Áttekintés

A diabétesz insipidus olyan rendellenes rendellenesség, amely folyadék egyensúlyhiányt okoz a szervezetben. Ez az egyensúlyhiány nagyon szomjassá teszi, még akkor is, ha volt innivalója. Emellett nagy mennyiségű vizeletet termel.

middlesex

Bár a "diabetes insipidus" és a "diabetes mellitus" kifejezések hasonlóan hangzanak, nem állnak kapcsolatban. A diabetes mellitus, amely lehet 1-es vagy 2-es típusú, a cukorbetegség leggyakoribb formája.

A diabetes insipidusra nincs gyógymód. De a kezelések enyhíthetik a szomjat és csökkenthetik a vizeletmennyiséget.

Tünetek

A diabetes insipidus tünetei a következők:

  • Rendkívüli szomjúság
  • Nagy mennyiségű híg vizeletet kell előállítani
  • Gyakran fel kell kelni, hogy éjszaka vizelhessen
  • Hideg ital preferencia

Ha az állapot súlyos, a vizeletmennyiség napi 20 liter (kb. 19 liter) lehet, ha sok folyadékot fogyaszt. Általában az egészséges felnőtt átlagosan napi 1 vagy 2 liter (kb. 1 vagy 2 liter) vizel.

A diabetes insipidusban szenvedő csecsemőnek vagy kisgyermeknek a következő tünetei lehetnek:

  • Nedves és nehéz pelenkák
  • Akaratlan vizelés
  • Alvászavarok
  • Láz
  • Hányás
  • Székrekedés
  • Megakadt növekedés
  • Fogyás

Mikor kell orvoshoz fordulni

Azonnal forduljon orvoshoz, ha túlzott vizeletet és rendkívüli szomjúságot észlel.

Okoz

Diabetes insipidus akkor fordul elő, amikor a test nem tudja megfelelően szabályozni a test folyadékszintjét.

Amikor a folyadékszabályozó rendszer megfelelően működik, a vesék segítenek fenntartani ezt az egyensúlyt. A vesék eltávolítják a folyadékot a véráramból. Ezt az elpazarolt folyadékot ideiglenesen vizeletként tárolják a hólyagban, amíg meg nem vizel. A test izzadással, légzéssel vagy hasmenéssel is megszabadulhat a felesleges folyadéktól.

Az antidiuretikus hormonnak (ADH) nevezett hormon vagy vazopresszin segít ellenőrizni, hogy milyen gyorsan vagy lassan ürülnek ki a folyadékok. A HAD az agynak a hipotalamusznak nevezett részében készül, és az agyalapi mirigyben tárolódik, amely egy kis mirigy az agy tövében.

Ha cukorbetegségben szenved, szervezete nem tudja megfelelően szabályozni a folyadék szintjét. Az ok a diabetes insipidus típusától függ:

    Központi diabetes insipidus. Az agyalapi mirigy vagy a hipotalamusz műtétből, daganatból, fejsérülésből vagy betegségből eredő károsodása központi diabetes insipidusot okozhat, befolyásolva az antidiuretikus hormon normális termelését, tárolását és felszabadulását. Örökletes genetikai betegség is okozhatja ezt az állapotot.

Nefrogén diabetes insipidus. A nefrogén diabetes insipidus akkor fordul elő, ha a vese tubulusokban van hiba, vagyis a vese szerkezete, amely a víz ürülését vagy újbóli felszívódását okozza. Ez a hiba miatt a veséje nem képes megfelelően reagálni az ADH-ra.

A hiba oka lehet örökletes (genetikai) rendellenesség vagy krónikus vesebetegség. Egyes gyógyszerek, például lítium vagy vírusellenes gyógyszerek, például a foszkarnet (Foscavir) szintén okozhatnak nephrogén diabetes insipidus-t.

Elsődleges polydipszia. Dipsogén diabetes insipidus néven is ismert, ez az állapot nagy mennyiségű híg vizelet termeléséhez vezethet. Ennek oka a túlzott mennyiségű folyadékfogyasztás.

Az elsődleges polydipsziát a szomjúságszabályozó mechanizmus károsodása okozhatja a hipotalamuszban. Az állapot összefüggésbe hozható mentális betegségekkel, például skizofréniával is.

Néha nincs nyilvánvaló oka a diabetes insipidusnak. Néhány embernél azonban a rendellenesség egy autoimmun reakció eredménye lehet, amely az immunrendszert károsítja a vazopresszint termelő sejtekben.

Az agyalapi mirigy és a hipotalamusz az agyban található, és szabályozza a hormonok termelését.

A vizeletrendszer, amely a veséket, az uretereket, a hólyagot és a húgycsövet tartalmazza, felelős a hulladéknak a testből a vizelettel történő eltávolításáért. A vese, amely a has felső részén hátul helyezkedik el, vizeletet termel a vér hulladékainak és folyadékainak kiszűrésével. A vizelet a húgyhólyagokon át a hólyagba jut, ahol addig tárolják, amíg a megfelelő időben ki nem tudja küszöbölni.

