További problémák, amelyek klinikai figyelem tárgyát képezhetik

diagnosztikai

Z91.1 A terápia be nem tartása (V15.81)

A klinikai ellátás célja a mentális rendellenesség vagy az orvosi betegség kezelésének egyik fontos szempontjának való megfelelés elmulasztása. A be nem tartás oka lehet a kezelés kellemetlensége (pl. A gyógyszer mellékhatásai), magas költsége, a kezelés előnyeiről és hátrányairól szóló személyes értékítéleteken vagy vallási vagy kulturális meggyőződésen alapuló döntések., rendellenes személyiségjegyek vagy megküzdési stílusok (pl. betegség tagadása) és mentális rendellenesség jelenléte (pl. skizofrénia, elkerülõ személyiségzavar). Ezt a kategóriát csak akkor szabad használni, ha a probléma elég súlyos ahhoz, hogy független klinikai figyelmet igényeljen.

Z76.5 szimuláció (V65.2)

A szimuláció jellemzője az aránytalan vagy hamis fizikai vagy pszichológiai tünetek szándékos előállítása, amelyet olyan külső ösztönzők motiválnak, mint a katonai szolgálat elmaradása, az állás elkerülés, az anyagi kártérítés megszerzése, a büntetőítélet elől való menekülés vagy a kábítószer megszerzése. Bizonyos körülmények között a szimuláció adaptív viselkedést jelenthet: például betegség színlelését, miközben háború idején az ellenség fogságában tartják.

Szimulációra gyanakodni kell, ha a kombinációk bármelyike ​​jelen van:

1. Medicolegal kontextus bemutatása (például az ügyészt orvosi vizsgálatra küldi a személy).
2. Éles eltérés a személy által kifejtett stressz vagy zavar és az orvosi vizsgálat objektív adatai között.
3. Az együttműködés hiánya a diagnosztikai értékelés során és az előírt kezelési rend be nem tartása.
4. Egy antiszociális személyiségzavar bemutatása.

A szimuláció abban különbözik a tényszerű rendellenességtől, hogy van egy külső ösztönzés a tünetek kialakulására, ami a tényleges rendellenesség esetében nem így van. A beteg szerep fenntartásának intrapszichés igénye bizonyíték tényszerű rendellenességre utal. A szimuláció különbözik a konverziós rendellenességektől és más szomatoform rendellenességektől a tünetek szándékos előidézésével és a hozzá kapcsolódó nyilvánvaló külső ösztönzőkkel. A szimulációban (ellentétben azzal, ami a konverziós rendellenességnél történik) a tünetek nem csillapodnak szuggesztióval vagy hipnózissal.

Z72.8 Felnőtt antiszociális viselkedése (V71.01)

A klinikai figyelem tárgya antiszociális magatartás a felnőttben, amely nem mentális rendellenesség (pl. Magatartási zavar, antiszociális személyiségzavar, impulzusszabályozási rendellenesség) következménye. Ilyen például néhány hivatásos tolvaj, zsaroló és illegális szer-kereskedő viselkedése.

Z72.8 Antiszociális viselkedés gyermekkorban vagy serdülőkorban (V71.02)

A klinikai figyelem tárgya a gyermek vagy serdülõ antiszociális viselkedése, amely nem mentális rendellenesség (pl. Magatartási rendellenesség vagy impulzuskontroll-rendellenesség) következménye. Ilyenek például a gyermekek vagy serdülők elszigetelt antiszociális cselekedetei (nem az antiszociális viselkedés mintája).

R41.8 Szellemi kapacitás korlátozása (V62.89)

A klinikai ellátás tárgya határon átnyúló intellektuális kapacitással, azaz 71 és 84 közötti IQ-val társul. A határon átnyúló szellemi képesség és a szellemi retardáció (70 vagy ennél alacsonyabb IQ) közötti differenciáldiagnózis különösen nehéz, ha más rendellenességek (pl., skizofrénia).

R41.8 Az életkorral összefüggő kognitív károsodások (780,9)

A klinikai figyelem tárgya a kognitív tevékenység objektív módon bizonyított romlása az életkor következményeként, amely az adott életkor normális határain belül van. Azoknál a személyeknél, akiknél ez a hiány van, nehézségekbe ütközhet a nevek vagy találkozók megjegyzése, és nehézségekbe ütköznek az összetett problémák megoldásában. Ezt a kategóriát csak akkor szabad használni, miután megállapították, hogy a kognitív károsodás nem tulajdonítható egy meghatározott mentális rendellenességnek vagy neurológiai betegségnek.

