A téma tartalma
- A műtét áttekintése
- Mi várható a műtét után
- Miért történik
- Hatékonyság
- Kockázatok
- Gondolkozni
- Hivatkozások
A műtét áttekintése
A dekompressziós laminectomia a leggyakoribb műtét az ágyéki (alsó hátsó) gerinc szűkületének kezelésére. Ezt a műtétet azért végezzük, hogy enyhítsük a gerincidegek gyökerein jelentkező nyomást, amelyet az életkor okozta gerincváltozások okoznak. Más állapotok, például gerincsérülések, porckorongsérvek vagy daganatok kezelésére is alkalmazzák. Sok esetben az ideggyökerekre nehezedő nyomás csökkentése enyhítheti a fájdalmat, és lehetővé teheti a szokásos napi tevékenység folytatását.
A laminectomia eltávolítja a csontszövetet (a csigolya részeit) és/vagy megvastagodott szövetet, amely a gerinccsatorna beszűkülését okozza és a gerincidegek gyökereit összenyomja. Ezt az eljárást műtéti úton hajtják végre a hátsó szakaszon.
Csigolya arthrodesis
Bizonyos esetekben arthrodesis (gerincfúzió) végezhető el egyidejűleg, hogy elősegítse a gerinc dekompresszív laminektómiával kezelt szakaszainak stabilizálását. A gerincfúzió egy nagy műtét, amely általában több órát vesz igénybe. A csigolya arthrodesisének különböző módszerei vannak:
- A legelterjedtebb módszer szerint a csontot a test másik részéből veszik, vagy a csontbankból nyerik. Ezt a csontot használják a híd kialakítására a szomszédos csigolyák között. Ez az "élő" csontgraft stimulálja az új csont növekedését.
- Bizonyos esetekben az arthrodesis további módszerét (műszeres fúziónak hívják) végezzük, amelyben fém implantátumokat (például rudakat, horgokat, huzalokat, lemezeket vagy csavarokat) csatolunk a csigolyákra, hogy összetartsák őket, amíg az új csont meg nem nő. ők.
Számos speciális technika alkalmazható a gerinc arthrodesisére, bár az alapeljárás mindig ugyanaz. A technikák az alkalmazott csont- vagy fémimplantátum típusától függően változnak attól függően, hogy a műtétet a test elülső (elülső) vagy hátsó (hátsó) részéről végzik-e. A választott módszer több tényezőtől függ, beleértve az Ön életkorát és egészségi állapotát, az érintett csigolyák számát, az ideggyökerekre nehezedő nyomás súlyosságát és a kapcsolódó tüneteket, valamint a sebész tapasztalatait. A gerincfúzió növeli a szövődmények lehetőségét, valamint a műtét utáni gyógyulási időt.
Mi várható a műtét után
Egészségétől és a műtét nagyságától függően akár több hónap is eltelhet, mire visszatérhet a napi tevékenységéhez.
Miért történik
A gerincszűkület műtétét akkor fontolóra veszik, ha:
- A súlyos tünetek korlátozzák a szokásos napi tevékenységeket, és súlyosabbá válnak, mint amennyit kezelni tudsz.
- A nem műtéti kezelés nem enyhíti a fájdalmat, és a gerinc stenosis által okozott súlyos idegtömörítési tünetek (például zsibbadás vagy gyengeség) súlyosbodnak.
- A szokásosnál kevesebb képessége van a hólyag vagy a belek ellenőrzésére.
- Hirtelen változásokat észlel a magabiztos járás képességében, vagy a mozgása esetlen lesz.
A műtétre vonatkozó döntés nem kizárólag a képalkotó vizsgálatok eredményein alapul. Még akkor is, ha a képalkotó teszt eredményei fokozott nyomást mutatnak a gerincvelőre és a gerincvelő ideggyökereire, a műtét meghozatala a tünetek súlyosságától és a szokásos napi tevékenységek elvégzésének képességétől is függ.
