Mi a daganat fokozata?

nemzeti

A tumor fokozat a tumor leírása, amely alapján a tumor sejtjei és szövete mikroszkóp alatt néz ki. A daganat fokozata azt jelzi, hogy a daganat valószínűleg milyen gyorsan növekszik és terjed. Ha a daganatos sejtek és a daganatos szövet szervezete hasonlít a normális sejtekhez és szövetekhez, akkor a daganatot "jól differenciáltnak" nevezik. Ezek a daganatok hajlamosak lassabban növekedni és terjedni, mint a "nem differenciált" vagy "rosszul differenciált" daganatok, amelyeknek sejtjei rendellenesnek tűnnek, és hiányozhatnak a normál szöveti struktúrák. Ezek és más mikroszkóp alatti megjelenési különbségek alapján az orvosok a legtöbb rákhoz numerikus "fokozatot" rendelnek. A daganatok fokozatának meghatározásához használt tényezők a rák különböző típusaiban változhatnak.

A daganat fokozata nem azonos a rák stádiumával. A rák stádiuma az eredeti (elsődleges) daganat méretére vagy kiterjedésére (stádiumára) utal, valamint arra, hogy a rákos sejtek elterjedtek-e a szervezetben. A rák stádiuma olyan tényezőkön alapul, mint az elsődleges daganat helye, a daganat mérete, a regionális nyirokcsomók érintettsége (a rák kiterjedése a közeli nyirokcsomókra) és a jelenlévő daganatok száma. További információ a rák stádiumáról állomásunk oldalán található.

Hogyan határozzák meg a daganat fokozatát?

Ha egy tumor gyanúja rosszindulatú, az orvos biopsziának nevezett eljárásban eltávolítja a tumor egy részét vagy egészét. Ezután egy patológus (orvos, aki mikroszkóp alatt vizsgálja a betegeket és a sejteket) megvizsgálja a kapott szövetet annak megállapítására, hogy a daganat jóindulatú vagy rosszindulatú-e. A patológus meghatározza a daganat fokozatát és meghatározza a daganat egyéb jellemzőit is. A Pathology Reports adatlap leírja, hogy milyen típusú információk találhatók egy patológus jelentésben a biopszia vagy más művelet során eltávolított szövet vizuális és mikroszkópos vizsgálatáról.

Hogyan osztályozzák a daganat fokozatait?

A daganatok osztályozási rendszere a rák típusától függően eltérő. A daganatok általában 1, 2, 3 vagy 4 fokozatot kapnak, attól függően, hogy mennyire rendellenesek. Az 1. fokozatú daganatokban a daganatsejtek és a daganatszövet szervezete a normálishoz közelinek tűnik. Ezek a daganatok hajlamosak növekedni és lassan terjedni. Ezzel szemben a 3. és 4. fokozatú daganatok sejtjei és szövete nem hasonlít normális sejtekre és szövetekre. A 3. és 4. fokozatú daganatok általában gyorsabban növekednek és gyorsabban terjednek, mint az alacsonyabb fokozatú daganatok.

Ha egy daganattípushoz nincs meghatározva osztályozási rendszer, akkor általában a következő rendszert alkalmazzák (1):

  • GX: Nem lehet osztályzatot rendelni (határozatlan évfolyam)
  • G1: Jól differenciált (alacsony minőségű)
  • G2: Mérsékelten differenciált (középfok)
  • G3: Rosszul differenciált (kiváló minőségű)
  • G4: Differenciálatlan (magas fokozat)

Melyek a rák-specifikus osztályozási rendszerek?

Az emlőrák és a prosztatarák a leggyakoribb daganattípus, amelynek saját osztályozási rendszere van.

Mellrák. Az orvosok leggyakrabban a Nottingham osztályozási rendszert (más néven a Scarff-Bloom-Richardson osztályozási rendszer Elston-Ellis módosítását) használják az emlőrák kezelésére (1). Ez a rendszer a következő jellemzők alapján osztályozza a melldaganatokat:

  • Tubuláris képződés: a daganatszövet mekkora része normális emlő (tej) csatorna szerkezettel rendelkezik.
  • Nukleáris fokozat: a daganatsejtek magjának és alakjának értékelése.
  • Mitotikus tartomány: hány osztódó sejt van jelen, ami azt mutatja, hogy milyen gyorsan növekednek és osztódnak a tumorsejtek.

Mindegyik kategória 1–3 pontszámot kap; az "1" pontszám azt jelenti, hogy a daganatsejtek és szövetek többnyire hasonlítanak a normális sejtekhez és szövetekhez, a "3" pont pedig azt, hogy a sejtek és szövetek többnyire rendellenesnek tűnnek. Ezután a három kategória pontszáma hozzáadódik, 3 és 9 közötti eredményt kapva. Három lehetséges osztályzat lehetséges:

  • Összpontszám = 3–5: G1 (alacsony fokozatú vagy jól differenciált)
  • Összpontszám = 6–7: G2 (közepes vagy közepesen differenciált osztályzat)
  • Összpontszám = 8–9: G3 (magas vagy rosszul differenciált osztályzat)

Prosztata rák. A Gleason pontozási rendszert a prosztatarák fokozatosságára használják (1). A Gleason pontszám a prosztatából vett biopsziás mintákon alapul. A patológus megvizsgálja a mintákat, hogy a tumorszövet normális prosztata szövetnek néz-e ki. A szövetszervezés elsődleges és másodlagos mintázatát egyaránt azonosítják. Az elsődleges minta a tumor leggyakoribb szöveti mintázatát mutatja; a másodlagos minta a leggyakoribb mintát jelenti az elsődleges után. Az egyes minták 1-től 5-ig terjedő osztályzatot kapnak; 1 inkább a normális prosztata szövetre hasonlít, 5 pedig a leg abnormálisabbnak. A két évfolyamot hozzáadjuk a Gleason pontszám megszerzéséhez. Az Amerikai Rákellenes Vegyes Bizottság azt javasolja, hogy a Gleason-pontszámokat a következő kategóriákba csoportosítsák (1):

  • Gleason X: Nem lehet meghatározni a Gleason pontszámot
  • Gleason 2–6: A tumorszövet jól differenciált
  • 7. évad: A tumorszövet mérsékelten differenciált
  • Gleason 8-10: A tumorszövet rosszul differenciált vagy differenciálatlan

Hogyan befolyásolja a daganat fokozata a beteg kezelési lehetőségeit?

Az orvosok a fokozatot és egyéb tényezőket, például a rák stádiumát, a beteg életkorát és általános állapotát használják fel a terv megfogalmazására és a beteg prognózisának (a betegség valószínű kimenetelének vagy lefolyásának; a gyógyulás vagy a kiújulás esélyének) meghatározására. Általában az alacsonyabb fokozat jobb prognózist jelez. A magasabb fokú rák gyorsabban növekedhet és terjedhet, és azonnali vagy agresszívebb kezelést igényelhet.
A daganat fokozatának jelentősége a kezelés megtervezésében és a beteg prognózisának meghatározásában nagyobb bizonyos ráktípusok esetében, mint például a lágyrész szarkóma, az elsődleges agydaganat, valamint az emlő- és prosztatarák.
A betegeknek beszélniük kell orvosukkal, hogy többet megtudjanak a tumor fokozatáról, valamint a kezeléshez és a prognózishoz való viszonyáról.

Válogatott irodalomjegyzék

Amerikai Rákellenes Vegyes Bizottság. AJCC Cancer Staging Manual. 7. kiadás New York, NY: Springer; 2010.