Katonai Orvostudományi Intézet "Dr. Luis Díaz Soto"

Diéta és testmozgás elhízott betegek klinikai, funkcionális és biokémiai változásaiban

Mindkét nemből hatvan, 30 és 65 év közötti, exogén elhízás diagnózisával rendelkező beteget vizsgáltak a Felső Katonai Orvostudományi Intézet "Dr. Luis Díaz Soto" ambulanciáján 1996 februárja és 1997 februárja között, és klinikai, funkcionális és biokémiai paramétereket elemeztek, a kapcsolódó koszorúér-kockázati tényezők meghatározása mellett. A leginkább érintett férfi nem volt (78,3%), az esetek 75% -a 40 és 59 év közötti volt, a mozgásszegény életmód volt a legjelentősebb koszorúér-kockázati tényező, az alanyok 40% -ában megnövekedett máj-echogenicitást mutattak ki ultrahanggal. Az emelkedett koleszterinszint, a TGP és a TGO volt a biokémiai változás. Ezeknek a betegeknek 1 évig hipokalorikus étrenden és testmozgáson alapuló kezelési rendszert írtak elő, és kielégítő eredményeket értek el a vizsgálat során. Ezeket az adatokat automatikusan, 95% -os megbízhatósággal dolgozták fel.

DeCS leírók: ELHÍZÁS/terápia; A DIÉTA CSÖKKENTÉSE; GYAKORLAT; TESTTÖMEG-INDEX; Koleszterin; ALANIN-TRANZAMINÁZ; ASPARTÁT-TRANZAMINÁZ; KÖVÉR MÁJ.

Az elhízás az ókortól kezdve a leggyakoribb anyagcsere-betegség az embereknél, viszont az exogén elhízás a leggyakoribb típus. 1 Ez a fajta elhízás annak köszönhető, hogy az egyéni igényeknek megfelelően nagyobb mennyiségű ételt fogyasztanak. Az aránytalan lenyelés a fokozott zsírbetegség kiváltó oka. Az elhízást jelenleg szindrómának tekintik 2, és egészségügyi problémát jelenthet a fejlett országokban és más országokban, amelyek Kuba-hoz hasonlóan bizonyos társadalmi és gazdasági fejlődéssel rendelkeznek.

Klinikai szempontból az elhízást a testtömeg növekedése okozza a zsírszövet rovására, az ideális súlyhoz viszonyítva 20% -kal vagy annál nagyobb mértékben. 3 A testtömeg-index (BMI) eredményei szerint az elhízás meghatározására jelenleg az egyik leggyakrabban alkalmazott módszer, amelyet akkor tekintenek megnövekedettnek, ha a férfiaknál ez 27 vagy annál magasabb, a nőknél pedig 25 vagy annál magasabb. 4

Az elhízás elemzése során rájövünk, hogy nem egyedül az elhízás okoz nagy aggodalmat, hanem az a tény, hogy nagy jelentőségű és jelentőségű kockázati tényezőt jelent olyan állapotok kialakulásában, amelyek magas morbiditási és halálozási arányt mutatnak, mint például az artériás hipertónia, érelmeszesedés, agyi érrendszeri betegségek, zsírmáj, diabetes mellitus, az epevezeték betegségei, a hasi sérvek megjelenése, markáns összefüggés az inzulinrezisztenciával, valamint a sztömioartikuláris rendszerre (SOMA) gyakorolt ​​hatások és a pszichológiai szféra változásai. 5-7

Az elhízás több kórokozó tényező miatt következik be, egyesek az elhízás szülők gyermekeinek gyakori asszociációja miatt az öröklődésre utalnak, azonban sok szakértő egyetért abban, hogy ennek a entitásnak a megjelenését a szociokulturális szokások határozzák meg. A rossz étkezési szokásokat, különösen a túlzott táplálkozást és a mozgásszegény életmód gyakorlását, az elhízás kiváltó okaként emelik ki. 8.

