Mi a D-vitamin?

rákmegelőzés

A D-vitamin a zsírban oldódó prohormonok csoportjának a neve (olyan anyagok, amelyek általában önmagukban alig rendelkeznek hormonális aktivitással, de a szervezet hormonokká alakíthatja). A D-vitamin segíti a testet a kalcium és a foszfor felhasználásában az erős csontok és fogak előállításához. A napsugárzásnak kitett bőr D-vitamint termelhet, és egyes élelmiszerekből D-vitamin is nyerhető. A D-vitamin hiánya gyermekeknél rickettnek nevezett csontgyengeséget, felnőtteknél osteomalaciát okozhat.

A D-vitamin két fő formája, amely az ember számára fontos, a D2-vitamin vagy az ergokalciferol és a D3-vitamin vagy a kolekalciferol. A D2-vitamint természetes módon a növények termelik, a D3-vitamint pedig a szervezet természetes módon állítja elő, ha a bőrt napfénytől származó ultraibolya sugárzás éri. Mindkét forma 25-hidroxi-D-vitaminná alakul a májban. A 25-hidroxi-D-vitamin ezután a véren keresztül a vesékbe jut, ahol tovább módosul a szervezetben a D-vitamin aktív formájává, 1,25-dehidroxi-D-vitaminná vagy kalcitriolrá. A legpontosabb módszer a személy D-vitamin-állapotának értékelésére a 25-hidroxi-D-vitamin koncentrációjának mérése a vérben.

A legtöbb ember a szükséges D-vitamin legalább egy részét napfénytől kapja. Az étrendi források között szerepel néhány, természetesen D-vitamint tartalmazó étel, például zsíros hal, halmájolaj és tojás. A legtöbb D-vitamin azonban a D-vitaminnal dúsított élelmiszerekből származik, például tej, gyümölcslevek és reggeli müzlik. A D-vitamin étrend-kiegészítőkből is beszerezhető.

A Nemzeti Akadémiák Orvostudományi Intézete (IOM) a következő ajánlott napi D-vitamin bevitelt fogalmazta meg, feltételezve, hogy minimális a napsugárzás (1, 2):

  • Az 1-70 éves korúak számára, beleértve a terhes vagy szoptató nőket is, az ajánlott étrendi mennyiség napi 15 mikrogramm (μg). Mivel 1 μg egyenlő 40 nemzetközi egységgel (NE), ez a mennyiség napi 600 NE-ként is kifejezhető.
  • A 71 éves vagy annál idősebbek számára az ajánlott étrendi mennyiség napi 20 μg (napi 800 NE).
  • A csecsemők esetében az Orvostudományi Intézet az adatok hiánya miatt nem tudta meghatározni az ajánlott étrend-kiegészítést. Az Orvostudományi Intézet azonban megfelelő napi 10 μg (napi 400 NE) fogyasztást állapított meg, amelynek elegendő D-vitamint kell biztosítania.

Noha az Egyesült Államokban az átlagos étrendi D-vitamin bevitel az irányadó koncentráció alatt van, az Országos Egészségügyi és Táplálkozási Vizsgálat adatai azt mutatták, hogy az amerikaiak több mint 80% -ának megfelelő a D-vitamin szintje a vérében (kettő).

Bár nem valószínű, hogy az emberek többségében magas a D-vitamin bevitel, fontos megjegyezni, hogy bármely tápanyag, beleértve a D-vitamint is, túl sok fogyasztása mérgező hatásokat okozhat. A túl sok D-vitamin káros lehet a kalciumszint növelésével, ami kalcinózishoz (kalcium-sók lerakódásához vezethet a lágy szövetekben, például a vesében, a szívben vagy a tüdőben) és hiperkalcémiához (magas kalciumszint a vérben) vezethet. A legmagasabb szintű biztonságos D-vitamin bevitel felnőtteknek és 8 év feletti gyermekeknek napi 100 μg (4000 NE naponta). A túl sok D-vitamin-toxicitás nagyobb valószínűséggel fordul elő az étrend-kiegészítők magas fogyasztása, mint a D-vitamint tartalmazó ételek fogyasztása esetén. A túlzott napsugárzás nem okoz D-vitamin-toxicitást. Az Orvostudományi Intézet azonban jelzi, hogy nem D-vitamin-termelés növelni kell a napsugárzás növelésével, mivel ez növeli a bőrrák kockázatát is (2).

Miért tanulmányozzák a rákkutatók a D-vitamin lehetséges összefüggését a rák kockázatával?

Az első epidemiológiai vizsgálat kimutatta, hogy egyes daganatos megbetegedések előfordulási gyakorisága és halálozási aránya alacsonyabb volt a déli szélességi fokon, ahol a napfénynek való kitettség mértéke viszonylag magas, mint a déli szélességi fokon. Mivel az ultraibolya sugárzás napfényben D-vitamin termeléséhez vezet, a kutatók feltételezték, hogy a D-vitamin változó koncentrációja lehet felelős ennek az asszociációnak. Ugyanakkor további, erősebb tanulmányterveken alapuló kutatásra van szükség annak megállapításához, hogy a magasabb D-vitamin-koncentráció alacsonyabb rákos megbetegedéssel vagy halálozási rátával jár-e.