Bizonyos esetekben a gerinc fúziója egyidejűleg elvégezhető a gerinc stabilizálása érdekében. A gerincfúzió megkönnyítheti a mozgást (javíthatja a funkciót) és enyhítheti a fájdalmat. Ez segíthet abban is, hogy a csontok ne mozduljanak olyan helyzetbe, amely összenyomja a gerinccsatornát és megnyomja a gerinc ideggyökereit.
Hatékonyság
A gerincszűkület műtéte általában nem kötelező, de ajánlott lehet, ha a tüneteket nem műtéti kezeléssel nem lehet enyhíteni. Általánosságban a szakértők úgy vélik, hogy a műtét jól működik, és enyhíti az alsó végtagok fájdalmát azoknál az embereknél, akiknek súlyos tünetei vannak a gerinc szűkületének és kevés súlyos egészségügyi problémával küzdenek.
A kutatások azt mutatják, hogy:
- A műtét jobban működhet, mint a nem műtéti kezelések, a fájdalom enyhítésére és a jobb mozgásra. Ha a nem sebészeti kezelések nem működtek elég jól, a műtét segíthet. 1. megjegyzés
- 3 hónap múlva a műtéten átesett emberek nagyobb mértékben javulnak a tüneteikben, és aktívabbak lehetnek, mint azok, akiknek nem műtöttek műtétet. 1. megjegyzés Ez a különbség a műtét után legalább 4 évig fennáll. jegyzet 2
- A műtét előnyei sok éven át tartanak. 8-10 év után:
- A műtéttel kezelt emberek ugyanolyan elégedettek voltak, mint a műtét nélkül kezeltek.
- Általában a műtéten átesett emberek aktívabbak és kevésbé fájdalmasak voltak a lábukban, mint azok, akik nem műtéti kezelést kaptak. 3. jegyzet
- A műtét hatékonyabbnak tűnik a lábfájás, mint a hátfájás esetén, de mindkét esetben segíthet. 4. jegyzet
A tünetek azonban néhány év múlva visszatérhetnek. Második műtétre lehet szükség, ha:
- A gerinc szűkület a gerinc egy másik területén fordul elő.
- Egy korábbi műtéti eljárás nem volt hatékony a tünetek kezelésében.
- Instabilitás vagy fúzió nem fordul elő.
- A szövet visszanő (lamellák), és nyomást gyakorol a gerincvelőre vagy a gerincvelő ideggyökereire.
A gerincfúzió a dekompresszív laminektómiával egy időben hajtható végre. A gerincfúzió segíthet stabilizálni a gerinc azon szakaszait, amelyeket dekompresszív laminektómiával kezeltek. Általában az artrodézist csak akkor végezzük, ha a gerinc egy területe instabil, ami azt jelenti, hogy a gerinc csontjai (csigolyák) túl sokat mozognak, vagy nem normálisan mozognak. Ez az extra mozgás az idegek és más lágy szövetek kopását okozza, irritációt és fájdalmat okozva. Az arthrodesis célja a sérült csontok mozgásának megakadályozása a gerincben a lágy szövetek védelme érdekében.
Kockázatok
A gerinc szűkület műtétjei szövődményei lehetnek más meglévő orvosi problémák hatásának és a probléma súlyosságának a gerincben. Ezenkívül a műtétek minden típusa komplikációk kockázatával jár. Ezek a szövődmények súlyosabbak lehetnek idősebb felnőtteknél.
A lehetséges szövődmények a következők:
- Az érzéstelenítés okozta problémák .
- Mély fertőzés a műtéti sebben.
- Bőrfertőzés.
- Vérrögök.
- A gerinc instabilitása.
- Idegkárosodás, beleértve gyengeséget, zsibbadást vagy bénulást.
- A gerincvelőt és az ideget a gerincvelő közelében levő rostos szövet könnyei, amelyek néha második műtétet igényelnek.
- Vizelési problémák vagy a hólyag vagy a bél kontrolljának elvesztése.
