Az étrendi konzultáció során sok érdekes grafikai forrás található. De konkrétan kettő közülük korlátozó lehet, ha hatékony szolgáltatást kínálunk. Az alábbiakban mindkettő.

1. A beteg fizikai állapota a teljes testzsír százalékos aránya alapján 1,2 .

blog

1.ábra. A páciens fizikai állapota a teljes testzsír százalékában. 1. Az NIH/WHO BMI irányelvei alapján. 2. Gallagher et al. NY elhízás-kutató központ

Mi használja ezt a grafikus forrást az étrendi konzultációmon? És mikor kell megmutatnom a pácienseimnek?

Ez az erőforrás referenciaként szolgál mind a kvalitatív, mind a kvantitatív célkitűzés meghatározásához a beteg étrendi kezelésében. Ennek a grafikus hivatkozásnak köszönhetően diagnosztizálják a beteg fizikai állapotát, és ennek alapján meghatározzák az étrendi kezelés célját.

Különböző időpontokban kell alkalmazni a betegek számára kínált étrendi kezelés során:

a) A diétás interjú során célszerű először antropometriai elemzést végezni. Többek között megkapjuk a beteg teljes testzsírszázalékát. Ezeket az adatokat a grafikonon egy vagy másik intervallumban megkereshetjük. Tehát, annak helyétől függően, az étrendi kezelés célkitűzése mellett: a testsúly növelése, fenntartása vagy csökkentése mellett meghatározható a beteg fizikai állapota (alacsony súly, normál testsúly ....

b) Körülbelül és az ellenőrző látogatások során a betegek számára is megmutatható, hogy lássák, hogyan mennek az eredmények. Különösen ellentétben a zsír százalékos arányával onnan, ahonnan kiindultak.

c) A diétás kezelés utolsó látogatásakor felhasználható annak összefoglalására, hogy a beteg hány százalék testzsírt vesztett.

Az irodánkba egy 25 éves férfi érkezik, aki fogyni akar. A testösszetétel-analizátorunkban végzett antropometriai elemzés után a testzsír 12% -át kapjuk. Ha ez az érték a grafikon megfelelő részében található (20 és 39 év közötti férfi), akkor azt látjuk, hogy a normál súlytartományon belül van (20 és 39 év közötti férfiak esetében 8-20%).

Ezért és elvben nincs szükség súlycsökkentő kezelésre. Előfordulhat olyan eset, amikor a beteg az egészséges zsírszázalék ellenére mégis csökkenti a zsírszázalékát (például a sportolók a testsúlyuk optimalizálása vagy az esztétikai teljesítmény javítása érdekében). Ezekben az esetekben fontos egyértelművé tenni a beteg számára, hogy a kezelést nem az egészségük javítása érdekében végzik, hanem esztétikai-sport célokra.

64 éves, 90 kg súlyú és 160 cm magas nőbeteg. A testösszetétel skálán történő elemzése után a teljes testzsír 43% -át kapja. Ha ez az érték a grafikonon található, akkor látható, hogy a beteg elhízási intervallumon belül van. Ezért szükséges a hipokalorikus kezelés alkalmazása a fogyás érdekében.

Minőségi szempontból egyes betegeknél nyilvánvaló a fogyás szükségessége (szabad szemmel látható, hogy a beteg elhízott), így ez a grafikon eleinte mellőzhető volt. Még ezekben a nyilvánvaló esetekben is ajánlott a használata. Ennek fő oka az, hogy a célok meghatározása mellett számszerűsíteni lehet a leadandó zsír százalékát.

A 2. példában (64 éves nő) az egészséges zsírszázalék tartomány 24% és 36% között van. Tehát több célt is felállíthat:

- Egészséges cél: a testzsír 36% -ának eléréséből állna. A kezdeti 43% -kal a testzsír 7% -ának elvesztése (a beteg kezdeti súlyához viszonyítva) megfelelne a célnak. Vagyis a 90 kg 7% -a 6,3 kg veszteséges zsír.

- Esztétikai cél: mindkét véglet közötti középpontnak tekinthető (30%). Ebben az esetben a vesztendő százalék 13% lenne. Ebben az esetben a zsírvesztés 12 kg körül lenne.

- Sportgól: a tartomány alsó határának tekinthető, vagy még ennél is kevesebb. Ebben az esetben, ha elfogadják a 24% -ot, a zsírszázalék veszteség 19% (43% -24%) lenne, ezért a leadandó zsír kilogramma 17 kg körül lenne.

2. A túlsúlyos betegeknél (mindkét nemnél), személyre szabott és hipokalorikus étrendi kezelésnek kitett átlagos súlyvesztés alakulása.

2. ábra. A fogyás átlagos százalékának alakulása 117 férfiban személyre szabott és hipokalorikus étrendi kezelésben részesült.

3. ábra. A személyre szabott és hipokalorikus diétás kezelésnek alávetett 157 nő átlagos fogyásmennyiségének alakulása.

Ezek a táblázatok valóban fontosak az elhízott vagy túlsúlyos betegek kezelésében. Ezeket Dr. Cándido Gabriel García Alejo (2014) doktori értekezésének eredményei képezik, a prospektív tanulmányban, amely a súly alakulásáról szól, mindkét nemnél kiegyensúlyozott és személyre szabott, hipokalorikus diétás kezelésben.

E tanulmány egyik célja az volt, hogy szembeállítsa az elért eredményeket a Spanyol Társaság az Elhízás Kutatásával (SEEDO) által a 2007. évi konszenzusban bemutatott és 2011-ben felülvizsgált eredményekkel. (21. oldal) Ez megállapítja a fogyás vonatkozásában, amelynek 8-10% szemeszter között kell lennie. Ugyanakkor kijelentik, hogy a fogyás időben nem lineáris.