Kísérleti bizonyítékok arra is utalnak, hogy lehetséges összefüggés van a D-vitamin és a rákkockázat között. Egerekben végzett rákos sejtek és daganatok vizsgálata során a D-vitaminnak számos olyan tevékenysége van, amely lelassíthatja vagy megakadályozhatja a rák kialakulását, ideértve a sejtek differenciálódásának elősegítését, a rákos sejtek növekedésének lassítását, a sejthalál (apoptózis) stimulálását és erek képződése (angiogenezis) daganatokban (3-6).

Mi a tudományos bizonyíték arra, hogy a D-vitamin segíthet csökkenteni az emberekben a rák kockázatát?

Egyes epidemiológiai tanulmányok azt vizsgálták, hogy azoknál az embereknél, akiknek magasabb a D-vitamin bevitele vagy magasabb a D-vitamin koncentrációjuk a vérükben, alacsonyabb a kockázat a specifikus rákos megbetegedésekre. Ezeknek a tanulmányoknak az eredményei következetlenek voltak, valószínűleg a vizsgálatok elvégzésének kihívásai miatt. Például az étrendi vizsgálatok nem veszik figyelembe a napfény hatására a bőrben termelődő D-vitamint, és a D-vitamin koncentrációja, amelyet a vérben egy bizonyos időpontban mérnek (mint a legtöbb tanulmányban) A személyek tényleges D-vitamin-állapotát tükrözik. Emellett azok, akik magasabb D-vitamin-bevitellel vagy magasabb D-vitamin-vérszinttel rendelkeznek, nagyobb valószínűséggel folytatják más egészséges magatartást. Lehet, hogy a D-vitamin fogyasztása helyett ezen egyéb viselkedések egyike befolyásolja a rák kockázatát.

Számos randomizált vizsgálatot végeztek a D-vitamin beviteléről, de ezeket úgy tervezték, hogy felmérjék a csontok egészségét vagy más, a rákkal nem összefüggő eredményeket. Noha ezek közül a tanulmányokból a rák előfordulására és halálozására vonatkozó információk szolgáltak, az eredményeket további kutatásokkal kell megerősíteni, mivel a tanulmányokat nem a rák specifikus tanulmányozására tervezték.

A rákos megbetegedések, amelyekről a legtöbb emberi adat áll rendelkezésre, a vastagbél-, emlő-, prosztata- és hasnyálmirigyrák. Számos epidemiológiai tanulmány kimutatta, hogy a magasabb D-vitamin bevitel vagy koncentráció a kolorektális rák alacsonyabb kockázatával jár (7-10). Ezzel szemben a Women's Health Initiative randomizált vizsgálat megállapította, hogy azoknak az egészséges nőknek, akik átlagosan 7 évig szedtek D-vitamint és kalcium-kiegészítőket, nem volt alacsonyabb a vastagbélrák előfordulása (11). Egyes tudósok szerint a D-vitamin-kiegészítés viszonylag alacsony koncentrációja (10 μg vagy 400 NE, naponta egyszer), a résztvevők azon képessége, hogy több D-vitamint vegyenek be önmagukban, valamint a résztvevők rövid időtartama a vizsgálat során megmagyarázhatja, miért nem csökkent a vastagbélrák kockázata. A D-vitamin és az összes többi vizsgált rák kockázatával való összefüggés bizonyítékai nem meggyőzőek.

Hogyan tanulmányozzák most a D-vitamint a klinikai rákkutatás során?

Összességében a rendelkezésre álló adatok nem értenek eléggé annak megállapításához, hogy a D-vitamin szedése megakadályozhatja-e a rákot (12). A D-vitamin rákra gyakorolt ​​hatásának és más egészségügyi eredmények teljes megértéséhez további randomizált vizsgálatokra van szükség (13). Az ilyen vizsgálatokban felhasználandó D-vitamin megfelelő adagja azonban még nem világos (14). További kérdések maradnak, hogy mikor kell elkezdeni a D-vitamin szedését, és mennyi ideig, annak érdekében, hogy hasznot lássunk.

E kérdések megválaszolásának megkezdéséhez a kutatók két I. fázisú vizsgálatot végeznek annak meghatározására, hogy a D-vitamin milyen adagja lehet hasznos a prosztata, a vastagbél és a végbél, valamint a tüdő rákjainak kemoprofilaxisában (a tanulmányok leírása itt és itt található). Ezen felül nagyobb randomizált vizsgálatok indultak a D-vitamin lehetséges szerepének vizsgálatára a rák megelőzésében.

