Iskolaigazgató

táplálkozási

A végstádiumú vesebetegségben (ESRD) a helyes étrend elérése érdekében elengedhetetlen, hogy a beteg megtanuljon kezelni az ételt, hogy a szükséges tápanyagokat megszerezze tőlük, a betegség stádiumának megfelelő mennyiségben és arányban. A táplálkozási szempontokkal kapcsolatos egészségügyi információk nagyon fontos szerepet játszanak az ESRD-ben szenvedő betegeknél, mivel a táplálkozás közvetlen hatással van a betegség előrehaladására 1 .

Ezért a veseelégtelenségben szenvedő betegek étrendjét gondosan meg kell tervezni, figyelembe véve, hogy a kapott információk azonnal befolyásolják egészségüket. A leggyakoribb források, amelyekkel a beteg egészségügyi információkat kap, a kórházban biztosított konzultációkat támogató tananyagok, a betegszövetségek által biztosított tananyagok és az Internet.

Az oktatási anyag az egészségügyi oktatásban használt eszköz, amely megkönnyíti a pedagógus és a beteg közötti kommunikációt. Célja a megfelelő ismeretek biztosítása, az egészséges szokások kialakítása és a páciens megkönnyítése az egészségi állapot felvállalásában.

Levelezés:
Alejandro Molina sisak
Avda. Las Ollerías 53. 2ºE. 14001 Cordoba
E-mail: [email protected]

A tájékoztató anyagot hozzá kell igazítani az említett beavatkozás oktatási céljaihoz, és célja az lesz, hogy támogassa a helyes étrendet, a terápiás betartást és az egészséges szokások helyes mérésének megfigyelését. Az ESRD-ben szenvedő betegek átfogó ápolási ellátásán belül meg kell adni a betegnek a szükséges ismereteket az öngondozás ezen fontos szempontjairól, amelyek alapvetőek a betegségük kialakulásának folyamatában, a beteg és családja részvételének elérése érdekében., ami elengedhetetlen az étrend betartásának biztosításához 2 .

Az ápoló szakembernek képzettnek kell lennie az étrendi ismeretekkel, és tudnia kell, hogyan értékelje a beteg étrendjét. Az előrehaladott krónikus vesebeteg-klinika első látogatásától kezdve tájékoztatást kapnak a táplálkozási szokásokról és oktatási anyagot kapnak.

Az ezt követő utólagos megbeszélésekkel oktatási foglalkozásokat tartanak, amelyek kétségeket oldanak meg a nyomtatott támogató anyaggal kapcsolatban.

A hatékony diétás oktatási programnak tartalmaznia kell az alábbiakra vonatkozó információkat:
- A diéta céljai vesebetegségben.
- Fehérje és energia bevitel.
- Vízellátás.
- Na és K kontroll.
- Vitamin hozzájárulás.
- Diétás tanácsok a víz, Na, K, P bevitelének ellenőrzésére és csökkentésére.

És a hiperkalémia és a folyadéktúlterhelés megelőzésére, valamint ezeknek a szövődményeknek a kezelésére vonatkozó szabályok.

Ezenkívül mintamenük és az élelmiszerek összetételének felsorolása, valamint tippek készítésükhöz a káliumtartalom csökkentése érdekében.

Ezeket a tartalmakat egyszerű és világos nyelven kell a pácienshez irányítani, hogy a kommunikáció hatékony legyen és a páciens megértse az étrend fontosságát a veseműködés megőrzése érdekében a predialízis szakaszában, valamint az alultápláltság és a szövődmények megjelenésének elkerülése érdekében a hemodialízis során. 3 .

Korábbi tanulmányok, 2,3 azt mutatják, hogy az ápoló-beteg kommunikáció elengedhetetlen a beteg szokásainak megváltozásához. Ezért egy másik cél, amelyet a jó oktatási programnak teljesítenie kell, annak biztosítása, hogy a beteg tudja, hogyan lehet megkülönböztetni a konzultáció során kapott minőségi információkat, és amelyeket a megadott nyomtatott anyagban gyűjtenek össze más információforrásokkal, amelyek megtalálható az interneten, ami kétséges lehet a megbízhatóság.

Az egészségügyi információk értékelése során széles körű vita folyik arról, hogy melyek azok a szempontok, amelyekre ügyelni kell a minőségi információk elérése érdekében.

