházi kezelésre adott reakciót. (Siegel, 1983; Siegel és Hudson, 1992).

Vannak olyan változók, amelyek befolyásolják azt, ahogyan a gyermek érzékeli a kórházi stressz tényezõit, kondicionálva az erre adott reakciót és a betegséget:

Kor, nem és kognitív fejlődés.

A kórházi kezelés hossza.

A kórházi kezelésre való felkészülés jellege és ütemezése.

A kórház előtti pszichológiai kiigazítás.

A szülők képessége arra, hogy megfelelő támogatást nyújtsanak a gyermek számára.

3.3 A GYAKORLATOKBAN A HASZPITALIZÁCIÓBAN GYAKORINAK A GYAKORLATOK (Zetterström, 1949).

Etetési problémák mint például az elutasítás vagy a hiperfágia.

Alvászavarok, mint például álmatlanság, rémálmok vagy sötét fóbiák.

Enuresis vagy encopresis nappal vagy éjszaka.

Önkéntelen rángatózó mozdulatok arc vagy szemhéj, tik.

Hallgatás, autista regresszió az elszigeteltség vagy a visszahúzódás fokáig az emberekkel érintkezve.

Hypochondriac rögeszméje (beteg) vagy igaz hallucinációk a testi funkciókról.

3.4. A CSALÁD FONTOSSÁGA A Kórháziasságban

A betegség vagy annak lehetősége megváltoztatja a szülők viselkedését, jelentősen módosítva a gyermek belső dinamikáját.

A hazamenetel a szülők és a gyermek számára egy újbóli alkalmazkodási időszakot igényel, amelyben alvási, étkezési problémák, a menetrendhez való igazodás stb.

A betegség átélt tapasztalatai szerint, különösen ha krónikus, az ellátás hiányának érzései jelentkezhetnek, érzelmi egyensúlyhiányokba és "kórházi függőségbe" fordítva, amelyek fennmaradása hatással lesz a jövőbeni visszaesésekre.

4. AZ ÁPOLÁS SZEREPE A GYERMEKEK HOSPITALIZÁLÁSÁBAN.

Három alapvető tengely:

magazine

4.1. Beavatkozás a GYERMEKEK .

A gyermekek kórházi kezelésre való felkészülésének minden programjának a következő célkitűzései vannak:

Fokozza a képesség a gyermek és a szülők részéről, hogy megbirkózzanak a szorongással.

Fejlessze vagy fenntartsa az érzést kompetencia ami megkönnyíti a szülők és a gyermekek hatékony megküzdését.

Támogassa a a szülők bevonása mint a gyermek támogatása.

Vegye figyelembe a egyéniség a gyermek kognitív működésének szintjéhez viszonyítva.

Dolgozni kívánt szempontok Kisgyermekkori (0-3 év).

Az autonómia és a függőség érzése: megkönnyíti a gyermek számára, hogy néhány napi tevékenységet egyedül végezzen Például étkezés, séta, tárgyak manipulálása stb.

Az emberek iránti bizalom alapvető érzése: a gondozóknak mindig ugyanazoknak kell lenniük. A gyermeket kísérő ábrákkal kell kísérni. Tájékoztassa Önt a kezelésről az életkorának megfelelő nyelven.

Szociális és kognitív képességek: próbáld rávenni, hogy kapcsolatot teremtsen más gyerekekkel és gondozókkal, játsszon az alapokhoz kapcsolódó játékokkal.

Dolgozni kívánt szempontok Óvodai gyermekkor (3-6 év).

Ebben a szakaszban, a bizalomra és a biztonságra alapozva, a gyermek elkezd kezdeményezni és olyan tevékenységeket tervezni, amelyek segítenek alkalmazkodni a környezetéhez.

Ösztönözze a gyermek kezdeményezését anélkül, hogy másoknak ártana: a gyermek döntsön és döntsön anélkül, hogy befolyásolná más emberek céljait.

A szétválasztás és a regresszív viselkedés gyötrelme: kötődési alakokkal kell rendelkezniük, és kerülniük kell a szülők túlvédelmét.

Verbalizálja a félelmeket, a kapcsolat iránti igényt és a kíséretet, kerülje a bűntudat érzését a családjával, a támogató programokkal kapcsolatban.

A testi zavarok (betegségek) korlátozott megértése és a mozgáshoz, felfedezéshez és manipulációhoz szükséges bizonyos készségek elsajátítása a gyakori elutasítások megnyilvánulása mellett megnehezíti számára a szabályok betartását, ha nem érzi magát rosszul (ágyban maradni)., vegyen be gyógyszert, •.

Az iskolás gyermekek (7-11 évesek) munkájának szempontjai.

Az egyenlőek elfogadásának hiánya, ami magában foglalja: elszigeteltség, elutasítás, ugratás, bűnbak, depresszió, elhagyás, magány. Alternatív intézkedéseket kell hozni annak érdekében, hogy a gyermek, amennyire csak lehetséges, barátságot és megfelelő kapcsolatot alakítson ki társaival.