A D-vitamin és a polipok megelőzésével foglalkozó tanulmány, amely körülbelül 2200 résztvevő felvételét fejezte be, azt vizsgálja, hogy a D-vitamin-kiegészítők önmagukban vagy kalciummal együtt megakadályozhatják-e a vastagbél-adenomák (rák előtti daganatok) kialakulását azoknál a betegeknél, akiknél korábban adenomát eltávolítottak. A vizsgálat becsült befejezési dátuma 2017. december. A D-vitamin és az omega-3 vizsgálat (VITAL) tanulmány megvizsgálja, hogy a D-vitamin-kiegészítők megakadályozhatják-e a különféle rák kialakulását egészséges idősebb férfiaknál és nőknél (tizenöt). A VITAL szervezői 20 000 résztvevő felvételét remélik, és 2016 júniusában befejezik a tanulmányt.

A kutatók elkezdték tanulmányozni a D-vitamin-analógokat, vagyis a D-vitaminéhoz hasonló szerkezetű kémiai vegyületeket, amelyeknek lehet D-vitamin-aktivitása a rák ellen, de nem képes növelni a kalcium-koncentrációt (16).

Válogatott irodalomjegyzék

Otten JJ, Hellwig JP, Meyers LD. D-vitamin In: Diétás referencia-felvételek: A tápanyagigények alapvető útmutatója. Washington, DC: National Academies Press, 2006.

Orvostudományi Intézet Bizottsága a D-vitamin és a kalcium étrendi referencia-beviteleinek felülvizsgálatára. A kalcium és a D.-vitamin étrendi referencia-felvétele Washington, DC: National Academies Press; 2011.

Thorne J, Campbell, MJ. A D-vitamin receptor a rákban. A Nutrition Society folyóirata. 2008; 67 (2): 115-127.

Moreno J, Krishnan AV, Feldman D. Molekuláris mechanizmusok, amelyek közvetítik a D-vitamin antiproliferatív hatásait a prosztatarákban. Journal of Steroid Biochemistry and Molecular Biology, 2005; 97 (1–2): 31–36.

Holt PR, Arber N, Halmos B és mtsai. A vastagbél hámsejtjeinek szaporodása csökken a szérum 25-hidroxi-D-vitamin szintjének növekedésével. Cancer Epidemiology, Biomarkers and Prevention 2002; 11 (1): 113–119.

Deeb KK, Trump DL, Johnson CS. D-vitamin jelátviteli utak rákban: rákellenes terápiák lehetősége. Természet Vélemények Rák. 2007; 7 (9): 684-700.

Ma Y, Zhang P, Wang F és mtsai. A D-vitamin és a vastagbélrák kockázata közötti összefüggés: a prospektív vizsgálatok szisztematikus áttekintése. Journal of Clinical Oncology. 2011; 29 (28): 3775-3782.

Gandini S, Boniol M, Haukka J és mtsai. A szérum 25-hidroxi-D-vitamin szintjének, valamint a vastagbél-, emlő- és prosztatarák, valamint a vastagbél-adenoma megfigyelési vizsgálatainak metaanalízise. International Journal of Cancer. 2011; 128 (6): 1414-1424.

Woolcott CG, Wilkens LR, Nomura AM és mtsai. A 25-hidroxi-D-plazma plazmaszintje és a vastagbélrák kockázata: a többnemzetiségű kohortos vizsgálat. Rák epidemiológia, biomarkerek és megelőzés. 2010; 19 (1): 130-134.

Jenab M, Bueno-de-Mesquita HB, Ferrari P és mtsai. Az előzetes diagnosztikai keringő D-vitamin koncentráció és a vastagbélrák kockázata közötti összefüggés az európai populációkban: beágyazott eset-kontroll tanulmány. BMJ. 2010; 340: b5500.

Wactawski-Wende J, Kotchen JM, Anderson GL és mtsai. Kalcium plusz D-vitamin pótlás és a vastagbélrák kockázata. New England Journal of Medicine 2006; 354 (7): 684–696.

Chung M, Lee J, Terasawa T és mtsai. D-vitamin kalciumpótlással vagy anélkül a rák és a törések megelőzésére: frissített metaanalízis az Egyesült Államok számára Megelőző szolgáltatások munkacsoportja. Belgyógyászati ​​évkönyvek. 2011; 155 (12): 827-838.

IARC D-vitaminnal foglalkozó munkacsoport. D-vitamin és rák: Az IARC D-vitaminnal foglalkozó munkacsoportjának jelentése. IARC munkacsoport jelentése. Lyon, Franciaország: Nemzetközi Rákkutató Ügynökség, 2008.

Yetley EA, Brulé D, Cheney MC és mtsai. A D-vitamin étrendi referencia-bevitele: Indokolás az 1997-es értékek felülvizsgálatához. American Journal of Clinical Nutrition 2009; 89 (3): 719–727.

Manson JE, Bassuk SS, Lee IM és mtsai. A D-vitamin és OmegA-3 TriaL (VITAL): A D-vitamin és a tengeri omega-3 zsírsav-kiegészítők nagy, randomizált, kontrollált vizsgálatának indoklása és megtervezése a rák és a szív- és érrendszeri betegségek elsődleges megelőzésére. Kortárs klinikai vizsgálatok. 2012; 33 (1): 159-171.

Pereira F, Larriba MJ, Muñoz A. D-vitamin és vastagbélrák. Endokrin eredetű rák. 2012; 19 (3): R51-71.