Főoldal »Blog» Emésztőrendszeri betegségek »A vastagbél divertikuláris betegsége vagy diverticulosis

diverticulitis

Mik a divertikulák?

A diverticula a nyálkahártya és a submucosa saccularis kiemelkedései (például tasakok), amelyek a vastagbél izomrétegén keresztül képződnek. Ezek a sacculációk 5 és 10 mm között vannak, de néha elérhetik a 20 mm-t is. Sokszor ezek a divertikulák véletlenül diagnosztizálják mint kolonoszkópia elvégzésének megállapítása és nem adnak tüneteket. A betegek százalékában azonban komplikációkat okozhat mint például divertikulitisz, vérzés, tályogok vagy akár perforáció. Nyugaton ez az egyik leggyakoribb vastagbélbetegség, és a lakosság 10% -át érinti, bár ez a százalék az életkor előrehaladtával növekszik. Valójában az 50 év feletti lakosság 50% -ánál vannak divertikulák, különösen a nőknél. Környezetünkben a divertikulák elhelyezkednek és a bal vastagbelet érintik.

Miért fordul elő divertikulózis?

A diverticula a vastagbél izmainak gyenge pontjaiból alakul ki. A divertikulák kialakulásának oka nem egyértelmű, de valószínűleg összefügg a vastagbél motoros működésének anatómiai elváltozásaival és rendellenességeivel. Az a tény, hogy a divertikulózis több iparosodott társadalmat érint arra utal, hogy az alacsony rostbevitel kockázati tényező lehet. Finomított étrend fogyasztása az alacsony rosttartalom a lassú forgalommal jár és alacsony székletmennyiség, ami növelheti a vastagbél belsejében lévő nyomást, elősegítve ezeket a kis divernikuláris sérveket. A diverticula megjelenésével járó egyéb kockázati tényezők az elhízás és a mozgásszegény életmód.

A divertikuláris betegség tünetei

A divertikuláris betegség leggyakoribb szövődménye a diverticulitis, és 10-25% -ban fordul elő. A széklet maradványai (széklet) gyulladást okozhatnak a divertikulumban, bal hasi fájdalmat, hasmenést, bélgázokat, székrekedést vagy hányingert, néha lázat okozva. További súlyosabb és ritkább szövődmények az intraabdominális tályog kialakulása, sőt a vastagbél perforációja, amely időnként műtétet igényel. Néha a diverticula, még ha nem is gyulladt, vérzést okozhat a belsejében lévő erek megrepedése miatt.

A divertikulózis kezelése

A szövődmények kockázatának elkerülése érdekében divertikulózisban szenvedő betegeknél rostokban és zöldségekben gazdag étrend ajánlott. A rostokban gazdag étrend növeli a széklet térfogatát és csökkenti a vastagbél lumenében fellépő nyomást, és felgyorsítja a béltranzitot, és egyes tanulmányokban úgy tűnik, hogy a rostokban gazdag étrend véd a divertikuláris betegség kialakuló szövődményei ellen. Azonban ezeknek az ajánlásoknak a bizonyítéka kevés, mivel nincsenek minőségellenőrzött vizsgálatok, amelyek ezt bizonyítanák.

A diverticula miatt másodlagos tünetekkel rendelkező betegeknél a rifaximin - amely alacsony felszívódású antibiotikum - szakaszosan (havonta 1 héten) alkalmazva javítja a kényelmetlenséget. A diverticulosis másik bevált kezelése a mezalazin. A mezalazint a Lactobacillus casei-vel kombinálva is értékelték, és ebben a kombinált formában bizonyult a leghatékonyabbnak a diverticula vastagbélben való jelenléte okozta kellemetlenségek csökkentésében.

Amikor már a diverticula gyulladása van (diverticulitis), a komplikáció nélküli diverticulitis kezelése orális antibiotikum körülbelül 7-10 napig. Súlyosabb esetekben az antibiotikumot intravénásan kell beadni. Az olyan komplikációkkal szemben, mint a perforáció, már szükséges a műtéti kezelés.

Hasznosak-e a probiotikumok divertikuláris betegségben?

A divertikuláris betegségben a székletmaradványok divertikulumban való jelenléte miatt fellépő gyulladás változásokat okozhat a beteg bélflórájában. Számos tanulmány értékelte a probiotikumok (a legtöbb Lactobacillus törzs esetén) alkalmazását a divertikuláris betegségek kezelésében, megfigyelve a hasi fájdalom, puffadás és hasmenés tüneteinek javulásának bizonyos tendenciáját.

A divertikulózishoz alkalmazott összes kezelés - rifaximin, mesalazin, prebiotikumok (rostok) és probiotikumok - közül egyik sem bizonyítja, hogy csökkentené a szövődmények kockázatát, de igen kimutatták, hogy javítják azokat a tüneteket, amelyeket a diverticula okozhat.