- Hosszan tartó (krónikus) fájdalom, amely bizonyos esetekben műtét után jelentkezik.
- Halál a műtét okozta problémák miatt, de ez ritka.
Ha cukorbetegségben vagy keringési problémákban szenved, vagy ha dohányzik, akkor nagyobb a szövődmények kockázata.
Gondolkozni
A legtöbb szakértő azt javasolja, hogy a gerincszűkületben szenvedők próbálják ki a műtét nélküli kezeléseket, mielőtt műtétet választanának.
Az ágyéki gerinc szűkület műtétje nagyobb valószínűséggel enyhíti a fájdalmat, zsibbadást és gyengeséget, amelyek többnyire a lábakon vannak. Előfordulhat, hogy a műtét nem működik olyan fájdalom enyhítésére, amely főleg a hátán jelentkezik.
A műtét általában akkor hatékony, ha erős fájdalma és zsibbadása van a lábában, és hosszú ideig nem tudott jól mozogni. Bizonyos esetekben azonban a tünetek a műtét után visszatérnek. Az idegi tünetek, beleértve a zsibbadást és esetlenséget, szintén nem enyhülnek, vagy visszatérhetnek.
A laminectomia és az arthrodesis után a gerinc szűkület közvetlenül a műtéti hely felett vagy alatt alakulhat ki. A gerinc szűkületének ismételt műveletei megnövelik a gerinc szövődményeinek és instabilitásának kockázatát.
Az életkor nem lehet tényező annak eldöntésében, hogy dekompresszív laminectomia-e vagy sem. De a műtét nem ajánlott, ha más olyan betegségei vannak, amelyek kevésbé eredményessé tehetik ezt az eljárást és az azt követő rehabilitációt.
Hivatkozások
Bibliográfiai idézetek
- Weinstein JN és mtsai. (2008). Az ágyéki gerinc szűkületének műtéti és nem sebészeti terápiája. New England Journal of Medicine, 358 (8): 794–810.
- Weinstein JN és mtsai. (2010). A gerinc ágyéki gerincvelő szűkületének műtéti és nem operatív kezelése a gerinc beteg eredményeinek kutatásának négyéves eredményei. Gerinc, 35 (14): 1329–1338.
- Atlas SJ és mtsai. (2005). Az ágyéki gerinc szűkületének műtéti és nem műtéti kezelésének hosszú távú eredményei: 8–10 éves eredmények a Maine ágyéki gerinc vizsgálatból. Gerinc, 30 (8): 936–943.
- Pearson A és mtsai. (2011). A domináns lábfájdalom jobb degeneratív spondylolisthesisekben és spinalis stenosisban jelentkező műtéti eredménnyel jár: A gerincbetegek eredményeinek kutatása (SPORT) eredményei. Gerinc, 36 (3): 219–229.
Hitelek
Jelenlegi dátum: 2020. március 2
Szerző: Healthwise Staff
Orvosi értékelés:
William H. Blahd Jr., MD, FACEP - Sürgősségi orvoslás
Adam Husney MD - Családorvoslás
Kathleen Romito MD - Családorvoslás
Kenneth J. Koval, MD - Ortopédiai sebészet, ortopédiai trauma
Jelenlegi dátum: 2020. március 2
Orvosi áttekintés: William H. Blahd Jr., FACEP - Sürgősségi orvoslás és Adam Husney MD - Családorvoslás és Kathleen Romito MD - Családorvoslás és Kenneth J. Koval MD - Ortopédiai sebészet, ortopédiai trauma
Ez az információ nem helyettesíti az orvos tanácsát. A Healthwise, Incorporated nem vállal semmilyen garanciát és felelősséget ezen információk felhasználásáért. Ezen információk használata azt jelenti, hogy elfogadja a Felhasználási feltételeket. Tudja meg, hogyan fejlesztjük a tartalmunkat .
Ha többet szeretne megtudni az Healthwise-ról, látogasson el a Healthwise.org webhelyre .