alkalmazásra dózis

Ez a kiadvány a következő portálon is elérhető: Português Español

Leírásuk óta, több mint 200 évvel ezelőtt, a pitvari aritmiában és/vagy szívelégtelenségben szenvedő betegeknél a digitalisokat továbbra is negatív kronotrop és pozitív inotrop tulajdonságaik miatt használják. Annak ellenére, hogy ezeknek a gyógyszereknek a használata fokozatosan csökken, ennek a kábítószer-csoportnak a részegsége továbbra is bizonyos gyakorisággal tapasztalható a sürgősségi szolgálatoknál.

Brazíliában a legelterjedtebb előadások; 0,25 mg digoxin orális alkalmazásra (dózis 0,125 mg - 0,25 mg/nap) és 0,4 mg dezlanozid intravénás alkalmazásra (0,8 mg - 1,6 mg/nap dózis). Van azonban számos más, sok közülük „természetes” anyag, amelyeket válogatás nélkül fogyaszthatatlanul értékesítenek (növények, magvak stb.), Amelyek szívglikozidként működnek.

A digitalis mérgezés klinikai eredményei közé tartoznak a neurológiai rendellenességek (pl. Zavartság, xantopszia, gyengeség), a szív (pl. Tachy vagy bradyarrhythmia) és a gyomor-bélrendszeri (pl. Anorexia, hányinger, hányás, hasi fájdalom) rendellenességek. A jellegzetes klinikai és elektrokardiográfiai rendellenességek esetén a digitalis-mérgezést gyanítani kell. A digoxaemia elszigetelt szintje nem teszi lehetővé a mérgezés diagnózisát. A terápiás szintek keskenyek és 0,5-0,8 ng/ml (0,65 - 1,0 nmol/l) tartományban vannak. A verapamil, az amiodaron és egyéb gyógyszerek egyidejű alkalmazása növelheti a digitalis szérumszintjét.

Akut mérgezéseknél a hiperkalcémia a szabály a Na/K ATPáz szivattyú elzáródása miatt. Krónikus mérgezéseknél a boost diuretikumok egyidejű alkalmazása miatt a hypocalcemia gyakoribb. A szív rendellenességei a legfélelmetesebbek, és gyakorlatilag bármilyen aritmia jelen lehet. A kamrai extraszisztolák a leggyakoribb aritmiák a digitalis mérgezésben. Megtalálhatók még: bradycardiák, pitvari tachycardia változó atrioventrikuláris blokkkal (erősen utal a digitalis mérgezésére), kamrai bigeminy, junkcionális ritmus, atrioventrikuláris blokkok, kamrai tachycardia és kamrai fibrilláció. A kétirányú VT ritka, és nem patognomonikus ebben az állapotban, más betegségekben is megtalálható, például katekolaminerg polimorf kamrai tachycardia.

Ennek a mérgezésnek a kezelése súlyos esetekben (pl .: hemodinamikai instabilitással járó aritmiák vagy hiperkalcémia esetén - K> 5mEq/L vagy hipoperfúzió miatti szervi diszfunkció bizonyítéka) klinikai támogatásból és a digoxin (antidepresszánsok) antidotumának beadásából áll. elérhető az ország legtöbb sürgősségi szolgálatában. Hidratálás, atropin és egy átmeneti transzvenos pacemaker beültetése alkalmazható elektrolit-zavarokban, főleg káliumban és magnéziumban. Ne feledje, hogy a számjegyek nem dializálhatók. A fenitoin (15–20 mg/kg - maximális infúziós sebesség 50 mg/perc) alkalmazható a kétirányú VT kezelésében digitalis mérgezésben) 1. ábra.

1. Ma G, Brady WJ, Pollack M, Chan TC. Elektrokardiográfiai megnyilvánulások: digitalis toxicitás. J Emerg Med. 2001. február; 20 (2): 145-52 Felülvizsgálat.