Emésztőrendszer és táplálkozás

A nyirokrendszer a test erek és szervek összetett hálózata, amelynek fő funkciói az immunológia, az intersticiális folyadék felszívódása, valamint a lipidek és a zsírban oldódó vitaminok szállítása. A közlekedési eszköz a nyirok.

lymphangiectasiaban

Kórélettan

Az adagból származó zsír kilomikronok formájában felszívódik a mikrovillusokba. Ezek a részecskék felhalmozzák és elzárják a nyirok- vagy chiliferás ereket, granulomákat képezve a bélfalakban és a mesenteriumban, ami megnöveli a hidrosztatikus nyomást, amely meghatározza a nyirok repedését és extravazációját az emésztőrendszer felé. A helyszín kizárólag a jejunumban vagy az ileumban található.

Másrészt megszűnik a nyirokrendszer funkciója a szövetek vízháztartásának fenntartásában. Ez a diszfunkció hozzájárul az ödéma megjelenéséhez, amelyet a plazma onkotikus nyomásának csökkenése is okoz.

Diagnózis

Klinikai tüneteken alapul, és hisztopatológia is megerősíti:

  • A klinikai folyamat és a képalkotó vizsgálatok jelentik a diagnózis első vonalát.
  • A biopsziák beszerzését ezeknél a betegeknél körültekintően kell végezni, mivel a gyógyulást általában a hipoproteinémia okozza. Ezt a diagnosztikai lehetőséget kockázata miatt másodiknak kell tekinteni.

Az 1. táblázat összefoglalja a diagnózis megközelítését.

Hemogram
Lymphopenia, vérszegénység, megnövekedett PT és PTT.

Hormonok
Csökkent mellékpajzsmirigy-hormon (a hypomagnesemia miatt másodlagos).

Radiológia
Ascites, pleurális effúzió.

Ultrahang
A jejunum és az ileum falának megvastagodása. Megvastagodott redők spicule élekkel. Hyperechoikus csíkok a bél nyálkahártyájában.

MRI és CT
A fogantyúk megvastagodása. Nyirokretenció.

Endoszkópia
Az elváltozások helye miatt nem hasznos.

Laparoszkópia
Tejszerű és kiemelkedő nyirokerek a serosában és a mesenteriumban. Lipogranulomas. A bélhurkok megvastagodása.

Szövettan
Tágult nyirokcsatornák, amelyeket egyetlen endoteliális réteg bélel. Nincs bizonyíték atipia vagy mitózis kialakulására. Változatos sejtcsoportok. Makrofágok nagy lipid vakuolákkal. Klub alakú mikrovillusok.

A lymphangiectasia táplálkozási és étrendi kezelése

A patológia kezelésének kulcsa patofiziológiáján alapul. Céljaink a következők lesznek:

  • Csökkentse a nyirok termelését és áramlását.
  • Fenntartja vagy helyreállítja a beteg táplálkozási állapotát.

A nyirok termelésében és áramlásában három mechanizmus vesz részt:

  • Ennek alapja a koncentráció, az étkezési zsír típusa és emésztése.
  • A második a folyadék bevitele.
  • Végül pedig érdekes irányítani a mozgást és a perisztaltikát. Minden olyan tevékenység, amely növeli a szív- és érrendszeri kibocsátást, fokozott nyirokáramláshoz vezet. Ezért a testmozgás vagy a lenyelés, beleértve a vizet is, akár 20% -kal is növelheti a nyirok áramlását.

Diétás zsír

Alacsony zsírtartalom használata ajánlott, és ez előnyösen jól emészthető és/vagy emulgeálószerek kerülnek az étrendbe.

A táplálékban ezeknek a betegeknek az ajánlott zsírszintnek meg kell felelnie a Nemzeti Kutatási Tanács (NRC) kutyákra vonatkozó ajánlásainak, figyelembe véve a 87% -os emészthetőség minimumát. 20-30 gramm zsír/1000 kcal metabolizálható energia (ME) alatti vagy ahhoz közeli értékeket elfogadhatónak tekintenek ezeknél a betegeknél. Emlékeztetni kell arra, hogy e betegek többségének alacsony a testállapota, és helyre kell hozni állapotukat: emiatt a zsírszint nagyobb korlátozását körültekintően kell kezelni, mivel ez közvetlenül befolyásolja gyógyulásukat.

