Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenés idején

Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon

Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon

Családorvoslás - A SEMERGEN a Spanyol Alapellátási Orvosok Társaságának (SEMERGEN) kommunikációs eszköze abban a küldetésében, hogy elősegítse az alapellátó orvosok kutatását és szakmai hozzáértését az egészség és a lakosság ellátásának javítása érdekében.
Családorvoslás - A SEMERGEN az elsődleges egészségügyi ellátással és a magas színvonalú beteg- és/vagy közösségközpontú ellátással kapcsolatos kérdéseket igyekszik feltárni. Eredeti kutatásokat, módszertanokat és elméleteket, valamint válogatott szisztematikus áttekintéseket teszünk közzé, amelyek a jelenlegi ismereteken alapulnak az új elméletek, módszerek vagy kutatási irányok előmozdítása érdekében.
Családorvoslás - A SEMERGEN egy szakértői lap, amely kiadványpolitikájában egyértelmű és szigorú etikai irányelveket fogadott el, a Kiadványok Bizottságának útmutatásait követve, és amely az elsődleges egészségügyi ellátással és a magas színvonalú ellátással kapcsolatos kérdések azonosítására és megválaszolására törekszik. betegközpontú és közösségközpontú ellátás.

Indexelve:

MedLine/PubMed és SCOPUS

Kövess minket:

A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább

Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.

A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.

Családorvoslás SEMERGEN

Bemutatjuk egy 19 éves férfi esetét, aki kétoldali térdfájdalom miatt konzultált, jobb oldalon intenzívebb, mechanikai jellemzőkkel és egy év evolúcióval. A fájdalom fokozódik, amikor focizik, általában mindkét térd duzzanata kíséri. Részleges javulás a nem szteroid gyulladáscsökkentők szedése közben, de a kezelés leállításakor a fájdalom és a gyulladás visszatér. A beteg nem emlékszik traumás kórelőzményre. Nincs érdekes orvosi-műtéti kórtörténet.

A fizikális vizsgálat során mindkét patella külső érzékenysége érzékeny. Nincs kiömlés vagy deformáció. Teljes flexo-meghosszabbítás. Megőrzött anteroposterior és laterális ízületi stabilitás. Negatív meniszki manőverek. Pozitív Zohlen-teszt. Úgy döntöttek, hogy mindkét térd egyszerű röntgenvizsgálatát kérik anteroposterior és lateralis vetületben. A jobb combcsont disztális diaphysisének posterolaterális peremén egy kortikális/subcorticalis elváltozás látható, amely septummal és sclerous élekkel rendelkező radiolucens gócokat mutat, ami a szomszédos kéreg enyhe domborulását eredményezi, enyhe sima periostealis reakcióval összefüggésben. az alacsony agresszivitású, nem csontosodó fibroma elváltozása (1. és 2. ábra). Ezt követően a beteget a traumatológus értékeli, aki diagnosztizálja a nem csontosodó fibromát a jobb térdben és a patellaris hipernyomás szindrómát.

Mindkét térd anteroposterior röntgenfelvétele. Nem csontosodó fibroma a jobb térd distalis femoralis diaphysisében.

A jobb térd oldalirányú röntgenfelvétele. Nem csontosodó fibroma a distalis combcsontban.

A nem csontosodó fibromát az Egészségügyi Világszervezet homályos etiológiájú nem daganatos csontelváltozásként határozza meg, amelyet örvényekben elrendezett rostos szövetek jelenléte jellemez, amelyek többmagvú óriássejteket, hemosiderin pigmentet és lipidekkel töltött hisztocitákat tartalmaznak. A nem csontosodó fibroma (nem oszteogén fibroma) és a kortikális rostos hiba (metaphysealis defektus) a csont leggyakoribb rostos elváltozása, és szövettanilag azonos. Méretük szerint megkülönböztetik őket: ha 2 cm-nél kisebb, rostos hibának, 2 cm-nél nagyobbnak pedig nem csontosodó fibromának nevezzük. A sérülés a kötőszöveti sejtek szalagjainak szaporodásának köszönhető a csontban. A periostealis kérgi csont fejlődési hibájának eredménye, amely az 1–3 csontosodás meghibásodásához vezet .

Legtöbbjük 8 és 20 év között jelenik meg; az esetek 75% -ában az élet második évtizedében. Általában tünetmentesek, és férfiaknál gyakoribb (2: 1). A sima röntgenfelvétel általában diagnosztikus. A nem csontosodó fibroma általában magányos elváltozás, bár többféle érintettséggel rendelkezhet. A külső szélei karéjosak, hasonlítanak egy szőlőfürthez. A belső építészet habos megjelenésű. Normális esetben reaktív csontkéreg vagy szklerózis veszi körül a sérülést. Lehet kortikális elvékonyodás és bizonyos esetekben enyhe tágulás, amelyet rosszindulatú változásként rosszul lehet értelmezni. A méret 0,5 és 7 cm között változik. A leggyakoribb hely a hosszú csontok metafízise, ​​főleg az alsó végtagokban, a térd körül (distalis combcsont, proximális vagy distalis sípcsont és fibula). A csontokban általában excentrikusak, néhány centiméterre vannak a kéregtől és gyakrabban intramedullárisak. Nagyon ritkán pusztán diaphysealisak. A sima röntgenfelvétel általában elegendő a diagnózishoz, és további képalkotó technikák nem szükségesek 1–3 .

Ha ezen jellemzők elváltozásával szembesülünk, és a leírt helyen minden röntgen riasztási jel nélkül vagyunk, akkor az attitűdnek konzervatívnak kell lennie. Olyan sérülés, amely nem okoz tüneteket, nem igényel kezelést. Egy nagyon nagy sérülés gyengítheti a csontot, és megelőző kezelésre szorulhat. Javasolták, hogy egy nem csontosodó fibroma, amely a csont szélességének 50% -át meghaladja a sima röntgenfelvételeket 2 nézetben vagy 33 mm-nél hosszabb, törést okozhat és kezelni kell. Ha a sérülés kezelést igényel, akkor a helyi intralesionális curettage csontátültetéssel elég 1-3 .

Az adatok bizalmas kezelése

A szerzők kijelentik, hogy betartották munkaközpontjuk protokolljait a betegadatok közzétételével kapcsolatban.