Mindezek a korábban említett elemek kiegészítik azt a tényt, hogy ez gyakorlatilag kontrollálható állapot, és hogy az ischaemiás szívbetegség, a rákhoz kapcsolódó agyi és érrendszeri betegségek a fő halálokok hazánkban, ami lehetővé teszi számunkra, hogy felismerjük annak fontosságát, Ezeknek a betegeknek olyan kezelési program létrehozása, amely lehetővé teszi a megfelelő testtömeg megszerzését és ezáltal a fent említett állapotok előfordulásának és prevalenciájának csökkentését, amelyek etiopathogenesisében az elhízás a fő tényező. 9.

MÓD

Mindkét nemből 60 elhízott beteget választottak ki 1996 februárja és 1997 februárja között a Dr. Luis Díaz Soto Katonai Orvostudományi Intézet ambulanciájáról.

Felvételi kritériumok

  • 30 és 65 év között legyen.
  • Exogén módon elhízott a BMI szerint.
  • Nincs szív- és érrendszeri betegség.
  • Nincsenek endokrinometabolikus betegségek.
  • A koszorúér-kockázati tényezők hiánya, kivéve az alábbiakban felsoroltakat.
A betegek vizsgálata. Vizsgálati eljárás

Az információk elemzése

Miután az elsődleges adatokat összegyűjtötték, automatizált módon dolgozták fel őket, és megkapták az abszolút és relatív értékeket (arányok és százalékok), valamint a központi tendencia és diszperzió mértékét.

Statisztikai szignifikancia teszteket alkalmaztunk (chi négyzet teszt vagy Q százalékos teszt), 95% -os megbízhatósággal (p 0,05).

EREDMÉNYEK

Az 1. táblázat bemutatja, hogy a hipokalorikus étrend és a testmozgás milyen hatékonysággal csökkentette az elhízás mértékét a vizsgálat kezdetén ezeknél a betegeknél alacsonyabb fokig, sőt a normál testsúly kategóriájáig, ami közvetetten tükrözi a BMI-vel összefüggő csökkenést, alapvető paraméter az elhízás mértékének értékeléséhez ebben a tanulmányban. 1. TÁBLÁZAT A kezelés hatása az elhízás mértékére

A kezdeti 3 hónap 6 hónap 1 év
Az elhízás mértéke Ne. % Ne. % Ne. % Ne. %
Normál súlyú 0 0 7 11.6 húsz 33.3 47 78.3
Túlsúly 22. 36.6 29. 48.3 25 41.6 5. 8.3
I. fokozat 27. 44.9 16. 26.6 12. 19.9 7 11.6
Évfolyam II tizenegy 18.3 8. 13.3 két 3.3 1 1.6

A 2. táblázat összehasonlítást nyújt a kezelés előtt és után, ennek hatásairól a megnövekedett testzsír százalékára ezekben a betegekben. A vizsgálatot alkotó 60 alany közül a vizsgálat végén csak 23% -ban volt magas a testzsír. 2. TÁBLÁZAT A kezelés hatása az emelkedett testzsír százalékra

Kezelés után
Kezelés előtt3 hónap 6 hónap1 év
Ne. % Ne. % Ne. %
60 51 85 37 61 14 2. 3
A 3. táblázat bemutatja a máj echogenicitásának növekedését az alanyok 40% -ában, ami a máj steatosisára utaló változás, amely a kezelési idő előrehaladtával fokozatosan csökkent, és a vizsgálat végén csak 4 beteget értek el ezzel a változással (6,6 %). 3. TÁBLÁZAT A megnövekedett máj-echogenitás viselkedése a kezelés előtt és után
A kezdeti 3 hónap 6 hónap 1 év
Ne. % Ne. % Ne. % Ne. %
24. 40 húsz 33.3 14 23.3 4 6.6

E munka kezdetén a vizsgált személyek 35% -ában emelkedett a koleszterinszint, a TGP és a GOT 21% -kal; Egyéves kezelés után szignifikáns csökkenés volt megfigyelhető azon betegek számában, akiknél ezek a biokémiai paraméterek megemelkedtek, a koleszterin csak 6,6%, a TGP csak 3,3% és a TGO emelkedett maradt a betegek 1, 6% -ában. kezdeti esetek (ábra).

diéta
Ábra: A kezelés előtt és után vizsgált biokémiai paraméterek viselkedése.