Túlzott függés a szülőktől és félelem attól, hogy mások ellenőrzése alatt állnak . Elveszíti a megszerzett öngondoskodási készségek irányítását, és más emberek kegyelme marad. Ösztönözni kell, hogy a gyermek aktívnak és függetlennek érezze magát, és ily módon gondolkodhasson arról, hogy a betegség valami relatív, és hogy még mindig ép képességekkel rendelkezik.

Dolgozni kívánt szempontok Serdülőkor (12-18 évesek).

A nemi érettség kialakulása ez magában foglalja a gondoskodáson és adakozáson alapuló kapcsolat kiépítését.

Félelem, hogy különbözhet társaiktól . A krónikus betegség vagy fogyatékosság hatásai növelhetik a serdülők fogyatékosságát, és megzavarhatják a társakkal való kapcsolattartás folyamatát, kötelékek kialakulását a másik nem partnereivel, valamint reális és pozitív énkép elérését.

Halálfélelem . Különösen súlyos halálos betegségek (rák), degeneratív betegségek (izomdisztrófiák) vagy lehetséges életveszélyes epizódok (asztma, epilepszia) esetén.

A serdülő igényei túl speciálisak és specifikusak ahhoz, hogy gyermekként vagy felnőttként kezeljék őket.

4.2. Beavatkozás a SZÜLŐK .

Ha egy gyermek betegségben szenved vagy kórházba kerül, az apa/anya felkészítése és részvétele, vagy egy másik rokon elmulasztása a következő okok miatt nagyon fontos:

A gyermek gondozása fenyegető élmény, ezért nem szabad egyedül hagyni a szakemberek kezében.

Amikor a gyermek nagyon kicsi, az anyja/apja jelenti a bizalom és a biztonság legfőbb forrását, különösen nagy kiszolgáltatottság esetén, például a kórházi kezelés során.

Bebizonyosodott, hogy ha az anya/apa pozitívan befolyásolja gyermeke reakcióit, akkor előnyös lehet számukra, ha a csapatban részt vesznek, amely gondoskodik a gyermekről.

Az anyáról/apáról vagy a családtagról van szó, a szakemberekkel együttműködve, hogy minimalizálják a kórházi kezelés káros hatásait és fokozzák azok jótékony hatásait.

A szétválás gyötrelme során a szülőknek minden stresszes tapasztalatban részt kell venniük a gyermek gyógyításában, és a lehető legtöbb időt kell töltenie a meglévő látogatási órák (24 óra) kiadására.

A gyermek betegségének megbirkózásában és elfogadásában a szülőket jól tájékoztatni kell az egészségügyi dolgozóktól vagy más forrásoktól, és jó, hogy hasonló helyzetben kapcsolatba lépnek más szülőkkel, hogy a témához kapcsolódó videókat néznek stb.

A szülők gyermekhez való hozzáállásának javítása érdekében a szülőket arra kell irányítani, hogy kerüljék el a gyermekek előtti negatív hozzáállást, és hagyják egyedül a gyereket rekreációs tevékenységekkel.

4.3. BEAVATKOZÁS KÖRNYEZET .

Tartalmazniuk kell a táblákat és címkéket normákkal és jelzésekkel, amelyek lehetővé teszik az alanyoknak, hogy tájékozódjanak arról, hogy mit kell tenniük, vagy arról az útról, amelyet követniük kell, hogy elérjék a kórház bizonyos helyeit.

Támogassák a pozitív társadalmi interakciókat a családtagok, valamint a szülők és a betegek között, akik nem tartoznak egy családhoz.

A központ fizikai környezetének a lehető legközelebb kell lennie a többi gyermek környezetéhez.

KÖVETKEZTETÉSEK

A kórházi gyermek ellenséges környezetben találja magát, ami időnként függőségi magatartáshoz vezet. Az ápolószemélyzet tölti a legtöbb időt a gyerekekkel való kapcsolattartásban, és tisztában kell lennünk azzal, hogy a velük való kapcsolat hogyan alakítja a betegség átélését. Ezzel a tanulmányunkkal megpróbáltuk megközelíteni a gyermekek betegségélményeit és a kórházi előkészítési programok kidolgozásának fontosságát, amelyek információkat kínálnak, figyelembe veszik a befogadásból eredő érzelmi megnyilvánulásokat és megkönnyítik a megfelelő kapcsolatokat az egészségügyi személyzettel.

BIBLIOGRÁFIA.

• Gyermekek és serdülők pszichopatológiája. Jaime Rodríguez SacristГn. Szerkesztői Sevilla Egyetem. 1998.

- A kórházi gyermek. Jellemzők, értékelés és kezelés. María Pilar Palomo del Blanco. Editions Pirimide S.A. 1999.

- A gyermek és a teste. Tanulmány a gyermekkori pszichoszomatikus klinikáról. L. Kreisler, M. Frain és M. Soul. Amorrortu szerkesztők.

- Kórházi kezelés. Információk és javaslatok. Dr. Castrillón de la Rosa gyermekpszichiáter füzetei. Gyermekkórház, HHUU Virgen del RocHo, 2008.