A diuretikumot olyan anyagként definiáljuk, amely lenyelve indukálja a folyadék eltávolítását a testből. Ez a folyadék elimináció nem külön történik, hanem ásványi anyagok és ionok átviteléhez vezet, amelyek megváltoztatják az elektrolit egyensúlyt, és ezt a kezelés jelzésekor figyelembe kell venni. Ez egy olyan kezelés, amelyet orvosi ajánlás alapján kell végrehajtani. Fő indikációja a különböző patológiákban előforduló ödéma vagy folyadékretenció kezelése lehet: szívelégtelenség, májcirrózis, vesebetegség, súlyos égési sérülések, magas vérnyomás ...
A vízhajtók típusai
Különböző vizelethajtók vannak, amelyek különböző szinten hatnak kikényszeríteni a folyadék meghúzásának és eltávolításának hatását. A legtöbb vizelethajtó úgy működik, hogy a vizeletből a nátrium kényszerű eltávolításával kényszeríti a víz veseelszívódását. Viszont más ionok, például kálium, klór és magnézium szintjének csökkenését okozzák, ezért azok szintjét ellenőrizni kell a krónikus diuretikumokkal kezelt betegeknél.
A hatás mechanizmusától és helyétől függően megkülönböztetünk különböző típusú vizelethajtókat: tiazidot, hurkot és kálium-megtakarítót. A diuretikumok különböző családjainak különböző káros hatásai vannak. Az egyik vagy a másik választását a tünetek és a kezelendő specifikus patológia határozza meg.
- A tiazid diuretikumok általában magas vérnyomásban és/vagy szívelégtelenségben szenvedő betegeknél javallt. A leggyakrabban alkalmazott hidroklorotiazid és klórtalidon. Kevésbé hatékonyak, mint a hurok diuretikumok, de több, mint a kálium-megtakarító. Növeli a nátrium, víz és kálium kiválasztását.
- A hurok diuretikumokat nagyobb hatékonyságuk miatt krónikus betegségek súlyosbodásakor alkalmazzák. A klinikai gyakorlatban leggyakrabban a furoszemidet és a torasemididet alkalmazzák. Úgy működnek, hogy növelik a nátrium, víz és kálium vesekiválasztását. Dózist egyénileg kell módosítani, a klinikai válasz és a szükséges diurézis mértéke szerint. Amint a tünetek javulnak, az adagot ismét módosítják.
- A kálium-megtakarító vízhajtók a többi családdal ellentétben elektrolit-egyensúlyhiányt okozhatnak, különösen a káliumszint növekedése miatt, bár a nátriumszint csökkenését is okozhatják. A legszélesebb körben ebben a csoportban használják az amiloridot és az ezironolaktont. Gyengébb vizelethajtó hatásuk van, mint az előző csoportok.
Hogyan vegye őket
Miután egyértelmű jelzésünk van a diuretikummal történő kezelés megkezdésére, meg kell kezdeni a kezelést alacsony dózisokban, amely a beteg klinikai evolúciójától és a toleranciától függően növekszik mindaddig, amíg megfelelő diuretikus választ nem érünk el, amelyet klinikailag ki tudunk mutatni. súlycsökkenéssel (a visszatartott folyadék eltávolításával), a végtagok duzzadásának javulásával vagy javulással a húzóértékekben.
A tünetek javulásával megpróbáljuk csökkenteni az adagot, amíg el nem érjük a szükséges minimumot a helyes egyensúly fenntartása érdekében. Egyes betegeknél, annak ellenére, hogy a folyadékretenció megszűnt, a diuretikus kezelést folytatni kell a visszaesések elkerülése érdekében.
Természetesen a vizelethajtókkal kezelt betegeknek időszakos analitikai ellenőrzésen kell átesniük mindenekelőtt az ionok (nátrium, kálium, klór, magnézium ...), valamint a vese működésének ellenőrzésére. A diuretikumokkal történő kezelés megkezdésekor elemzést végzünk egy-két héttel a kezelés megkezdése után. Hasonlóképpen, amikor a páciensnek dózismódosításra van szüksége a tünetek kezeléséhez, folytatnunk kell az analitikai ellenőrzést, különösen a vizelethajtó adagjának növelésekor.
Káros hatások
A diuretikumok egyidejű alkalmazása más gyógyszerekkel fokozhatja azok hatását, ezért fontos, hogy ezt a kezelést közöljük, ha új gyógyszerre van szükségünk.
Természetesen a diuretikumok bevitele több látogatást jelent a fürdőszobában, ami ennek következtében kellemetlen érzéseket okoz, különösen éjszaka. Ezért plEz egy nagyon hatékony gyógyszer, de nem indukált káros hatásai nélkül, főleg a megnövekedett diurézis (vagy vizelés), valamint a víz és az elektrolit egyensúlyhiánya miatt. A leggyakoribb mellékhatások ezért: hyponatraemia (csökkent nátriumszint), hypokalaemia (csökkent káliumszint), hypomagnesemia (csökkent magnéziumszint), hypovolaemia (kiszáradás), hyperuricaemia (megnövekedett húgysavszint), köszvényválság, hypercalcaemia (megnövekedett kalciumszint), hypercholesterinaemia (megnövekedett) koleszterin) és hiperglikémia (emelkedett glükózszint), hipotenzió (csökkent vérnyomás) és veseelégtelenség.
Gyakorisága és fontossága miatt az hipokalémia, amely megjelenhet tiazid diuretikumok és hurok diuretikumok esetén (gyakoribb az előbbivel kezelt betegeknél). A kezelés időtartamától és a szükséges dózistól függően ez hangsúlyosabb lesz, és káliumpótlásra lehet szükség a vesekárosodás kompenzálásához.
Éppen ellenkezőleg, a kálium-megtakarító vizelethajtókkal kezelt betegeknél magas káliumszintet találunk, amelyre szükség lehet specifikus kezelés.
Megemlítjük a leggyakrabban jelentkező tüneteket általában hidroelektrolit-egyensúlyhiánnyal kell szembenéznie: szájszárazság, szomjúság, emésztési tünetek (hányinger és hányás), gyengeség, fáradtság vagy letargia, álmosság, izgatottság, görcsrohamok, zavartság, fejfájás, fájdalom, izomgörcsök, hipotenzió (poszturális hipotenzió is), oliguria (kevés vizeletürítés), ritmuszavarok.
Hogyan következtethet ez nem orvosi felügyelet nélkül szedhető gyógyszer. Specifikus indikációi mellett van néhány káros hatása, amelyeket nem szabad minimalizálni. És mindenekelőtt nem javasolt a túlsúly kezelése az említetteken kívüli okok miatt.