VITA

Úgy véljük, hogy a vizsgált betegek életkor szerinti megoszlását illetően ezek az eredmények egybeesnek a mozgásszegény életmódra való hajlammal, amely ebben az életszakaszban jelentkezik. A munka során áttekintett szakirodalomban olyan tanulmányokat találtak, amelyek azt sugallják, hogy az elhízás leggyakrabban felnőttkorban alakul ki.

Más áttekintett tanulmányok egyetértenek ezzel az eredménnyel, és a mozgásszegény életmódot tekintik az elhízáshoz leggyakrabban társuló tényezőnek, ezért könnyű felismerni a mozgásszegény életmód és az elhízás közötti ok-okozati összefüggést, amely megfelel a vizsgált szakirodalomnak. 12-14

Fontos kiemelni azt is, hogy az életkor befolyásolta a betegeknél elért eredményeket, mivel a szakirodalom áttekintése során azt javasoljuk, hogy felnőttkorban az ilyen típusú kezelésre jobb válasz érhető el. Ezek az eredmények egybeesnek az e tekintetben áttekintett más sorozatokkal. 15-17

A megemelkedett testzsír százalékos csökkenése egyetért más megkérdezett szerzők eredményeivel, ez arra gondol, hogy néhány elhízott beteg esetében a kezelési idő 1-től a testzsír százalékának normalizálásáig nem elegendő, hogy összefüggésben lehet az elhízás típusával és mértékével, az étrend és a testmozgás szigorú betartásának lehetőségével, valamint a beteg egyéni jellemzőivel. 18-20

Ezekben az alanyokban a megnövekedett máj-echogenicitás más vizsgálatok szerint erősen utal a máj steatosisára, például az Alcantara 32% -ot, míg Spellberg és Cuervo Alonso 50–67% -ot jelent. Más áttekintett sorozatok alacsonyabb gyakorisággal találták ezt az állapotot: Toca 15%, Miguel 23%, López, Hilden és mások 7% -nál alacsonyabb gyakoriságot jelentettek.

Különböző vizsgálatok kimutatták, a mostanihoz hasonlóan, ezeknek a biokémiai elváltozásoknak a jelenlétét elhízott betegeknél. A szakirodalom azt sugallja, hogy ezek a változások főként olyan betegeknél fordulnak elő, akik felnőttkorukban elhízást szereztek. Az e tekintetben áttekintett más sorozatok is megfelelnek ezeknek az eredményeknek, és a testtömeg csökkenésének fontosságát ezen vérmutatók normalizálása szempontjából is bizonyították. 21.22

ÖSSZEFOGLALÁS

Tantárgyi címek: ELHÍZÁS/terápia; DIÉTA, CSÖKKENTŐ-GYAKORLÁS; TESTTÖMEG-INDEX; Koleszterin; ALANIN-TRANZAMINÁZ; ASPARTÁT-TRANZAMINÁZ; KÖVÉR MÁJ.