Z63.4 párbaj (V62.82)

A klinikai ellátás tárgya egy szeretett ember halálára adott reakció. Veszteségi reakciójuk részeként néhány gyászoló egyénnél súlyos depressziós epizódra jellemző tünetek jelentkeznek (pl. Szomorúság érzése és kapcsolódó tünetek, például álmatlanság, anorexia és fogyás). A gyászoló ember a depressziós hangulatot "normálisnak" tekinti, bár szakemberhez fordulhat a kapcsolódó tünetek, például az álmatlanság és az étvágytalanság enyhítésére. A "normális" bánat időtartama és kifejezése jelentősen eltér a különböző kulturális csoportok között. A súlyos depressziós betegség diagnózisát csak akkor jelzik, ha a tünetek 2 hónappal a veszteség után is fennállnak. Bizonyos tünetek jelenléte azonban, amelyek nem jellemzőek a "normális" gyászreakcióra, hasznosak lehetnek a bánat és a depressziós epizód megkülönböztetésében. Ezek a következők:

1. a dolgokért való felelősség, nem pedig cselekedetek, amelyeket a túlélő a szeretett személy halálakor kapott vagy nem kapott.
2. a halál gondolatai, nem pedig az élni akarás, azzal az érzéssel, hogy a túlélőnek az elhunytal együtt kellett volna meghalnia.
3. kóros aggodalom értéktelenség érzésével.
4. markáns pszichomotoros gátlás.
5. markáns és hosszan tartó funkcionális károsodás.
6. hallucinációs tapasztalatok, kivéve a hang hallását vagy az elhunyt röpke képének látását.

Z55.8 Akadémiai probléma (V62.3)

A klinikai figyelem tárgya egy akadémiai probléma, amely nem mentális rendellenesség miatt következik be, vagy ha mentális rendellenességből fakad, elég súlyos ahhoz, hogy független klinikai figyelmet igényeljen. Példa erre a kudarc fokozatos mintázatának megléte vagy kevés jelentős eredmény jelenléte megfelelő intellektuális képességgel rendelkező személynél tanulási vagy kommunikációs rendellenesség vagy bármilyen más, a problémát magyarázó mentális rendellenesség hiányában.

Z56.7 Munkaprobléma (V62.2)

A klinikai ellátás tárgya egy olyan foglalkozási probléma, amely nem mentális rendellenesség miatt következik be, vagy ha mentális rendellenességből fakad, elég komoly ahhoz, hogy indokolja az önálló klinikai ellátást. Ilyen például a munkahelyi elégedetlenség és a pályaválasztással kapcsolatos bizonytalanság.

F93.8 Identitásprobléma (313.82)

A klinikai figyelem tárgya az identitással kapcsolatos számos szempont bizonytalansága, például a hosszú távú célok, a szakma megválasztása, a barátság mintái, a szexuális viselkedés és orientáció, az erkölcsi értékek és a csoportos hűség.

Z71.8 Vallási vagy lelki probléma (V62.89)

A klinikai figyelem tárgya vallási vagy lelki probléma. Ilyen például a hit elvesztésével vagy megkérdőjelezésével járó szorongás, az új hitre való áttéréssel kapcsolatos problémák, vagy olyan lelki értékek megkérdőjelezése, amelyek esetlegesen vagy nem feltétlenül kapcsolódnak szervezett egyházhoz vagy vallási intézményhez.

Z60.3 Akkulturációs probléma (V62.4)

A klinikai ellátás tárgya a különböző kultúrákhoz való alkalmazkodással kapcsolatos probléma (pl. Migrációval kapcsolatos oktatási problémák).

Z60.0 Életrajzi probléma (V62.89)

A klinikai ellátás tárgya egy olyan fejlődési stádiumhoz vagy más életkörülményekhez kapcsolódó probléma, amely nem mentális rendellenesség miatt következik be, vagy amely mentális rendellenesség miatt elég súlyos ahhoz, hogy független klinikai figyelmet igényeljen. Ilyenek például az iskolába lépés, a szülői felügyelet elhagyása, új szakma megkezdése, valamint a házassággal, a válással és a nyugdíjjal kapcsolatos változások.


* Amerikai Pszichiátriai Társaság. Mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyve. 4. kiadás. Washington DC, 1994