Kockázati tényezők

A születéskor vagy röviddel a születés után kialakuló nephrogén diabetes insipidus egy örökletes (genetikai) oknak köszönhető, amely tartósan megváltoztatja a vese vizeletkoncentrációs képességét. A nefrogén diabetes insipidus általában a férfiakat érinti, bár a nők továbbadhatják a gént gyermekeiknek.

Bonyodalmak

Kiszáradás

A diabétesz insipidus kiszáradáshoz vezethet. A kiszáradás a következőket okozhatja:

  • Száraz száj
  • Változások a bőr rugalmasságában.
  • Szomjúság
  • Fáradtság

Elektrolit egyensúlyhiány

A diabétesz insipidus az elektrolitok egyensúlyhiányát okozhatja, amelyek a vérben ásványi anyagok, például nátrium és kálium, amelyek fenntartják a test folyadékegyensúlyát. Az elektrolit-egyensúlyhiány tünetei lehetnek:

  • Puha pont
  • Betegség
  • Hányás
  • Étvágytalanság
  • Izomgörcsök
  • Dezorientáció

Diagnózis

Néhány olyan teszt, amelyet az orvosok használnak a diabetes insipidus diagnosztizálásához:

Vízmegvonási teszt. Amíg az orvos és az egészségügyi csapat figyelemmel kíséri Önt, felkérik Önt, hogy több órán át hagyja abba a folyadékfogyasztást. A dehidratáció megelőzése érdekében, miközben a folyadék korlátozott, az antidiuretikus hormon lehetővé teszi a vesék számára, hogy csökkentse a vizeletben elvesztett folyadék mennyiségét.

A folyadék visszatartásakor orvosa meg fogja mérni a testtömeg, a vizeletmennyiség, valamint a vizelet és a vér koncentrációjának változását. Orvosa mérheti az antidiuretikus hormon szintjét a vérében, vagy szintetikus antidiuretikus hormont adhat Önnek e vizsgálat során. Ez meghatározza, hogy a szervezet termel-e elegendő antidiuretikus hormont, és a vesék a várt módon reagálhatnak-e rá.

  • Mágneses rezonancia képalkotás (MRI). Az MRI kimutathatja az agyalapi mirigy vagy annak közelében lévő rendellenességeket. Ez egy nem invazív teszt. Erős mágneses mező és rádióhullámok segítségével részletes képeket készít az agyszövetekről.
  • Genetikai elemzés. Ha családjának más tagjainak problémái voltak a túlzott vizeléssel, orvosa javasolhat genetikai vizsgálatot.

    • Kezelés

    A diabétesz insipidus leggyakoribb típusainak kezelési lehetőségei a következők:

    Központi diabetes insipidus. Ha enyhe cukorbetegségben szenved, előfordulhat, hogy csak növelnie kell a vízfogyasztását. Ha a betegség oka az agyalapi mirigy vagy a hipotalamusz rendellenessége (például daganat), akkor először orvosa kezeli a rendellenességet.

    Ezt a formát általában egy ember által előállított dezmopresszinnel (DDAVP, Minirin, mások) kezelik. Ez a gyógyszer pótolja a hiányzó antidiuretikus hormont és csökkenti a vizeletet. A dezmopresszint beadhatjuk orrsprayként, orális pirulaként vagy injekció formájában.

    A legtöbb ember még mindig termel valamilyen antidiuretikus hormont, bár a mennyiség napról napra változhat. Ezért a szükséges dezmopresszin mennyisége is változhat. A szükségesnél több dezmopresszin bevétele súlyos vízvisszatartáshoz és alacsony vérnátriumszinthez vezethet.

    Egyéb gyógyszereket is fel lehet írni, mint például az indometacint (Indocin, Tivorbex) és a klórpropamidot. Ezek a gyógyszerek hozzáférhetőbbé tehetik az antidiuretikus hormont a szervezetben.

    Nefrogén diabetes insipidus. Mivel a vesék nem reagálnak megfelelően az antidiuretikus hormonra a diabetes insipidus ezen formájában, a dezmopresszin nem segít. Ehelyett orvosa alacsony sótartalmú étrendet írhat elő, amely segít csökkenteni a vesék által termelt vizelet mennyiségét. A kiszáradás elkerülése érdekében elegendő vizet kell innia.

    A hidroklorotiazid (Microzide) gyógyszeres kezelés javíthatja a tüneteit. Habár a hidroklorotiazid egy olyan gyógyszer, amely normálisan növeli a vizeletmennyiséget (vizelethajtó), egyes esetekben csökkentheti a vizeletmennyiséget a nephrogén diabetes insipidusban szenvedőknél.

    Ha tünetei az Ön által szedett gyógyszerek miatt következnek be, azok abbahagyása segíthet. Azonban ne hagyja abba a gyógyszerek szedését anélkül, hogy először konzultálna orvosával.