BIBLIOGRÁFIAI HIVATKOZÁSOK

  1. Bierman EL, Hirsh J. Elhízás. In: Williams RH. Endokrinológiai szerződés. 5 szerk. Havana: Tudományos-Műszaki Szerkesztőség; 1987: 990-1003.
  2. Rodriguez AA. Az elhízott betegeknél alkalmazandó általános irányelvek. Rev Cubana Med Gen Integr. 1988, 4 (4): 44-54.
  3. De Acosta OM, Padrón R, Simas J, Alfonso JP, Álvarez MA, Álvarez ME. Az endokrinológia és az anyagcsere diagnosztikájának és kezelésének kézikönyve. Havanna: Tudományos-Műszaki Szerkesztőség; 1985: 255-419.
  4. Bray A. Az elhízás szövődménye. Ann Intern Med. 1985. (103): 1052.
  5. Haklhoof RK, Harzt AH, Ripley DC. A testzsír-eloszlás kapcsolata a vérnyomással, a szénhidrát-toleranciával és a plazma lipidekkel egészséges, elhízott nőknél. J Lab Clin 198; 10 (3): 621-7.
  6. Bray A, Lany J de. Az elhízás szakértőinek véleménye az elhízás okairól és kezeléséről, egy új felmérés. Obes Res 1995; (3 kiegészítő 4): 419S-23S.
  7. Cheah JS. Az elhízás jelenlegi kezelése. Singapore Med J 1996; 37 (3): 299-303.
  8. Fernandez MJE. A belgyógyászat eljárási, diagnosztikai és kezelési szabályai. Havanna: Emberek és oktatás; 1986: 158-63.
  9. Dambay A. Módszer az elhízott személyek ellenőrzésére a FAR-ban. 1996.
  10. Gyorsabb WD. Étkezési rendellenességek: elhízás, anorexen nersosos és bulimia nervosa. In: Wilson gyorsabb EDS. Williams endokrinológiai tankönyv. 8 szerk. Philadelphia: W.B. Saunderson; 1992: 1335-52.
  11. Garrow JS. Az elhízás kezelése. Lancet 1992; 339 (8792): 340-409.
  12. Wood OB Popovich NG. Az elhízás nem gyógyszeres kezelése. J Am Pharm Assoc, 1996; (11): NS36.
  13. Cox KL, Puddey IB, Morton AR. Testmozgás és súlykontroll ülő, állandó testsúlyú férfiaknál: hatások a klinikára és az ambuláns vérnyomásra. J Hypertens 1996; 14 (6): 779-90.
  14. Rossner S. Hosszú távú beavatkozási stratégiák az elhízás kezelésében. Int J Obes Relat Metabol Disord 1995; 19 (7. kiegészítés): s29-s35.
  15. Blix GG, Blix AG. A gyakorlatok szerepe a fogyásban. Behav Med 1995; 21 (1): 31-9.
  16. Zelasco CJ. Gyakorlatok a fogyáshoz: mik a tények? J Am Assoc 1995; 95 (12): 1414-7.
  17. Fox AA. Thompson JL, Butterfield GE. Az étrend és a testmozgás hatása a közös szív- és érrendszeri betegségek kockázati tényezőire. Am J Clin Nutr 1996; 63 (2): 225-33.
  18. Saris WH. Gyakorlások étrendi korlátozással vagy anélkül az elhízás kezelésében. Int J Obes Relat Metab Disord 1995; 19 (4. kiegészítés): S113-6.
  19. Skender ML, Goodrick GK, Junco DJ del. Az elhízás viselkedési kezeléseinek 2 éves súlycsökkenési trendjeinek összehasonlítása: diéta, testmozgás és kombinált beavatkozások. J Am Diet Assoc 1996; 96 (4): 342-6.
  20. Kein NL, Canty DJ, Barbieri TF. A gyakorlatok és az étrendi korlátozások hatása az elhízott nők csökkent energiafogyasztására. Appetite 1996; 26 (1): 55-70.
  21. Huang MH, Yang RC Hu SH. Az elhízás hármas terápiájának előzetes eredményei. Int J Obes Relat Metab Disord 1996; 20 (9): 830-6.
  22. Pritchard JE, Nowson Kalifornia, Wark JD. A munkaterületen végrehajtott program középsúlyos férfiak számára a testsúlycsökkenés az edzéssel, mint az étrend változásával érhető el. J Am Diet Assoc 1997; 97 (1): 37-42.

Beérkezett: 2000. május 19-én. Jóváhagyva: 2000. június 24-én.
pasas. Justo Raúl Venereo Gutiérrez. Felső Katonai Orvostudományi Intézet "Dr. Luis Díaz Soto". Avenida Monumental, Habana del Este, CP 11700, Havanna, Kuba.

1 belgyógyász első fokú szakember.
2 II. Fokú endokrinológiai szakorvos.
3 az orvostudományok doktora.

A magazin teljes tartalma, kivéve, ha azonosítják, a Creative Commons Licenc alatt van