Az egészség értékelésekor figyelembe kell venni az O'Donnel l4 javaslatát, amely meghatározza azokat a kritériumokat, amelyeknek az oktatási anyagoknak meg kell felelniük az egészségügy területén, vagy a Nagy-Britannia Egészségügyi Információminőségi Központja által javasolt három alapvető kritériumot. a beteg által kapott információk.

Jelenleg egyrészt a páciens információigényének növekedése, másrészt az interneten keresztüli források sokaságához való korlátlan hozzáférés elősegíti a betegek által kapott egészségügyi információk minőségének értékelésére szolgáló eszközök megjelenését. beteg, mivel a minőségi információk elengedhetetlenek a döntéshozatalban.

Ilyen például a DISCERN kérdőív (1. függelék) amely értékeli a kiadvány megbízhatóságát és az egészségügyi kezelésekkel kapcsolatos információk minőségét 5 .

A Junta de Andalucía által 2004-ben 6 készített áttekintés a betegek döntéstámogató eszközeiről arra a következtetésre jutott, hogy ezek növelik a betegségükkel kapcsolatos ismereteket, és nagyobb realistát adnak a betegek elvárásainak a beavatkozás lehetséges hatásait illetően. Csökkentik a passzivitást a döntéshozatalban is. Mindazonáltal azt sugallja, hogy e kezdeményezések kidolgozása elősegíti a beteggel folytatott kommunikáció javítását, ideértve a szakember készségének képzését, valamint a szervezeti és kulturális változásokat.

Másrészt az internet jelenleg fontos információforrás az egészségügyi kérdésekben.

Mivel sok, kétes minőségű információ található a hálózatban, vagy nagyon elfogult kritériumokkal, az információ minőségét illetően különböző akkreditáló szervezetek jelennek meg, például a HONcode felülvizsgálata és tanúsítása (2. melléklet), amelyet az egészségügyi weboldalak számára használnak az információk megbízhatóságának és hasznosságának elérése az interneten. A HON-kód csak azt ellenőrzi, hogy a webhely megfelel-e a szabványoknak, hogy az olvasók megismerhessék a bemutatott orvosi információk forrását és célját 7 .

Ezért célunk annak a didaktikai anyagnak az elemzése, amelyet az ESRD-s betegek kapnak a kórházi konzultáció során, és amelyet a webes platformokon találnak az étrendjükre hivatkozva a betegségük folyamata során.

Ennek érdekében összegyűjtöttük a Reina Sofía de Córdoba Egyetemi Kórház különböző ügynökségeiben és osztályaiban a vesebetegek táplálására vonatkozó ajánlásokkal kapcsolatos összes oktatási anyagot, és két minőségelemző eszközt választottunk ki. A DISCERN a papírformátumot és a HONcode-ot a weboldalakhoz lefordította.

A DISCERN által elemzett didaktikai anyag felvételi kritériumai a következők voltak: rendelkezésre állása az egészségügyi központokban, nyomtatott állapotban, kapcsolat a témával, spanyol nyelvű anyag, amelyet egészségügyi szakemberek készítettek. A HONcode által elemzett anyag tekintetében a felvételi kritériumok a következők voltak: a Google keresőmotorjának első 10 oldalán lenni a következő kulcsszavakkal: vesebeteg étrend.

Kizárási kritériumok a DISCERN-ben: az alternatív és kiegészítő gyógyszerekkel kapcsolatos cikkek, nincs hozzáférés a teljes szöveghez, és a tudományos módszertannak nem megfelelő cikkek, a CASPe Guide for Medical Literature Critical Reading, valamint az angol vagy spanyol nyelvtől eltérő nyelvű szövegek.

Kizárási kritériumok a HONcode-ban: minőségi tanúsítvánnyal rendelkező vagy hivatalos szerv által készített webhelyek, angol nyelvű oldalak.

A következő nyomtatott oktatási anyagokat gyűjtötték:
Az Ú Reina Sofía kórház dialízis osztályának "Útmutató a vesebetegek számára" című kiadványa: "Egyél jól, hogy jobban éljünk a veseelégtelenség mellett", a Córdobai Tartományi Kórház táplálkozási ápolói körzetéből gyűjtött "Útmutató a vese számára beteg "(Spanyol kormány)," Élelmiszer útmutató veseelégtelenségben szenvedő betegek számára "(Kórház Donostia)," Egészséges táplálkozás a hemodialízisben szenvedők számára "(Amerikai Vese Alap) és az ADAER Murcia útmutató" Élelmiszer útmutató vesebetegek számára ". Ezt az anyagot a DISCERN kérdőív minőségi paraméterei alapján értékeltük.