Esszenciális zsírsavak

Emulgeálószerek

Az emulgeáló anyagok, mint például a lecitin, lizolecitin és foszfolipid, felhasználása lehetővé teszi az adag zsírszintjének csökkentését anélkül, hogy megváltoztatná azok funkcióit. Hatása a nem keverhető anyagok közötti felületi feszültség csökkentésén, valamint a membrán pórusainak méretének és számának növelésén alapul. Ily módon elősegítik a hosszú láncú zsírsavak felszívódását. Az irodalomban ezeknek a vegyületeknek a felhasználására szolgáló dózisok a következők:

  • Lecitin: 1-5 g naponta.
  • Lisolecitin: 1 g/kg takarmány vagy 330 mg/1000 kcal ME (sertésben és baromfiban).
  • Foszfolipidek (kolin): 40-50 mg/kg/nap vagy 425 mg/1000 kcal ME.

Előnyként meg kell jegyezni, hogy nem igényelnek emulziós eljárást. Közvetlenül felszívódnak, kötődnek az albuminhoz és átjutnak a májkapu keringésébe. Ezenkívül nem halmozódnak fel a testben. A TCM-ek csak energiaforrásként szolgálnak, 8,3 kcal/g-ot szolgáltatnak. Számos negatív szempontuk van:

  • Nem jelentenek esszenciális zsírsavakat.
  • Alacsony ízük van.
  • Feldolgozása technológiai nehézségekkel jár.
  • Metabolizmusában a ketonok oxidációval szabadulnak fel (súlyosbítják az acidózisban szenvedő betegek állapotát).
  • Az ajánlott szint feletti lenyelés hasi fájdalmat, hányingert, hányást és hasmenést okoz.

A napi adag kutyáknál 0,5–2 ml/testtömeg-kilogramm. Macskáknál nem ajánlott, mert fogyasztása macskák máj lipidózisával jár.

Folyékony

A vízbevitel tekintetében kívánatos elfogadni az NRC ajánlásait, és biztosítani kell, hogy a napi bevitel 50-60 ml/testtömeg-kg legyen, vagy hogy az igény literben kifejezve megközelítse a kabala testtömegének 7% -át. Kezelése a tulajdonos ellenőrzése alatt áll, és a lenyelés nem engedélyezhető szabadon.

Mozgás és perisztaltika

Stabilizáció

Fontos, hogy az ozmotikus hatás csökkentése érdekében a másik két fő alkotóelem, a fehérje és a szénhidrát emészthetősége közel 90% legyen. Ezenkívül a fehérjét illetően azt is figyelembe kell venni, hogy ha annak minősége és emészthetősége alacsony (

  • A maradék mennyiségének és a retenciós idő nagyobb jelenléte az emésztőben.
  • A clostridialis flóra szaporodása IgA-lebontó proteázok és rothasztó anyagok (pl. Biogén aminok) termelésével.

A fehérjére vonatkozóan nincsenek konkrét ajánlások, de a 65 g/1000 kcal ME-hez közeli értékeket megfelelőnek lehetne tekinteni.

Alternatív megoldás lehet a hidrolizált fehérje alkalmazása, amelynek tömege kevesebb, mint 10 kDa, amelynek 80% -a kevesebb, mint 3 kDa, mivel emészthetősége meghaladja a 87% -ot. Ezekben a betegeknél azonban az ozmolaritás vagy a túlérzékenységi folyamatok megjelenése miatti hasmenés kockázata korlátozza annak alkalmazását.

Elágazó aminosavak: 100-200 mg/kg/nap

Glutamin: 0,5 g/kg/nap, három adagra osztva

Arginin: 6,5 g/1000 kcal MS

D3-vitamin: 0,03-0,06 mcg/kg/nap vagy 3,4 mcg/1000 kcal ME

B12-vitamin: 500-1000 mcg/nap

Folsav: 67,5 mcg/1000 kcal ME

Kalcium: 1 g/1000 kcal ME

Ca: P arány: 1: 1

Magnézium: 150 mg/1000 kcal ME