Mi a diabetes insipidus?
A Diabetes insipidus (DI) ritka állapot, amely gyakori vizeletet (sok tiszta vizeletet) és túlzott szomjúságot okoz. Ez az állapot néha az agyalapi mirigy vagy a vesék problémáinak tudható be. A DI nem kapcsolódik a diabetes mellitushoz (1. és 2. típusú cukorbetegség), amikor a vércukorszintje (glükóz) túl magas.
Hogyan szabályozza a test a folyadékokat?
A testben lévő folyadék mennyisége különbség az ivott és a vizelet mennyisége között. A vese és a hólyag a test része.
A vesék eltávolítják az extra folyadékot a vérből. Ha van extra folyadék a testben, a vesék a hólyagba küldik. A hólyag tárolja a felesleges folyadékot, majd vizeletként eltávolítja. Ha kevesebb vizet iszik, a veséje kevesebb vizeletet képez, és a vizet a vérébe juttatja. Ha dehidratálódik, felszabadul az antidiuretikus hormon (ADH), más néven vazopresszin, és emelkedik a vér nátriumszintje, ami a vesékben visszatartja a vizet.
Hogyan diagnosztizálják a DI-t?
Az orvosnak több módja van a diabetes insipidus kimutatására és az ok kiderítésére:
- A vizeletminták elemzése
- Vérvizsgálatok az agyalapi mirigy működésének ellenőrzésére
- Folyadékkorlátozási teszt, amely megmutatja a vesék működését. A teszt azt méri, hogy hány órán keresztül termel vizeletet, és közben nem iszik folyadékot.
- Lehet, hogy MRI-vizsgálatot végez a fején, hogy ellenőrizze az agyalapi mirigy problémáit. Orvosa genetikai tesztet is rendelhet.
Melyek a DI szövődményei?
Túl sok dezmopresszin vagy túl sok folyadék fogyasztása alacsony nátriumszintet okozhat a vérben, ami fejfájáshoz, émelygéshez, zavartsághoz, görcsrohamokhoz vagy ritka esetekben halálhoz vezethet. Egyéb szövődmények a kiszáradás, az alacsony vérnyomás és a magas nátriumszint a vérben.
A diabetes insipidusnak négy típusa van. Minden típusú DI kezelésének célja a szomjúság enyhítése és a termelt vizelet mennyiségének csökkentése. A specifikus kezelés a DI típusától függ.
| Központi DI (a leggyakoribb típus) | Az agyalapi mirigy vagy a hipotalamusz károsodása fejsérülés, műtét vagy daganatok miatt. Ez az ADH hiányához vezethet. | Szintetikus ADH: dezmopresszin injekció, orrspray vagy tabletta formájában. Enyhe esetekben a kezelés több víz ivásából áll. |
| Nefrogén DI | Az agyalapi mirigy elég ADH-t bocsát ki a szervezetbe, de a vesék nem tudnak reagálni rá. Ennek oka lehet a lítium vényköteles gyógyszerként történő használata, sarlósejtes vérszegénység vagy genetikai problémák. | Gyulladáscsökkentő gyógyszer (indometacin) Diuretikus gyógyszerek (hidroklorotiazid és amilorid) Alacsony nátriumtartalmú étrend (ha szükséges) Folyadékok szükség szerint |
| Dipsogén DI | Túlzott folyadékbevitel, amelyet a szomjúság mechanizmusának problémája vagy sok folyadék szándékos fogyasztása okoz (mentális betegségből adódhat). Ez alacsony vér-nátriumszintet és agykárosodást okozhat. | Nincs ismert kezelés, kivéve a folyadékbevitel korlátozását. |
| A terhességgel kapcsolatos DI | A placenta által előállított anyag, amely megakadályozza az anya ADH működését. | Dezmopresszin (orrspray vagy tabletta) |
Mi történik az igazolvánnyal rendelkező személyekkel hosszú távon?
Ami hosszú távon történik, az a DI típusától függ. A felnőtteknek általában nincsenek komoly problémáik, hacsak nincs hozzáférésük vízhez vagy más folyadékhoz.