A DISCERN 15 kulcskérdésből áll, valamint egy általános minőségi minősítést. A 15 kulcskérdés mindegyike egy adott kritériumot értékel.

A DISCERN-rel kapcsolatos kérdések három részre tagolódnak:

Az 1–8. Kérdés a kiadvány megbízhatóságára irányult. Segít megfontolni, hogy megbízható forrásként megbízható-e ezek az információk a kezelési lehetőségekről. A 9–15. Kérdés a kezelési információk sajátosságait tárgyalja.

A 16. kérdés az általános minőségi pontszám. A kérdésre adott válasznak a publikáció minőségének megítélésén kell alapulnia, mint információforrás a kezelési lehetőségekről, a fenti 15 kérdés mindegyikének értékelése után.

Minden kérdést 5-ös skálán értékeltek Nem-től Igen-ig. A minősítési skála célja, hogy segítsen eldönteni, hogy a kérdéses minőségi kritérium fennáll-e, vagy a publikáció "teljesítette-e". Az általános irányelvek a következők:
• Az 5. pontszám egyértelmű "igen" - a minőségi kritérium teljes mértékben teljesült.
• Részben (2-4), ha a kiadvány bizonyos mértékben megfelel a kérdéses kritériumoknak.
• 1-es pontszámot kell adni, ha a kérdésre egyértelmű „nem” a válasz - a minőségi kritérium egyáltalán nem teljesül.

Másrészt 11 weboldalt tekintettek át a HONcode eszközzel.

Ez az "Health On The Net Foundation" által támogatott eszköz meghatározza az egészségügyi weboldalakon rendelkezésre álló információk megbízhatóságának és hitelességének standardjait, 8 elv alapján, amelyeket a 2. melléklet mutat be, meghatározva a weboldalak megbízhatóságát 0-100% 7 .

Ez a kérdőív a tekintély, a kiegészítő jelleg, a titoktartás, a hozzárendelés, az igazolhatóság, a szerzőség átláthatósága, a pénzügyi információk nyilvánossága és a nyilvánosság elvére utal. Ennek kiegészítésével rögzítik, hogy a vizsgált weboldal megfelel-e az ezen elvekkel kapcsolatos kritériumoknak, ami az oldal megbízhatóságának mértékét eredményezi, nagyon biztonságos, biztonságos vagy nem biztonságos weboldalnak minősítve őket.

A DISCERN műszerrel annak minőségének meghatározása céljából papír formátumú tananyag az 1. táblázatban bemutatott eredményeket kapta.

A weboldalak HonCode eszközével 11 weboldalt értékeltek ki. A 2. táblázat mutatja a HONcode eszközzel kiértékelt oldalak megbízhatósági fokát.

Eredményeink azt sugallják, hogy a veseelégtelenségben szenvedő betegek táplálkozási oktatásának didaktikai anyagában minőségi és megbízhatósági különbségek vannak az információforrás típusától függően.

Az olyan hivatalos ügynökségek, mint a kórházak, kormányzati szervek vagy szervezetek, megbízható információkat mutatnak, amelyek segítséget jelentenek a befogadók számára, és Virginia Henderson szerint megszerzik az öngondoskodáshoz szükséges ismereteket Virginia Henderson szerint az egyik alapvető szükségletnél. olyan tanulmányok mutatják, mint például Sánchez Lamolda2 vagy Belchí Rosique 3, ahol kijelentik, hogy a táplálkozáshoz szükséges oktatási anyagok rendelkezésre bocsátása pozitív egyensúlyt mutat a betegek egészségében.

Figyelembe véve, hogy a vesebetegségek előfordulása növekszik 8, jelenleg a felnőtt lakosság 10% -át teszi ki, amely bizonyos fokú ESRD-t szenved, és hogy korábbi tanulmányok szerint, amelyek megállapítják, hogy a vesebetegek táplálkozási szükségletei elérik a betegeknek elengedhetetlen, hogy az egészségügyi szakemberek táplálkozási kérdésekben egészségügyi oktatási programokat hajtsanak végre, hogy megfeleljenek ennek a beteg igényének.

