DERMATOSIS A TERHESSÉGBEN

A terhesség dermatózisai olyan betegségek csoportja, amelyek a terhes nőknél megjelenő immunológiai és anyagcsere-változások következményeként jelentkeznek.

anyai kockázat

  • HERPES GESTATIONIS
  • Ez egy terhesség és a gyermekágyi bullous betegség. 4000 terhességből 1 esetben fordul elő.
  • Világos összefüggést találtak a Graves-kórral (a HG 10% -ában van jelen). Úgy tűnik, hogy a betegség autoimmun, amelyet a bazális membránellenes antitestek szintézisével állítanak elő terhesség alatt.

  1. Intenzív viszketés, csalánkiütéssel vagy bullous elváltozásokkal társul a terhesség második vagy harmadik trimeszterében.
  2. A hasüregben, a köldök körül vagy közelében megjelenő elváltozások, amelyek később a test többi felületére kiterjednek, és általában csoportosított vezikulák és feszült hólyagok képződnek.
  3. Az arc és a nyálkahártya károsodása nagyon ritka.
  4. A kép alakulása és az érintettség mértéke nagymértékben változó, általában a terhesség utolsó részében részleges remisszió és a szüléskor vagy közvetlenül azt követően súlyosbodás lép fel.
  5. A következő terhességek 95% -ában megismétlődik, ekkor a legkorábbi és legintenzívebb affektáció.
  6. A betegség fogamzásgátlók szedése után szaporodik.

  • Az elváltozásokban dermális ödéma található, limfociták gyulladásos beszivárgásával és perivaszkuláris elhelyezkedésű eozinofilekkel, néhány intersticiális eozinofillel.
  • C3 lerakódás IgG-vel vagy anélkül a dermális-epidermális csomópontban

Magzati és anyai kockázat

  • Az újszülött mérsékelt kiütéssel járhat az esetek 10% -ában, általában az affektáció önkorlátozott, néhány nap vagy hét alatt megszűnik.
  • Hajlam van a koraszülöttségre és az SGA-ra, bár a magzati mortalitás nem növekszik.

  • A helyi kortikoszteroidok és antihisztaminok gyakran nem elegendők.
  • A választott kezelés orális kortikoszteroidok, szokásos kezdő dózisban 0,5 mg/kg/nap és alacsonyabb fenntartó dózisokban.
  • A TERHESSÉG POLMORFOOS ERUPCIÓJA
  • Ez a terhesség leggyakoribb dermatózisa. 150 terhességből 1 esetben fordul elő. Különböző neveket kap: késői prurigo, kiütés Toxémiás és viszketéses urticariális papulák és terhességi plakkok.
  • A kép általában a primiparus nőknél fordul elő a terhesség utolsó trimeszterében (lehetőleg az utolsó hónapban), és nem mutatja megismétlődését a későbbi szülésnél vagy az ACHO-k szedésekor. Az anyai és a magzati prognózis jó.

Nagyon viszkető elváltozások. Néhány milliméter méretű papulák, előnyösen a striákban helyezkednek el. Urticarialis vagy follikuláris plakkok.

Különböző típusú elváltozások egyidejűleg jelentkezhetnek ugyanabban a betegben.

Esetenként célváltozások és apró vezikulák láthatók.

Nagy hatékonyságú, naponta többször alkalmazott kortikoszteroidok, bőrpuhító szerek, nyugtató hatású antihisztaminok.

  • A TERHESSÉG PRURIGÁLJA

Ezek nagyon viszkető, koptató elváltozások az extenzor felületeken, de esetenként elterjedhetnek. Megjelenése a személyes hajlam egyesülésének és a terhességre jellemző változásoknak köszönhető.

A terhesség 2. és 3. trimeszterében jelennek meg. A magzati vagy anyai kockázat növekedését nem találták. A megjelenés gyakorisága 1/450 terhesség.

A javasolt kezelés tüneti, helyi kortikoszteroidokkal, bőrpuhítókkal és antihisztaminokkal.

  • A TERHESSÉG TANULMÁNYA

Ez egy nagyon ritka dermatózis. Klinikailag monomorf, papuláris és follikuláris kitörésként jelentkezik.

A terhesség negyedik és kilencedik hónapja között jelenik meg, a szülés után megszűnik, és a következő terhességekben visszatér.

KEZELÉS: benzoil-peroxid és helyi kortikoszteroidok

  • A TERHESSÉG CSOPORTJE

Ez a terhesség betegsége. Az utóbbi években előfordulási gyakorisága nőtt, talán a fokozott felügyelet és kutatás miatt.

Klinikailag a terhesség harmadik trimeszterében intenzív viszketéssel és néha a karcolás miatti erózióval jelentkezik.

A viszketés sokszor kezdődik a tenyéren és a talpon, majd később átterjed a karokra, a lábakra, a törzsre és az arcra. Kiterjedt esetekben a fülekre, a szemhéjakra és a szájra is hatással lehet.

A betegeknél sárgaság, koluria és zsír felszívódási zavar jelentkezhet.

A tünetek a szülés után 24-48 órán belül eltűnnek, a sárgaság pedig 1 vagy 2 hét múlva.

A májenzimek és néha a vér bilirubinszintje emelkedik, ami megerősíti a diagnózist.

A későbbi terhességek legalább 50% -ában és orális fogamzásgátlók alkalmazásakor ismétlődések fordulnak elő. Az anyák morbiditása és mortalitása nem nő.

A magzati prognózis a koraszülés (19-60%), az intrapartum magzati distressz (22-33%) és a halvaszületés (1-2%) fokozott kockázatával jár, amelyek összefüggésben vannak az epesavak magasabb szintjével, különösen szintje 40 mmol/l.

Enyhe esetek reagálhatnak a bőrpuhító kezelésre, de a legtöbb esetben ioncserélő gyantákkal, például kolesztiraminnal vagy ursodeoxikolsavval történő kezelésre van szükség, ami még a magzati kockázatot is javítja.

A cikket Dra. Cantos García írta a Namunvida számára