Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenés idején

Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon

Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon

Családorvoslás - A SEMERGEN a Spanyol Alapellátási Orvosok Társaságának (SEMERGEN) kommunikációs eszköze abban a küldetésében, hogy elősegítse az alapellátó orvosok kutatását és szakmai hozzáértését az egészség és a lakosság ellátásának javítása érdekében.
Családorvoslás - A SEMERGEN az elsődleges egészségügyi ellátással és a magas színvonalú beteg- és/vagy közösségközpontú ellátással kapcsolatos kérdéseket igyekszik feltárni. Eredeti kutatásokat, módszertanokat és elméleteket, valamint válogatott szisztematikus áttekintéseket teszünk közzé, amelyek a jelenlegi ismereteken alapulnak az új elméletek, módszerek vagy kutatási irányok előmozdítása érdekében.
Családorvoslás - A SEMERGEN egy szakértői lap, amely kiadványpolitikájában egyértelmű és szigorú etikai irányelveket fogadott el, a Kiadványok Bizottságának útmutatásait követve, és amely az elsődleges egészségügyi ellátással és a magas színvonalú ellátással kapcsolatos kérdések azonosítására és megválaszolására törekszik. betegközpontú és közösségközpontú ellátás.

Indexelve:

MedLine/PubMed és SCOPUS

Kövess minket:

A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább

Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.

A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.

  • Vita
  • Etikai felelősség
  • Finanszírozás

eset

Az endoszkópián (1. és 2. ábra), valamint a nyelőcső proximális harmadában mély fekélyes elváltozások figyelhetők meg, amelyek némelyike ​​meghaladja az 1 cm-t, fibrinos háttérrel és valószínűleg összefüggésben van a kapszula helyzetével, morfológiájuk miatt. A gyomor szintjén nincsenek kóros leletek.

Jól meghatározott, szembesülő nyelőcső fekélyek.

Csókolózó fekélyek különböző szinteken.

Mivel a perforáció gyanúja és kockázata nincs, a járóbeteg-kezelést protonpumpa-gátlókkal, 20 mg/12 órás omeprazollal kezdik egy hónapig és antacidákkal, szukralfáttal tasakokban, minden étkezés előtt 20 perccel, ugyanabban az időszakban. . A kontroll endoszkópiát a kezelés végén ütemezik.

A kábítószer-használatból eredő nyelőcsőfekélyek ritkák. Bár több mint 100 potenciálisan eróziós gyógyszer ismert, az antibiotikumok és a nem szteroid gyulladáscsökkentők a leginkább érintettek; a doxiciklin a teljes 1 körülbelül egyharmadát teszi ki. Úgy tűnik, hogy az előfordulás növekszik az öngyógyítás következtében. A legtöbb eset önkorlátozott, és ritkán számolnak be róla, 2,3, és gyakoribb a fiatal nőknél 3 .

A patofiziológia összefügg az elégtelen folyadékkal járó bevitellel és a korai és fenntartott decubitus helyzetével (nagyobb a kockázat az időseknél és az ágyban fekvőknél, a nyelőcső motilitási rendellenességeivel is), a kapszula formulációval (az anyag nagyobb koncentrációja) és a gyógyszer (a doxiciklin összetétele savas) 1. Ezek a tényezők összefogják és növelik a lerakódás kockázatát a nyelőcső felső és középső harmada közötti találkozásnál, ahol az aortaív és a bal hörgő ága miatt fiziológiai kompresszió lép fel 2 .

A szokásos tünetek: az odynophagia, a magas dysphagia és a spasztikus jellemzőkkel rendelkező retrosternális fájdalom, amely gyorsan jelentkezik és progresszív, és szekvenciálisan kapcsolódik a gyógyszer szedéséhez, elegendő folyadékbevitel nélkül, és azonnali decubitus. A tünetek az utolsó adag után néhány órával, vagy az érintettség mértékétől függően néhány nappal később jelentkezhetnek. Ezek az adatok elegendőek lehetnek a diagnózishoz, de a megerősítés magában foglalja a felső gasztrointesztinális endoszkópia elvégzését az elváltozások vizualizálása és jellemzése érdekében. Az endoszkópos vizsgálatot akkor javasoljuk, amikor a gyógyszer szedése és a tünetek közötti időbeli sorrend kétséges, súlyos tünetek (vérzés, hasi fájdalom és súlycsökkenés), a tünetek tartós fennállása esetén egy héttel a vétkes szer visszavonása után, valamint immunszuppressziós betegeknél 6. Az elváltozások különböző számú fekélyek, felemelt szegéllyel; nyelőcsőgyulladás alapján mélyek és kiterjedtek lehetnek. Akár egymással is szembesülhetnek (fekélyeket csókolhatnak) A korai szövődmények, például a vérzés és a perforáció, vagy a késői szövődmények, például a szűkület és a rosszindulatú degeneráció nagyon ritkán fordulnak elő. A folyamat természetes tendenciája, hogy néhány nap alatt meggyógyul 2,3 .

A leghatékonyabb kezelésre vonatkozóan nincs egyértelmű bizonyíték, de általában ajánlott a vétkes gyógyszer megvonása mellett a protonpumpa-gátlók szedése és a szukralfát használatával való összefüggés, a fekélyekhez való ragaszkodás miatt 9. A vényköteles kezelés időtartama (1-től 4 hétig) vagy az adagolás (napi 2 vagy 4 adag) 9 és a 2,3,7 táblázat követése nem állapítható meg. Mindenesetre alapvetőnek tűnik a folyamatok megjelenésének kockázatának megelőzése, amely megfelelő jelzést és magyarázatot kínál az eróziós gyógyszerek használatára, valamint ajánlást elegendő folyadék (200 ml víz) bevitelére és elkerülve a decubitus helyzetét 1–4,7 .

Etikai felelősség Az emberek és állatok védelme

A szerzők kijelentik, hogy ehhez a kutatáshoz nem végeztek kísérleteket emberekkel vagy állatokkal.

Az adatok bizalmas kezelése

A szerzők kijelentik, hogy betartották munkaközpontjuk protokolljait a betegadatok közzétételével kapcsolatban.

A magánélethez és a tájékozott beleegyezéshez való jog

A szerzők megszerezték a cikkben említett betegek és/vagy alanyok tájékozott beleegyezését.

Minden szerző kijelenti, hogy semmiféle állami vagy magánjogi szervezetnek nincs támogatása vagy pénzügyi ösztönzője.