  • Gesztációs diabetes insipidus. A legtöbb terhességi diabéteszben szenvedő embert a szintetikus dezmopresszin hormon kezeli.
  • Elsődleges polydipszia. Az ilyen típusú diabétesz insipidus esetében nincs specifikus kezelés, kivéve a folyadékbevitel csökkentését. Ha a rendellenesség mentális betegséghez kapcsolódik, ennek a betegségnek a kezelése enyhítheti a diabetes insipidus tüneteit.

    • Életmód és otthoni gyógymódok

    Ha cukorbetegségben szenved:

    • Kerülje a kiszáradást. Mindaddig, amíg beveszi a gyógyszereit és kéznél van víz, amikor a gyógyszerek hatása megszűnik, elkerülheti a súlyos problémákat. Tervezzen előre, hogy vizet vigyen magával, bárhová is megy, és az utazótáskában, a munkahelyen vagy az iskolában van egy készlet gyógyszer.
    • Viseljen orvosi figyelmeztető karkötőt, vagy hordozzon orvosi figyelmeztető kártyát a pénztárcájában. Ha vészhelyzete van, az egészségügyi szakember azonnal felismeri a speciális kezelés szükségességét.

    Felkészülés a megbeszélés előtt

    Valószínűleg először az elsődleges orvosától kérdezi meg. Bizonyos esetekben azonban valószínű, hogy amikor konzultációt kér, azonnal az endokrinológushoz fordul.

    Az alábbiakban tájékoztatást nyújtunk a konzultációra való felkészüléshez.

    Amit tehetsz

    • A konzultáció előtt vegye figyelembe az esetleges korlátozásokat. Amikor megbeszéli a megbeszélést, feltétlenül kérdezze meg, hogy van-e valami, amit előre meg kell tennie. Orvosa megkérheti Önt, hogy előző este hagyja abba a vízivást, de csak akkor tegye meg, ha orvosa utasítja.
    • Írja le a tapasztalt tüneteket, beleértve azokat is, amelyek nem tűnnek összefüggésben a vizsgálat okával. Készüljön fel arra, hogy megválaszolja azokat a konkrét kérdéseket, amelyek gyakran vizelnek és mennyi vizet isznak naponta.
    • Írja le a legfontosabb személyes adatokat, mint például a nagyobb stressz-epizódok vagy a közelmúltbeli változások az életében.
    • Készítsen listát a fontos orvosi információkról, beleértve a legutóbbi sebészeti beavatkozásokat, az Ön által szedett gyógyszerek nevét és minden egyéb rendellenességet vagy betegséget, amelyek miatt nemrégiben kezeltek. Orvosa tudni akarja a fejének legutóbbi sérüléseiről is.
    • Ha lehetséges, kérjen meg egy családtagot vagy barátot, hogy csatlakozzon hozzád. Néha nehéz lehet megjegyezni az összes információt, amelyet egy orvosi megbeszélés során nyújtanak. Az a személy, aki elkísér, emlékezhet egy olyan részletre, amelyet figyelmen kívül hagyott vagy elfelejtett.
    • Írj kérdéseket hogy megkérdezzem az orvost.

    A diabetes insipidus tekintetében itt van néhány alapvető kérdés, amelyet orvosának kell feltennie:

    • Mi a legvalószínűbb oka a tüneteimnek?
    • Milyen teszteket kell elvégeznem?
    • Átmeneti vagy egész életen át tartó állapotom?
    • Milyen kezelések állnak rendelkezésre, és melyiket ajánlja?
    • Hogyan fogja ellenőrizni, hogy működik-e a kezelésem?
    • Változtatnom kell-e az étrendemen vagy az életmódomon?
    • Sok vizet kell-e innom, ha bármilyen gyógyszert szedek?
    • Más egészségügyi állapotaim vannak. Hogyan irányíthatom őket együtt?
    • Tiszteletben kell-e tartanom az étrendi korlátozásokat?
    • Vannak-e prospektusok vagy más nyomtatott anyagok, amelyeket el tudok venni, vagy olyan weboldal, amely ajánl?

    Mit várhat el az orvosától

    Orvosa valószínűleg számos kérdést tesz fel Önnek, beleértve a következőket:

    • Mikor kezdődtek a tünetek?
    • Mennyivel vizel többet a szokásos mennyiséghez képest?
    • Mennyi vizet iszol naponta?
    • Éjjel kelsz-e vizet inni és vizelni?
    • Terhes vagy?
    • Kezel-e vagy nemrégiben kapott-e más betegségeket vagy betegségeket?
    • Volt nemrégiben fejsérülés vagy idegsebészet?
    • A családjának valamely tagjánál diagnosztizálták-e a diabetes insipidus-t?
    • Van valami, ami javítja a tüneteket?
    • Van valami, ami úgy tűnik, hogy súlyosbítja a tüneteket?

    Mit tehet közben

    Amíg arra vár, hogy belépjen az irodájába, igyon addig, amíg a szomja el nem olvad, amilyen gyakran csak szükséges. Kerülje a dehidratációt okozó tevékenységeket, például a testmozgást vagy a hőhatásokat.

    Utolsó frissítés: 2019. február 16