Az elmúlt években tanúi lehetünk annak, hogy a beteg egyre nagyobb mértékben használja a tudományos információs forrásokat az interneten, anélkül, hogy ezeket az információkat az egészségügyi szakemberek ellenőriznék, több mint gyakoriak, és ezt tanulmányunkban, a web megjelenése során is igazoltuk. nem ellenőrzött információkkal ellátott oldalak, amelyeket nem szakértők adtak ki, vagy az egészségfejlesztésen kívüli egyéb érdekekre irányulnak, és amelyek súlyos egészségügyi problémákat okozhatnak a tanácsukat követő emberek számára, mindezt súlyosbíthatja az általános tudatlanság az értékelési eszközök létezésének megbízhatóságát illetően. a weboldalakat.

Másrészről az ESRD konzultációs vagy más egészségügyi központokban a beteg számára átadott nyomtatott anyagok értékelésekor azt tapasztaltuk, hogy ezek minőségi, biztonságos, pontos és megfizethető információkat nyújtanak a beteg számára, amelyet általában tudományos egyesületek is támogatnak, sőt kormányzati szervek.

Az Internet nagyon széles körű információkeresés, amelyben nincsenek ellenőrzési lehetőségek a minimális minőségi feltételeknek megfelelő információk közzétételére.

Ezért minden olyan beteg, aki táplálkozási kérdésekről kérdez, anélkül, hogy tudná, hogyan értékelje az általa megkeresett oldal megbízhatóságát, kockázatot vállalhat elfogult vagy egyértelmű információk megszerzésével.

Ezért arra a következtetésre juthatunk, hogy mivel a táplálkozással kapcsolatban kapott információk minősége létfontosságú a páciens számára, mivel ez a kérdés azonnali hatást gyakorol egészségi állapotukra, elengedhetetlen, hogy az egészségügyi szakemberek megbízható és megbízható biztonságos információforrások, megkönnyítve hozzáférésüket, és így megakadályozva az egészségi állapotukat rontó nem megfelelő gyakorlatok miatti szövődmények megjelenését.

Beérkezett: 2014. augusztus 20-án
Felülvizsgált: 2014. augusztus 25
Módosítva: 2014. szeptember 2
Elfogadva: 2014. szeptember 2

Bibliográfia

1. Rodolfo Crespo Montero, Rafael Casas Cuesta. A nephrológiai ápolás speciális kompetenciájával rendelkező eljárások és protokollok. 1. kiadás Madrid: Aulamédica; 2013 október.

2. Sánchez Lamolda MA, Fernández Herrerías G, Martínez Rodríguez AM, Malagón Rodríguez MA, Calatrava Fernández F. Ápolási beavatkozás: Kulcseszköz a táplálkozási állapot javításához krónikus veseelégtelenségben. Rev. Soc. Esp. Enferm. Nefrol. 2007; 10 (4): 287/291.

3. F. Belchí Rosique, E. Merchán Mayado, C. Navarro Sánchez, M. Párraga Díaz, A. Rabadán Armero. Táplálási útmutató a hemodializált beteg számára. Leíró tanulmány a hatékonyságáról. Rev Soc Esp Enferm Nefrol 2001; 4 (3) 12-19.

4. O'Donnell M, Entwistle V. Információk előállítása az egészségügyi és egészségügyi beavatkozásokról: gyakorlati útmutató. Aberdeen: Egészségtudományi épület, Aberdeeni Egyetem; 2003 [idézve 2007. augusztus 10-én]. Elérhető: http://www.abdn.ac.uk/ hsru/pdf/revisedguide_090603.pdf

5. Deborah Charnock, Sasha Shepperd, Gill Needham, Robert Gann. DISCERN: a kezelési választásokkal kapcsolatos írásos fogyasztói egészségügyi információk minőségének megítélésére szolgáló eszköz. J Epidemiol Community Health 1999; 53: 105-11.

6. Hermosilla-Gago, T y Briones, segíti a felhasználókat az egészségükkel kapcsolatos döntések meghozatalában. Rendelkezésre álló eszközök és tudományos bizonyítékok szintézise. Andalúz Egészségügyi Technológiai Értékelő Ügynökség. Spanyolország (2004). Sevilla.

7. Boyer C, Selby M, Appel RD, Scherrer JR. Egészségügy az egészségügyi és egészségügyi webhelyek magatartási kódexén. Medinfo J Med Internet Res 1999; (1) 1. kiegészítés: e99.

8. Otero A, de FA, Gayoso P, García F. A krónikus vesebetegségek előfordulása Spanyolországban: az EPIRCE vizsgálat eredményei. Nefrológia 2010; 30 (1): 78-86.