A terepi munka és az ebből a prospektív vizsgálatból származó adatok statisztikai kezelése után arra a következtetésre jutottak, hogy:

- Valójában, és amint azt a SEEDO is megállapította, a fogyás az idő múlásával nem lineáris.

- A fogyás átlagos százalékos aránya a nőknél 10%, a férfiaknál 10,3% a 6 hónapos időszakban.

- A kétéves kezelés során nincs statisztikailag szignifikáns különbség (p = 0,05) a férfiak és a nők súlycsökkenésében. Ennek oka az étrendi kezelés személyre szabása.

Tehát, ha egy beteg megkérdezi, mennyi súlyt fogok lefogyni? Vagy mennyit fogok fogyni hetente? Vagy helyes-e az eddig lefogyott súly? Mit válaszoljon? E grafikai források nélkül lehetetlen helyesen megválaszolni ezeket a kérdéseket.

Mikor kell megmutatni ezt a táblázatot a pácienseimnek?

a) A beteg első tájékoztató látogatásakor (értékesítési vagy szolgáltatási dosszié), ahol elmagyarázzák, hogy az étkezési szolgáltatás miből áll.

b) A kezelés során többször is annak érdekében, hogy megmutassuk a betegnek, hogy kezelésük alakulása helyes.

Hogyan közöljem a pácienssel a következő kérdésekre adott válaszokat, amelyeket általában feltesznek:

A súlyértékek vonatkozásában nem kényelmes abszolút, hanem relatív értelemben beszélni a pácienssel.

Példa: Ha az I. típusú túlsúlyos beteg azt kérdezi, mennyi súlyt fog fogyni hetente, a dietetikusok körében meglehetősen visszatérő válaszként 0,5-1 kg/hét közötti választ kell adni. Ha ugyanezt a kérdést felteszi egy rendkívül elhízott beteg, ugyanaz a válasz? Nyilvánvalóan nem. Az elhízott beteg sokkal több kilogrammot fog fogyni. Emiatt nem abszolút, hanem relatív értelemben kell beszélni (a lefogyott és nem a százalékos, a lefogyott kilogramm).

1. KÉRDÉS A BETEGTŐL A DIETISZTIKÁNAK: Mennyit fogyok?

A következőkre kell válaszolni:

„Az igazság, Pedro (a beteg neve), hogy erre a kérdésre viszonylagosan kell válaszolni, és ez alapján kilókban adhatnék számot. STATISZTIKAI szempontból (a grafikont mutatva) azt lehet mondani, hogy 6 hónapos időszak alatt a súly 8 és 10% között csökkenhet, ez a szám magasabb lehet attól függően, hogy olyan tényezők, mint például az étrendi terv betartásának mértéke, a fizikai aktivitás mennyisége és gyakorisága stb. Ezért 100 kg súlyként a súlycsökkenés 8 és 10 kg között lehet, bár, mint említettem, nagyobb lehet attól függően, hogy mit magyaráztam neked

A kezelés kezdetén a veszteség nagyobb, mint a kezelés többi részében. A kezelés előrehaladtával mind az étrendi terv betartásának a beteg általi csökkenése, mind az ételfogyasztás által biztosított energia és az anyagcserénk teljes energiafelhasználása közötti egyensúly lassítja a veszteséget és végül megbénul. "

2. KÉRDÉS A BETEGTŐL A DIETISZTIKÁNAK: Mennyit fogok veszteni hetente?

A következőkre kell válaszolni:

" A kérdés valóban rosszul van megfogalmazva Juan (a beteg neve), mivel a kezelés során nem fog ugyanannyit fogyni. Vagyis a kezelés során a fogyás időben nem lineáris. A kezelés kezdetén a testsúlycsökkenés szembetűnőbb a testvíz, valamint kis mennyiségű glikogén és nyilvánvalóan zsírvesztés miatt.

Ezen túlmenően, nagyon elhízott betegeknél a súlycsökkenés hangsúlyos annak a ténynek köszönhető, hogy némi izomtömeg is csökken a sok kilónyi zsírvesztés miatt. Ennek az izomtömeg-veszteségnek egy része minimalizálható, ha testmozgást végeznek súlyokkal, például edzőterembe járnak.

Ezért és összefoglalva: a kezelés kezdetén gyorsabban elvész, és ahogy haladunk az időben, az említett veszteség lelassul. A következő grafikonon, amelyet bemutatok, láthatjuk, hogyan alakul a súlya a kezelés során.

Például Juan, az első hónapban statisztikailag 3,5% -ot veszíthet, míg a másodikban a kezdeti súly 6% -át "

3. KÉRDÉS A BETEGTŐL A DIETÁTUSHOZ: Helyes az a súly, amelyet eddig lefogytam?

A betegek gyakran felteszik ezt a kérdést a kezelés során. A következőkre kell válaszolni:

Emlékszel Maria-ra a diagramra, amelyet megmutattam neked, amikor megtudtad a kezelést? Nos, megint megmutatom neked, és megnézem, hogy 3 hónap alatt statisztikailag milyen súlyt veszítesz, melyen átesett a kezelés. (Grafikon megjelenítése a betegnek). Nézd meg María-t a grafikonon, hogy 3 hónapos kezelés esetén a testsúly körülbelül 5% -a elvész. Önnek már 6,2% -a van, ezért meghaladja az átlagot. Nagyszerű vagy! "

Dietetikus-táplálkozási szakember

Dr. Élelmiszertudomány és technológia

Biológus szak Biokémia